3. Нейротоксикоз
***
Қабылдау бөліміне 3 жастағы бала түсті. Анамнезінен: ЖРВИ-мен 4 күн ауырады, соның себебінен бас ауруы күшейді, бала тітіркенгіш, түнгі ұйқысы мазасыз, күндіз ұйқышылдық. Температура 39-40°С жоғарылаған. Анасының айтуы бойынша босанған кезде балада асфиксия болған. Қарау кезінде: есі анық, тітіркенгіш, температурасы 39°С, тахипноэ, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі – 1 көлденең саусақ, Керниг симптомы әлсіз оң. Басқа ошақ симптоматикасы жоқ. Зерттеу жүргізілді: ми-жұлын пункциясы – ми-жұлын сұйықтығының қысымы жоғарлаған, цитоз және басқа көрсеткіштер қалыпты, бас миының КТ-да – патологиялық өзгерістер жоқ. Берілген аурудың патогенетикалық механизм негізінде жатыр:
4. Терминальді қантамырлық арнаның генерализденген зақымдалуы
***
Қабылдау бөліміне 2 жастағы бала түсті. Анамнезінен: вакцинациядан кейін бас ауруы пайда болған, бала тітіркенгіш, жылағыш. Температурасы 39-40°С дейін көтерілген. Анасының айтуы бойынша өмір анамнезінен: босану жарақаты бойынша невропатологта тіркеуде тұр. Қарау кезінде: есі анық, тітіркенген, температурасы 39°С, тахипноэ, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң. Басқа ошақ симптомдар жоқ. Диагнозды негіздеу үшін қажет зерттеу әдісін таңдаңыз:
5. ми-жұлын пункциясы
***
Қабылдау бөліміне 2 жастағы бала түсті. Анамнезінен: вакцинациядан кейін бас ауруы пайда болған, бала тітіркенгіш, жылағыш. Температурасы 39-40°С дейін көтерілген. Анасының айтуы бойынша өмір анамнезінен: босану жарақаты бойынша невропатологта тіркеуде тұр. Қарау кезінде: есі анық, тітіркенген, температурасы 39°С, тахипноэ, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң. Басқа ошақ симптомдар жоқ. Болжам диагноз қойыңыз.
1. нейротоксикоз
***
Қандай коллоид айналымдағы қан толуына эффективті және неге//
реомакродекс, эритроциттердің аггрегациясынт төмендетеді және жоғалтады, микроциркуляцияны жақсартады. Бүйрек перфузиясы интенфикациясының арқасында диуретикалық әсер көрсетеді. Тромбоциттердің адгезиясын төмендетеді операциядан кейін және жарақаттан кейін тромбтың алдын алады. Фибриннің құрылымының өзгерісі кезінде тромбтың еруін жақсартады//
***
Қандай қоздырғыш жиі іріңді инфекция көзі болып табылады//
+стафилококк//
***
Қандай препаратты церебральді микроциркуляцияның жақсарту үшін айқын вегетативті реакцияларды жақсарту үшін енгізеді//
+ эуфиллин
***
Қандай жаңғадайда жараның біріншілік тартылуымен жазылуы өтеді//
+1 г затта микроб денесінің таралуы 100000 асады//
***
Қандай синдром политравма кезінде негізгі болады//
+аралық анықталмаған синдром//
***
Қандай жағдайда аяқ қолдың жарақаттарында жедел көмек көрсету қажет//
+магистральді қан тамырлармен нервтердің зақымдалуы
***
Қандай шаралар жарақаттар кезінде мүлдем қолдануға болмайды//
+жараны спиртті иод ерітіндісімен немесе спирд құрамды ерітінділермен өңдеу//
***
«Қар зағиптығы» мынаның әсерінен пайда болады//
+қармен көмкерілген аймақтағы өте жарық күн сәлесінде көп болу//
***
Қан айналым жүйесінің оттегіні тіндерге адекватты түрде жеткізе алмауы мына үрдіске негіз болады//
+травматикалық шок//
***
Қай фазада мына манипуляция жүргізіледі? Жансыздандыру немесе иммобилизация//
+өмірлік маңызы бар қызметтердің шамалы тұрақсыздығы фазасы//
***
Қарсы көрсеткіштерге байланысты қай фазада оперативті көмек көрсетуге болмайды//
+катаболикалық фаза//
***
Қай жағдайда жарақат пайда болуының кезектесу механизмі тән//
+автотранспорттың жаяу жұргіншіні қағуы//
***
Қабылдау бөліміне іштің төменгі аймағындағы ауырсыну шағымымен жас әйел келіп түсті. Анамнезінде: 2 күн бойы ауырған, етеккір циклінің бұзылысы, жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Гинеколог кеңесіне жіберілді. Қандай гинекологиялық аурулар аппендициттің клиникалық көрінісімен сәйкес келеді?
