1.1Бюгельные протезы и их составные части.

Современные методы имплантации влияют на то, что многие больные полагают, что съемное протезирование уже стало ненужным. Если поподробнее рассмотреть ситуацию это далеко не так. В число достоинств съемного вида протезирования входят не только их материальная доступность. Отличным вариантом съемного протезирования с точки зрения и возраста пациента является бюгельное протезирование.

Бюгельные протезы – это вид ортопедических аппаратов, которые придают жевательную нагрузку на опорные зубы, периодонт зубов. По своему виду передачи жевательного давления они являются физиологичными. Бюгельные протезы также делятся на четыре класса: бюгельный протез с кламмерной фиксацией, с замковым креплением, шинирующий бюгельный протез, бюгельный протез на телескопических коронках. Данный вид протезов состоит из металлического каркаса, базиса с искусственными зубами, в ставные части металлического каркаса входят: Опорно-удерживающие кламмера, дуга, элементы крепления для базиса.

Кламмера - это самый распространенный способ фиксации бюгельного протеза. Они изготавливаются из проволоки или их отливают с каркасом. Кламмер и его форма зависит от формы зуба, и какую функцию он будет выполнять. Составные элементы опорноудерживающих кламмеров: тело, плечо, отросток, окклюзионная накладка.

Дуга - главной функцией дуги является объединение всех составных элементов протеза. По своим свойствам дуга должна быть жесткой, упругой. Её расположение зависит от топографии зубного ряда и многих других факторов. Дуга по своей форме должна быть полукруглой, овальной или полуовальной. Дуга должна иметь закругленные края во избежание травмирования слизистой.

Виды бюгельных протезов.

За основу классификации бюгельных протезов взят способ их фиксации.

-Бюгельный протез на кламмерах. Один из самых популярных видов съемного протеза. Кламмер – это металлический крючок, который охватывает опорный зуб в районе экватора коронки, при этом не требуется стачивание эмали, но есть минус в эстетическом плане – кламмер видно при улыбке. Кламмера выполняют также опорную функцию, позволяя распределять жевательную нагрузку между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа. В идеале на опорные зубы идет 1/3 нагрузки, а на слизистую – 2/3.

Фиксация протеза зависит в равной степени, как и от прилегания базиса, так и от выбора типа кламмера. Монтон является первым в мире зубным техником, который применил кламмер для фиксации протезов. В современной стоматологии применяется множество видов кламмеров. Поэтому кламерная система Нея, изобретенная им в 1969 году, является очень важным предметом для изучения. По результатам многих исследований было выявлено что, самым слабым местом кламмера является местом выхода его из протеза, поэтому было предложено делать эту часть кламмера толстой. Эта жесткая часть кламмера, располагаясь выше межевой линии, должна охватывать зуб на коронки.

Система кламмеров Нея представлена пятью типами кламмеров. Выбор того или иного типа кламмера зависит от многих условий, главным из которых является расположение межевой линии.

Первый тип кламмера используется при типичном расположение межевой линии, когда она проходит по щечной или языковой поверхности зуба примерно по середине коронки в зоне, прилегающей к дефекту. И несколько приближаясь к десне в пришеечной области зуба.

Второй тип кламмера представлен окклюзионной накладкой, соединенной с телом. И двумя Т-образными плечами, прикрепленными к седлу либо к язычным или небным дугам. Его еще называют раздвоенным, или расщепленным. Этот тип кламмера применяют при атипичном расположении межевой линии, когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной.

Третий тип кламмера или кламмер типа1-2. Кламмер третьего типа применяется, если межевая линия имеет неодинаковое направление на разных поверхностях зуба. Чаще это наблюдается на молярах при наклоне и развороте.

Четвертый тип кламмера – одноплечий обратного действия. Применяется при атипичном расположении межевой линии, при щечном или язычном наклоне премоляров, клыков, а также при конической или низкой клинической коронке.

Пятый тип кламмера носит название одноплечевого кольцевого. Его применяют на наклонных, одиночно строящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне.

-Бюгельный протез на замках (аттачменах). Аттачмен – механизм, состоящий из патрицы и матрицы. Одна часть фиксируется на опорном зубе, другая интегрируется в металлический каркас бюгельного протеза, существенным плюсом аттачменом является то, что их абсолютно не заметно при улыбке и разговоре, а также они обеспечивают более надежную фиксацию и более долговечны в использовании, около 5-7 лет. Замок защелкивается при введении протеза в полость рта. Замки (аттачмены) делятся на:

• Шаровидные

• Ригельные

• Рельсовые

Бюгельный протез на замках распределяет жевательную нагрузку 50 на 50 между опорными зубами и слизистой.

-Бюгельные протезы на телескопических коронках. Вдвижная (телескопическая) коронка является здесь фиксирующим элементом она состоит из: съемной и не съемной частей, первая крепится к базису протеза, вторая к опорным зубам.

-Шинирующий бюгельный протез. Шинирование здесь как дополнительная функция. К базису присоединяют еще одну дугу которая проходит по фронтальным зубам с оральной стороны. Данный вид протезов уменьшает рассшатываемость зубов