4. Менингококкты менингит
***
Уотсона-Джонса әдісімен репозиция қолданылады//
+бел омыртқаларының компрессионды сынығында//
***
Ургентті ауруханаға оң жақ іш аймағының және кіндік маңының үздіксіз ауруына шағымданған жас әйел келіп түсті. Қарап тексергенде кіндік маңының үрленуіне байланысты іштің ассиметриясы байқалады. Шиман- Данс симптомы анықталды. Аускультация кезінде іште ашық метал тәрізді сипаттағы перистальтикалық шуыл анықталды. Іш қуысының шолу ренгенограммасында ішек ілмектері шар тәрізді үрленген және сұйықтықтың көлденең дәрежесі 16 см дейінгі мөлшерде.
Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз қандай ?
Г. соқыр ішектің айналуы,жедел операция
***
Улы жылан шағу кезіндегі бірінші көмек//
+горизонтальді орналастыру, тыныштық, ауызбен 10 минут бойы жарадан уды сору, спиртті ерітіндімен шаққан жерді сүрту, асептикалық таңулар салу//
***
Уланудың этиопатогенді жіктелуіне барлығы жатады, тек біреуінен басқасы//
+патохимиялық//
***
Улану кезінде тыныс алу ағзаларының зақымдалу синдромына жатады//
+гипоксиялық гипоксия//ЖЖҚЖ (жедел жүрек қантамырлық жетіспеушілік)//
ҰҰҰ
Ұстамалар аралығында науқас есін жимай пароксизмды тырысу серияларымен көрінетін жағдайды атаңыз:
2.Эпилептикалық статус
ҮҮҮ
Үйде босану жағдайында жедел жәрдем бригадасының жолға шығу кезінде жедел жәрдем дәрігері істеуге міндетті:
5. шақыртуға босану биксін алып бару
***
Үшінші кезеңді белсенді жүргізуде утеротоникалық препараттарды енгізу әдісі:
5. нәресте туылған соң 1-ші минут аяғында санның жоғарғы 1/3 окситоцин 10 МБ б/е енгізу
***
Үйге шақырту: науқас Р., 23 жаста, ішінің төменгі бөлігінде сол жағынан ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына 380, қалтырауға шағымданады. 3 күн ағымында ауырған, етеккір кезеңі тоқтау мезгілінен. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде пальпациялау кезінде мөлшерлі ауырсыну, әсіресе сол жағынан. Жыныс жолдарынан іріңді бөліністер бөлінді. Жедел жәрдем дәрігерінің алдын-ала диагнозы:
1. аналық без аяқшасының айналып кетуі
***
Үйге шақыру. Ұл бала 10 жас. Анасының айтуы бойынша баланың шағымы: дене қызуының жоғарылауы, қол дірілі, бас ауруы, мұрын бітелуі, жиі ауырсынатын жөтел, мазасыздық, ұйқышылдық. Ауру анамнезі: жедел ауырады, дене қызуы 38,1 С, бас ауруы, таңертен қатты ауырсынатын жөтел пайда болды, қол анамнезінен: бірінші, қалыпты өткен жүктіліктен және босанудан. Ауырған жоқ. Алдын-алу егулер күнтізбеге сәйкес алынған. Эпиданамнез: ауырар алдында бала 3 күн бұрын тұмаумен ауырған науқаспен қатынаста болды. Обьективті: есі айқын төмендеген, бала ұйықтап жатыр, қарауға реакция жоқ. Генерализденген діріл. Дене қызуы - 40 C. Тері жабындылары бозғылт, мойын аймағында аздаған петехиалды бөртпе. Тері қатпары – 1,5 см. Перифериялық лимфатүйіндер ұлғаймаған. Жұмсақ таңдайдың гиперемиясы, тамыр иньекциясы және шырышты қабатына петехиалды қан құйылулар бар. Өкпеде – тынысы аритмиялық, құрғақ сырылдар естіледі. Жүректе – тахикардия, тондар тұйықталған. Іші жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Мененгеалды белгілер анықталмаған. Болжам диагноз//