Д. барлық асқынулар
***
Қабылдау бөліміне оң жақ ішастар аймағындағы ауырсыну, жүрек айну шағымдарымен әйел адам келіп түсті. Анамнезінде 3 күн бойы ауырған. Қарап тексеру кезінде оң жақ ішастар аймағының қатаюы және ауырсынуы, пальпация кезінде ауырсынатын құрылым анықталады. Аппендикулярлы инфильтратпен дифференциялды диагностика жүргізілетін ауыруды атаңыз?
А. актиномикоз, соқыр ішек ісігі
***
Қабылдау бөліміне оң жақ ішастар аймағындағы ауырсыну, жүрек айну шағымдарымен әйел адам келіп түсті . Анамнезінде 5 сағат бойы ауырған.Қарап тексеру кезінде ішастар аймағының оң жағында қатаю мен ауырсыну, ішастар тітіркену сиптомы жоқ. Қан және зәр анализінде патология жоқ. Аппендикулярлы колика диагнозы қойылды, бұл жағдайда қандай ем тағайындалады?
А. Бақылау
***
Қабылдау бөліміне 60 жастағы әйел адам жедел аппендицитке күдікпен келіп түсті. 4 күн бойы ауырады. Қарап тексергеннен кейін, ауруханаға жатқызылды, антибактериальді терапия тағайындалды.
Бұл жағдайдағы операцияға қарсы көрсеткіш?
А. Аппендикулярлы инфильтрат
***
Қабылдау бөліміне жас әйел адам келіп түсті. Диагностикалық палатада терапевтің қарауында болды. Ауырсыну 8 сағат бұрын түнде аяқ астынан басталды. Іштің төменгі аймағындағы қатты ауырсынудан әсіресе илеоцекальді аймақтағы ауырсынудан оянып кетті. Төменгі аймақта іші біраз үрленген. Валь симптомы жоқ. Температура 38 С. Щеткин- Блюмберг симптомы байқалады. Тік ішектің ампуласы кеңеймеген, перкуторлы тұйықталу жоқ. Қынаптық зерттеуде оң жақ күмбезінде ауырсыну.
Сіздің диагнозыңыз?
Г. Жедел аппендициттің тесілуі
***
Қабылдау бөліміне іштегі және оң жақ бел аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, бір реттік құсу, іштің үрленуі, газдың шықпауы шағымдарымен науқас келіп түсті. Пальпация кезінде іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну, ішастар тітіркену симптомы жоқ, Пастернацский симптомы оң жағында оң. Қан анализінде лейкоцит 8,0х10*, зәр анализінде балғын эритроциттер. Бұл ішек өтімсіздігінің қай түрі?
В. жабыспалы ішек өтімсіздігі
***
Қабылдау бөліміне науқас келіп түсті. Тік ішектік тексеру кезінде дәрігер- хирург тік ішек ампуласының балон тәрізді кеңеюі мен анустың ашылып тұрғанын анықтады. Қандай ауру туралы ойлайсыз?
Б. сигманың айналуы
***
Қабылдау бөліміне жуан ішектің зерттеу қорытындысымен науқас келіп қаралды. Диагностикалық орталықта фиброколоноскопиялық зерттеуде жуан ішектің сол жақ бөлігінде ісік анықталды.
Болжам диагнозыңыз қандай?
В. Обтурациялы ішек өтімсіздігі
***
Қабылдау бөліміне іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, жүректің айнуы, құсу, газдың шығуының қиындауы, үлкен дәреттің болмауына шағымданып науқас келіп түсті. Анамнезінде: апендэктомиялық операция, тілі құрғақ. Қарап тексеру кезінде іші үлкейген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну, Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Іш қуысының шолу рентгенографиясында - Клойбер тостағаншалары. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды зонд , инфузионды ем тағайындалды. Тік ішектің өтімсіздігнің некрозға қауіптілігін ескере отырып консервативті емді неше реттен кем жүргізбеу керек?
Д. -2 сағат
***
Қабылдау бөліміне науқас Х., 18 жаста келіп түсті. Шағымдары: оң жақ мықын аймағындағы қатты ауырсыну, ауыр бөренені көтергеннен кейін пайда болған. Бір реттік құсу. Ұстаманың басталғанынан 6 сағат өтті. Анамнезінде: бала кезіндегі өтпелі жарық, өздігінен қалпына келген.Іш қуысының басқа патологиясы анықталмады. Қарап тексеру кезінде мықын аймағында іш қуысына өтпейтін томпаю анықталды, пальпацияда кезінде шұрылдайды. Іш бұлшықеттері қатайған, Щеткин- Блюмберг симптомы оң.
Қысылған шап жарығы диагнозын негіздеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізесіз?
А. іш қуысының шолу рентгенографиясы
***
Қабылдау бөліміне науқас Х., 18 жаста келіп түсті. Шағымдары: оң жақ мықын аймағындағы қатты ауырсыну, ауыр бөренені көтергеннен кейін пайда болған. Бір реттік құсу болды. Ұстаманың басталғанынан 6 сағат өтті. Анамнезінде: бала кезіндегі өтпелі жарық, өзігінен кеткен.Іш қуысының басқа патологиясы анықталмады. Қарап тексеру кезінде мықын аймағында іш қуысына өтпейтін томпаю анықталды,.пальпацияда кезінде шұрылдайды. Ішбұлшықеттеріқатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.
Диагнозды напқтылау үшін іш қуысына шолу рентгенографиясы жасалған.
Рентгенограммада нені көреміз?
А. Клойбер тостағаншалары
***
Қабылдау бөлімінің хирургіне қарт жастағы науқас келіп қаралды. Қарап тексергенде төменгі шап аймағының байламдарында қалпына келмейтін, ауырсынусыз, 4х5 см мөлшерлі, дөңгелек формалы түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша бұрын ісіну болған, көлденең жағдайда жоғалады.
Сіздің диагнозыңыз қандай?
В. сан жарығы
***
Қабылдау бөлімінде кішкентай баланы хирург қарады. Баланың іш қатуы, кіндік аймағында 1,0х1,2 мөлшерлі эластикалық консистенциялы, жылау кезінде үлкейетін томпаю анықталған. Көлденең жағдайда және баланың тыныштық кезінде томпаю өздігінен жоғалады. Соған байланысты кіндік сақинасы дөңгелек диаметрі 1 см кем емес. Хирург қандай диагноз қойды?
В .кіндік жарығы
***
Қабылдау бөліміне науқас Х., 34 жаста келіп түсті.Оң жақ мықын аймағының қатты ауырсынуы сезімі ауыр бөрене көтергеннен кейін пайда болды. Бір реттік құсу. Анамнезінде: 2 жыл бойы жарық болған. Ол біртіндеп ұлғайып, ұмаға түскен. Қарап тексеру кезінде оң жақ мықын аймағында томпаю анықталды, пальпация кезінде шұрылдайды.
Болжам диагнозыңыз қандай?