милық кома II кезең//
***
Үшінші топтағы жәбірленушілер//
+ашық және жабық түрдегі тірек-қимыл жүйесінің жарақаттары бар жәбірленушілер//
***
Үсу кезіндегі форсирленген қыздыру неге әкеліп соқтырады//
тіндердің мұздануы//
+1 және 2 дәреже//
***
Үсудің қанша дәрежесін анықтайды//
+ 4 дәрежесін//
***
Үсудың қанша сатысын анықтайды//
+ 4 сатысы//
***
Үсуден кейінгі ампутация және экзартикуляция барлығында жасалады, тек біреуінен
+кейінге қалдырылған//
***
Үсу кезінде жылытудан кейін ауырсынудың интенсивтілігі неге байланысты//
+патологиялық процестің жайылуы және тереңдігінен//
***
Үсудің қай сатысында ауырсыну болмайды//
+1 сатысы//
ХХХ
Хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жедел аппендицит белгісімен науқас келіп түсті. Шағымы: іштегі қатты ауырсыну. Қандай ауырсыну синдромы жедел аппендициттің ағымды клиникасы болып табылады?
Б. эпигастрий аймағындағы ауырсыну, оң жақ ішастар аймағына таралған
***
Хирургия бөлімінің қабылдау бөлміне 36 апта жүктілікпен науқас келіп түсті. Қарап тексеру кезінде жедел деструктивті аппендицит диагнозы қойылды.
Сіздің тактикаңыз қандай?
Д. Жедел оперативті араласу
***
Хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне шап жарығының қысылу симптомымен науқас келіп түсті.
Мына көрсетілгендердің қайсысы шап жарығы қысылуының симптомы емес?
Б. "жөтелу түрткісі"симптомы жарық қысылу аймағында оң
***
Хирургия бөлімінің қабылдау бөліміне ішастарға қан кету қауіпімен науқас С,. 38 жаста келіп түсті. Анамнезінде: 5 сағат бұрын соққы алған. Қарап тексеру кезінде тері жабындыларының түсі бозғылт, іші қатайған, ішастар қуысының тітіркену симптомы оң. АҚҚ 90/60 мм.сб. Диагнозды қойып, нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
В. Лапароцентез
ШШШ
Шақыртуда: босанушы Б., 28 жаста. 2 сағат ағымында босану қызметіне шағымданады. Толғақ 3-4 минуттан, 30-35 секундтан, толғақтары күшейген. Жедел жәрдем дәрігері қандай зерттеу жүргізуге міндетті:
2. сыртқы акушерлік зерттеу
***
Шекаралық ишемиялық шабуылдың инсульттан негізгі айырмашылығы:
3.ошақтық неврологиялық симптомдардың ұзақтығы 1 тәуліктен артық емес,
***
Шығу бұл//
+екі сүйекарасындағы буын беткейлерінің ажырасып кетуі капсуланың және байламдардың жыртылуымен//
***
Шағу кезінде мына симптомдар болады,біреуінен басқасы//
+жүрек айну және құсу
***
«Шеффер тәсілі» дегеніміз не//
+қол жарақаты кезінде жасанды тыныс алу жүргізу//
***
І І І
«Іш теспесі» фонында бұғана астына ауырсынудың берілуінің негізгі симптомдары болады:
1. аналық без кистасы
ЭЭЭ
Эклампсия ұстамасы кезінде ауруханаға дейінгі сатыда шұғыл көмек басталады:
2. науқасты сол қырына жатқызып, оттегі беру, көктамырлық катетрді енгізу және магнезия ерітіндісінің бастапқы дозасын енгізу
***
Эклампсияның үшінші сатысы:
2. клоникалық тырысулар
Эпилептикалық ұстама кезіндегі ең қажетілігі:
3. Науқастың басының астына қолда бар жұмсақ затты қою
***
Эпилептикалық ұстама кезінде көк тамыр ішілік диазепамды енгізу көрсеткіші :