Г. Қиғаш қысылған шап- ұма жарығы
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік,бас айналу, сол жақ қабырға астындағы аздаған ауырсыну.Анамнезінде: 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасымен соғылған. Басында жағдайы қанағаттанарлықтай болған. Бірақ жүргеннен кейін 2 сағаттан соң аяқ астынан әлсіздік, бас айналу, естен тану жағдайында болды. Науқас мәжбүрлі күйде сол жақ бүйірімен жатыр. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутына.АҚҚ 90/50 мм.сб. Пальпация кезінде ішастар қабырғасының бұлшық еттері қатайған, сол жақ қабырға астында және іштің төменгі бөлігінде дыбыс тұйықталған.
Болжам диагнозыңыз қандай?
В. Көкбауырдың жыртылуы, қан кету
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік,бас айналу, сол жақ қабырға астындағы аздаған ауырсыну.Анамнезінде: 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасымен соғылған. Басында жағдайы қанағаттанарлықтай болған. Бірақ жүргеннен кейін 2 сағаттан соң аяқ астынан әлсіздік, бас айналу, естен тану жағдайында болды. Науқас мәжбүрлі күйде сол жақ бүйірімен жатыр. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутына. АҚҚ 90/50 мм.сб. Пальпация кезінде ішастар қабырғасының бұлшық еттері қатайған, сол жақ қабырға астында және іштің төменгі бөлігінде дыбыс тұйықталған.
Қандай диагностикалау шарасы науқас үшін маңызды ақпарат береді?
Г. Лапароскопия
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік,бас айналу, сол жақ қабырға астындағы аздаған ауырсыну.Анамнезінде: 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасымен соғылған. Басында жағдайы қанағаттанарлықтай болған. Бірақ жүргеннен кейін 2 сағаттан соң аяқ астынан әлсіздік, бас айналу, естен тану жағдайында болды. Науқас мәжбүрлі күйде сол жақ бүйірімен жатыр. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутына. АҚҚ 90/50 мм.сб. Пальпация кезінде ішастар қабырғасының бұлшық еттері қатайған, сол жақ қабырға астында және іштің төменгі бөлігінде дыбыс тұйықталған.
Науқаста қан құйылудың орнына байланысты, қан кетудің қандай түрі?
Б. Іш қуысына қан кету
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам әлсіздікке және іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып,жедел жәрдем көмегімен жеткізілді. Анамнезінде: төбелес барысында ішінен соққы алған. 2 сағаттан кейін іштегі қатты ауырсынудан жедел жәрдем шақырған. Науқас мәжбүрлі күйде сол жақ бүйірімен жатыр. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутына, АҚҚ 110/70 мм.сб . Пальпация кезінде ішастар қабырғасының бұлшық еттерінің қатаюы және барлық бөліктерінде ауырсыну сезімі анықталды. Сол жақ қабырға астылық және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың тұйықталуы байқалады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз қандай?
Б. Жуан ішектің сол жақ бөлігінің және шажырқайларының жыртылуы, перитонит
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам әлсіздікке және іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып, жедел жәрдем көмегімен жеткізілді. Анамнезінде: төбелес барысында тұйық затпен ішінен соққы алған. 2 сағаттан кейін іштегі қатты ауырсынудан жедел жәрдем шақырған. Науқас мәжбүрлі күйде сол жақ бүйірімен жатыр. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутына, АҚҚ 110/70 мм.сб . Пальпация кезінде ішастар қабырғасының бұлшық еттерінің қатаюы және барлық бөліктерінде ауырсыну сезімі анықталды. Сол жақ қабырға астылық және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың тұйықталуы байқалады.Шолу рентгенографиясында диафрагма астында бос газдар анықталды. Болжам диагнозыңыз қандай?.
Б. Жыныс жолдарының жыртылуы
***
Қабылдау бөліміне 38 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, естен тану жағдайы, сол жақ қабырға астында аздаған ауырсыну. Анамнезінде: 12 сағат бұрын ЖКА әсерінен жарақат алған. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутына, АҚҚ 90/50 мм.сб. Пальпация кезінде ішастар бұлшық еттері қатайған, сол жақ қабырға астында және іштің төменгі бөлімінде дыбыс тұйықталған. «Ванька- встанька» симптомы оң. Бұл жағдайда нені анықтауға болады?
В. ішке қан кету
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам әлсіздікке және іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып, жедел жәрдем көмегімен жеткізілді. Анамнезінде: төбелес барысында тұйық затпен ішінен соққы алған. 2 сағаттан кейін іштегі қатты ауырсынудан жедел жәрдем шақырған. Науқас мәжбүрлі күйде сол жақ бүйірімен жатыр. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутына, АҚҚ 110/70 мм.сб . Пальпация кезінде ішастар қабырғасының бұлшық еттерінің қатаюы және барлық бөліктерінде ауырсыну сезімі анықталды. Сол жақ қабырға астылық және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың тұйықталуы байқалады, Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болады?
Г. жедел операция
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам ішімдікке масайған күйінде әлсіздікке және іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып, жедел жәрдем көмегімен жеткізілді. Анамнезінде: 6 сағат бұрын соққы алған. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутына, АҚҚ 110/70 мм.сб . Пальпация кезінде ішастар қабырғасының бұлшық еттерінің қатаюы және барлық бөліктерінде ауырсыну сезімі анықталды. Сол жақ қабырға астылық және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың тұйықталуы байқалады. Тік ішектік қарап тексеру кезінде ішектің алдыңғы бөлігінің салбырауы байқалды.Зәр жоқ, Зельдович сынамасы оң. Болжам диагноз қандай?
Д. Іштің тұйық жарақаты, несеп қуықтың ішастар ішілік жыртылуы
***
Қабылдау бөліміне 38 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, естен тану жағдайы, сол жақ қабырға астында аздаған ауырсыну. Анамнезінде: 12 сағат бұрын ЖКҚ әсерінен жарақат алған. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутына, АҚҚ 90/50 мм.сб. Пальпация кезінде ішастар бұлшық еттері қатайған, сол жақ қабырға астында және іштің төменгі бөлімінде дыбыс тұйықталған. «Ванька- встанька» симптомы оң. Бұл жағдайда хирургтің тактикасы қандай?
Г. жедел операция
***
Қабылдау бөліміне 58 жастағы ер адам «кофе қойыртпағы» тәрізді көп мөлшердегі құсықтың болуымен келіп түсті. Екі апта бойы бұған қоса әлсіздік, бірнеше рет қара өзгерген нәжіс болған. Сонғы бірнеше жылдарда эпигастральды аймақтағы ауырсыну, жақында белге қарай тарала бастады. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, пульс 96 рет/ мин, АҚҚ 105/75мм.с.б. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Тік ішек арқылы тексергенде нәжіс мелена. Асқазан- ішек жолдарының жоғарғы бөліміндегі көп мөлшерлі қан кетуді ескере отырып, болжам диагноз қойыңыз?
Б. асқазан- 12 ішектің жарасы
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам әлсіздік, есеңгіреу, «кофе қойыртпағы» тәрізд, құсық және меленаның болуы шағымдарымен келіп түсті. Екі апта бойы қара өзгерген нәжіс болған. Сонғы бірнеше жылдардағы эпигастральды аймағындағы ауырсыну жақында белге қарай тарала бастады. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, пульс 96 рет/ мин, АҚҚ 105/75мм.с.б. Жедел гастроскопияда асқазан бұрышы аймағында 3,0х3,0 см мөлшеріндегі терең жаралы кратер және жара түбіндегі ірі тамырдан белсенді қан кеткені анықталды. Қай қан тамыры қан кетудің көзі болып табылады?