3. Генерализденген ұстамалар сериясы
***
Электрлік жарақаттың дәрежесін анықтаңыз//
+1 дәреже//
***
Электрлік жарақаттың дәрежесін анықтаңыз:естен тану,тыныс алу немесе жүрек жұмысының бұзылуы//
+3 дәреже//
***
Электрлік жарақаттың дәрежесін анықтаңыз: кенеттен өлу//
+4 дәреже//
***
Электрлік жарақаттың дәрежесін анықтаңыз:естен тану жоқ,аз уақытта бұлшық еттердің дірілді жиырылуы//
+Дәреже анықұталмайды мәлімет жеткіліксіз
***
Электрожарақат сипатталады//
+ Электр тоғымен жанасқан жердегі күйік және кордиологиялық бұзылыстар,жаңа диагностиканың және мамандандырылған ем болмағанда бұл мүгедектікке және өлімге әкелуі мүмкін еді//
***
Электро жарақат кезінде бірінші және жедел жәрдем кезіндегі керек жағдай//
+электр тоғының әрекетін тоқтату//
***
ЭКГ да теріс P тісшесі өзгермеген, бірақ уақытынан бұрын тіркелген QRS комплексінен кейін орналасқан. Бұл:
1.Атриовентрикулярлы экстрасистола
***
ЭКГ да QRS комплекстері тіркелуі ретсіз, P тісшесі жоқ. Бұл.
1.Жүрекшелер фибрилляциясы
***
ЭКГ да теріс P тісшесі өзгермеген, бірақ уақытынан бұрын тіркелген QRS комплексінен кейін орналасқан. Бұл:
1.Атриовентрикулярлы экстрасистола
***
ЭКГ да QRS комплекстері тіркелуі ретсіз, P тісшесі жоқ. Бұл.
1.Жүрекшелер фибрилляциясы
***
ЭКГ да теріс P тісшесі өзгермеген, бірақ уақытынан бұрын тіркелген QRS комплексінен кейін орналасқан. Бұл:
1.Атриовентрикулярлы экстрасистола
***
ЭКГ да QRS комплекстері тіркелуі ретсіз, P тісшесі жоқ. Бұл.
1.Жүрекшелер фибрилляциясы
***
ЭКГ да теріс P тісшесі өзгермеген, бірақ уақытынан бұрын тіркелген QRS комплексінен кейін орналасқан. Бұл:
1.Атриовентрикулярлы экстрасистола
***
ЭКГ да QRS комплекстері тіркелуі ретсіз, P тісшесі жоқ. Бұл.
1.Жүрекшелер фибрилляциясы
***
ЭКГ-да көрсетілген белгілер қай бұзылысқа жатады?
3. Алдыңғы-аралық миокард инфаркты
1234567890
2 айлық бала. Ауру жедел дене температурасының 38ºС ға дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрнынан су ағумен басталған. Келесі 3 күн ішінде жалпы жағдайы нашарлаған, жөтел ұстама тәрізді, тәбеті төмендеген, науқас мазасыз. Пероральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде қуысының шығыңқы бөлігінің керілуі байқалады, ТАЖ 72 рет минутына. Перкуторлы дыбыс қорап тәрізді, екі жақтан да ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз//
бронхиолит/
***
2 жастағы балада, йогурт жегеннен кейін 6 сағаттан кейін дене температурасы 380С, жүрек айну, 3 ретті құсу, бас ауру пайда болған. Госпитализацияға дейінгі этапта асқазпнды жууға шұғыл көрсеткішті көрсет//
асқазан-ішек жолына у түскеннен кейін алғаш 12 сағатта және тек есінің сақталуымен//
***
2 жастағы балаға шақыру, түнгі уақытта іші ауырған, 3 рет құсқан, көп мөлшерде қорытылмаған тамақпен. Мамасының айтуы бойынша кешкі уақытта тойып отырып, өте көп мөлшерде тұшпара жеген. Мамасы, ақырғы құсық массасында өттің болғанын байқаған. Сіздің тактикаңыз және оның реттіліг//
асқазанды шаю, белсендірілген көмір беру, тазартқыш клизма қою, госпитализация.