В. асқазанның сол жақ артериясы
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам әлсіздік,есеңгіреу, «кофе қойыртпағы» тәрізді құсық және меленаның болуы шағымдарымен келіп түсті. Екі апта бойы қара өзгерген нәжіс болған. Сонғы бірнеше жылдардағы эпигастральды аймағындағы ауырсыну, жақында белге қарай тарала бастады. Қарап тексергенде науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 96 рет/ мин, АҚҚ 105/75мм.с.б. Жедел гастроскопия асқазан бұрышы аймағында 3,0х3,0 см мөлшеріндегі терең жаралы кратер және жара түбіндегі ірі тамырдан белсенді қан кеткені анықталды. Бұл жағдайда қандай тактика қолданған дұрыс?
Г. асқазан резекциясы
***
Қабылдау бөліміне 35 жастағы науқас құрамында қаны бар көп мөлшердегі құсыққа шағымданып түсті. Анамнезінде Боткин ауруымен ауырған, асқазанның ешқандай ауыруы көрсетілмеген. Болжам диагноз қойыңыз?
Г. өңеш веналарының варикозды кеңеюінен қан кету
***
Қабылдау бөліміне 35 жастағы науқас асқазан- ішек жолдарынан қан кету белгілерімен келіп түсті. Анамнез жинағаннан кейін және диагностикалық шараларынан кейін Блекмор зондын қою шешілді. Блекмор зондтын қолданудың корсеткіші қандай?
Г. өңеш веналарының варикозды кеңеюінен қан кету***
***
Қан аралас қайталама құсу, сұйық қара нәжіске байланысты түскен 26 жастағы науқаста гемоглобин 80г/л, эртроцит 2 млн, гематокрит 22, оцк жетіспеушілігі 25%, пульс 110 рет/мин, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Жедел гастродуоденоскопияда 12 елі ішектің созылмалы жарасы тамырлардың тромбозымен анықталды және асқазанның түбінде аз мөлшерде «кофе қойыртпағы» . Бұл жағдайда қандай тактика жүргізесіз?
А. жедел операция
***
Қабылдау бөліміне асқазаннан қат кету белгісімен науқас келіп түсті.Мына көрсетілген симптомдардың қайсысы қансыраған асқазан- 12 елі ішектік жараға тән?
Б. бұл периодта ауырсыну синдромының болмауы, «кофе қойыртпағы» тәрізді құсық, мелена
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік, есеңгіреу, көз алдында шіркейлердің елестеуі, көздің қарауытуы, суық тер, коллапс. Анамнезінде түнгі уақытта эпигастрий аймағындағы ауырсыну. Бұл шағымдар қай аурудың сипаты болып табылады?
Б. 12 елі ішектің жарасы, қан кетумен асқынған
***
Қабылдау бөліміне 58 жастағы науқас коллапстан 3 сағаттан кейін қайталанатын көп мөлшердегі «кофе қойыртпағы» тәрізді құсық және қайталама меленамен келіп түсті. Екі апта бойы бұған қоса әлсіздік, көп реттік қара өзгерген нәжіс бар. Науқустың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 96 рет/мин, АҚҚ 1052/75 мм.с.б. Бұл жағдайда гомеостаздың қандай жылжуы байқалады?
В. Аутогемодилюция
***
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік, есеңгіреу, көз алдының қарауытуы, қан аралас құсу. Анамнезінде 2 күн бойы ішімдік қолданған, түскен кезде бірнеше рет асқазандағыларын құсып тастаған, одан кейін қан аралас құсады. Түскен кезде асқазан- ішек жолдарынан қан кету белгілері болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А. Меллори-Вейс синдромы, қан кетумен асқынған
***
Қауіп дәрежесін аңықтаңыз науқас 60 жаста, АҚҚ 160 және 100 мм сын бағ, науқас 10 дана темекі тартады күніне және ЭКГ мен ЭхоКГ – да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы?
қауіп 3
***
Қан қақыратын адамның өкпе R-графиясында: өкпе түбі кеңіген, сол жағының шет аумақтарында өкпе суреті нашар көрінеді («шабылған тамырлар» синдромы). Осы адамда қандай клиникалық симптомдар болады?
4. Қан қақыратын қатты құрғақ жөтел
***
Қақырықта көп мөлшердегі жас эритроциттер, альвеолалық макрофагтар мен нейтрофильдер анықталған. Осыған сәйкес рентгендік көріністі таңдаңыз:
3. деструкциялық пневмония
***
Қан қақырған адамда кеудесінің оң жағының 3-4 қабырға аралығында тимпанит пен амфоралық тыныс анықталады. Осыған сәйкес рентгендік көріністі табыңыз?
4. оң өкпенің жоғарғы бөлігіндегі қуыс
***
Қай ауруда инфекциялық-токсикалық шок жиі дамиды: 1. Антибиотиктер
МММ
Медициналық персонал және нәрестенің инфекциядан алдын-алу әмбебап шаралары:
2. сұйық сабынмен қолды жуу, таза қағаздан жасалған орамалды қолдану
***
Менингококкті менингит кезіндегі қоздырғыш ағзада негізгі тарау түрі
3. гематогенді
***
Менингиттің қандай асқынуы Чейн-Стокс тынысына әкеледі ?
2. Дислокационды синдром
***
Ми инфарктінде фибринолитик (плазминогеннің тіндік активаторы) қолданылмайды, егер:
3.инсульттан кейін 6 не одан көп сағат өтсе,
***
Менингеальды симптомдары жоқ. Ішкі мүшелерінде патология жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз//
спазмофилия, ларингоспазм//
***
Мұрынның және қабақтардың, көздің ішкі бұрышының саңылауының зақымдануы//
+жас аппаратының жарақаттануы//
***
Мына жол көліктік авария машинаның өртенуімен немесе шахтадағы газдың жануымен болған оқиға негізінде қандай механизм жатыр//
+бірінен кейін жалғасқан механизм//
***
Механикалық тұншығу дегеніміз//
+өкпеге ауаның баруының тоқтауы немесе жедел азаюы(суға бату, өкпе ісінуі, тыныс алу жолдарына бөгде зат түсуі, мысалы алкогольді масаю кезінде құсық массалары)//
***
Мынадай симптомдар қандай клиникалық жағдайға сәйкес келеді: дефект висцериялық плевраның тесігі тынысты ішке алғанда ашылады да сыртқа шығарғанда жабылады, сондықтан ауа тыныс алғанда плевра қуысына енеді де тыныс шығарғанда сыртқа шыға алмайды. Сөйтіп әрбір тыныс актісінде плевра қуысындағы ауа көлемі ұлғая түседі де плевралық қысым артады, ол медиастинум ағзаларының сау зақымдалмаған жаққа қарай ығыстырады.
4. клапанды пневмоторакс
***
Митралды ақауы бар адамда ентігуі, демігуі, қан араласқан көбіктенген қақырықты жөтелі күшейген. Қандай жедел жәрдем қажет?
2. гликозидтер, шеткілік вазодилататорлар, диуретиктер
ННН
Науқас 23 жастағы етеккір 15 күнге тежелуіне, ішінің толғақ тәріздес ауырсынуға кезеңмен жанарып отыруына баланысты, жедел жәрдем көрсету дәрігерін шақырды. Науқасты қарау кезінде АҚ 100/60, 100/60 мм.р.тт. Пульсі 88 соққы минуты, толық қанды, қатайған. Іші жұмсақ, алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттері қатаймаған. Төменгі бөлімдерінде Щеткин–Блюмберг симптомы әлсіз он. Кандай патология кезінде жоғары көрсетілген симптомдар мүмкін:
4. жатырдан тыс жүктіліктің бұзылысы кезінде
***
Н., 22 жастағы науқасқа, жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Ішінің төменгі бөлігінде айқын шаншуға шағымданады, бір рет құсу болған. АҚ 120/70 мм.рт.ст. Пульсі 80 соққы минутына. Дене қызуы қалыпты. Ауырсынулар физиологиялық жүктемеге байланысты пайда болған. 2 апта бұрын УДЗ болған: аналық без аймағында түзіліс анықталды, мөлшері 10,0 х 6,0 см. Алдын-ала диагноз:
4.аналық без кистомаларының аяқшаларының айналып кетуі
***
Науқас 32 жаста, ішінің төменгі бөлігінің қатты ауырсынуына, қалтырау, жүрек айнуға, әлсіздікке, дене қызуының көтерілуіне шағымданып гинекологиялық клиникаға түседі. Қазіргі уақытта некеде тұрмаған. Ішінің төменгі бөлігінде күрт ауырсыну, құрсақтың тітіркену симптомы оң, құрсақ қуысында бос сұйықтықтар жоқ. Құрсақ қабырғасының алдыңғы ауырсынумен қатаюына байланысты жатыр мен қосалқыларын пальпацияланбайды. Ауруды қоздырушы мүмкін:
1. гонококк
***
Нейротоксикоз жиі ауыр өтеді?
4 .3 жасқа дейіңгң балаларда
***
Нейротоксикоздың торпидті дәрежесі сипатталады?
4. сананың комаға дейіңгі бұзылысы
***
Нейротоксикозы бар балаға орталық нерв жүйесі жағынан адеватты емес рефлекторлы реакцияны жою үшін тағайындалады.
1. Аминазин
***
Науқас Арман 33 жаста, коматозды жағдаймен жедел жәрдем арқылы қалалық ЖЖА-ның қабылдау бөліміне түсті. Қарау барысында еріксіз зәр шығару мен тілдің тістелуі, тонико-клоникалық тырысулар басталды. Әйелінің айтуы бойынша, бір күн ішінде есін жинаусыз 5 рет тырысу қайталанған. Анамнезінде эпилепсия; соңғы 2 апта ішінде эпилепсияға қарсы препараттарды ретсіз қабылдаған. ЖЖА-ның қабылдау бөліміндегі дәрігердің дұрыс тактикасын таңдаңыз:
3. Алдын –ала тағайындалған зерттеулер мен басқа мамандар кеңесінсіз реанимациялық бөлімшеге госпитализациялау
***
Науқас Арман 33 жаста, коматозды жағдаймен жедел жәрдем арқылы қалалық ЖЖА-ның қабылдау бөліміне түсті. Қарау барысында еріксіз зәр шығару мен тілдің тістелуі, тонико-клоникалық тырысулар басталды. Әйелінің айтуы бойынша, бір күн ішінде есін жинаусыз 5 рет тырысу қайталанған. Анамнезінде эпилепсия; соңғы 2 апта ішінде эпилепсияға қарсы препараттарды ретсіз қабылдаған.ЖЖА-ның қабылдау бөліміндегі дәрігердің болжам диагнозы қандай.
1. Эпилептикалық статус
***
Науқас О. 62 жаста, жедел жәрдем арқылы қалалық ЖЖА-ның қабылдау бөліміне бастың ауруына, жеңілдік әкелмейтін 3 реттік құсуға, есінің тану шағымдармен түсті. Әйелінің айтуы бойынша, бүгін таңертен «тырысумен құлаған», тырысу 5 минутқа созылған. Анамнезінде 2 жыл ішінде бас миында көлемді түзіліс (менингиома) пайда болған, эпилептикалық ұстамалары сирек, операциялық емдеуден бас тартқан, карбамазепинмен тұрақсыз емделген. Неврологиялық статусында: Глазго бойынша есінің шкаласы 15 балл. Көру бас ми нервтері ОD=ОS, фотореациясы сақталған, көз алмасының қозғалысы толық көлемде, беті симметриялы, тілі ортада орналасқан. Парездер жоқ. Сіңір рефлекстері D=S,сақталған. Артқы мойын бұлшық етінің регидтілігі 1 көлденең саусақта. Керниг пен Брудзинский симптомдары теріс. Координаторлы бұзылулар жоқ. ЖЖА-ның қабылдау бөліміндегі дәрігердің болжам диагнозы қандай.