***
2 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тәулік бойы бала мазасыз, ұйқысы беткей, ұйықтамайды, оң жақ қырымен жатады, құсады, нәжісі сұйық. Пальпация кезінде бала мазасызданып, жылап, іш бұлшықеттерін қатайды. Пульсі 132 рет минутына. Дене температурасы 38,10С. Болжам диагноз қойыңыз//
жедел аппендицит//
***
2 жастғы қыз балаға жедел жәрдем шақырылды. Қыз балада катаралды көріністер (коньюктива мен ауыз қуысының гиперемиясы, тұмау), дене қызуы 40,20С дейін жоғарылап, кенеттен клонико-тоникалық көріністе генерализденген ұстамалар пайда болды, ұзақтығы 3 минут. Қараған кезде есі сопорзды, терісі бозғылт, аяғында мәрмәр суретті, акрацианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 162 мин. ТАЖ 80 мин. Іші жұмсақ. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Болжам диагнозды қойыңыз//
фебрилды тырысулар//
***
3 жастағы балаға жедел жәрдем шақырылды. Анамнезінен:20 минут бұрын байқаусызда резерпин таблеткасының біразын жұтып қойған. Объективті: бала жағдайы ауыр. Кезеңмен тырысулар болады. Беттің тері жамылғылары және склерасы гиперемияланған, мұрнымен тыныс алу қиындаған. Перифериялық цианоз, тері жамылғылары мраморлы.Ентігу 50 минутына. РS – 150 минутына. АҚ 50/20 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр + 1,0 см қабырға доғасы астынан.Госпитальды этепқа дейінгі тактикаңыз//
реланиум 0,4мл в/м, асқазынды шаю, белсендірілген көмір 2г, реанимация бөліміне шұғыл госпатилизация.
***
3 жастағы балаға шақыру. Екі апта бұрын,жедел басталған, тұмау, аз мөлшердегі ашық түсті қақырықты жөтел пайда болған, дене температурасы 38°қа дейін көтерілген, 3 күннен кейін дене температурасы 37,2° қа дейін төмендеген. Құрғақ жөтел күшейген, «сырылдар» және ентігу пайда болған. Анамнезінде: жиі ЖРВИ, бір жыл ішінде екі рет құсуға дейін әкелетін ұзақ уақытқа созылған құрғақ жөтелмен жүрген жедел бронхитпен ауырған. Аллергоанамнез: балада цитрустардан қабақтарында ісінулер мен бөртпелер пайда болады. Тұқымқуалаушылық: баланың анасы жазда бір неше жылдан бері мұрны бітеледі, түшкіреді, көзінен жас ағады, мұрны мен көзі қышитынын айтты. Обьективті: дене температурасы 36,7°С, тері жабындалары бозарған, құрғақ, ауызмұрын ұшбұрышы көкшіл реңді, ауызын ашып дем алады, мұрны бітелген, көзінің асты көгерген. Араны қалыпты түсті. Кеуде клеткасы қалыпты формалы. Дем алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық. Аускультативті: тыныс шығарудың ұзаруымен қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты және ызыңдаған сырылдар, өкпенің барлық алаңында бірдей естіледі. ТАЖ минутына 30 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ 110 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық шығарулары қалыпты. Осы жағдайда қолдануға болмайды,тек//
беротек//
***
4 айлық балада сыртқы қолайлық фонында алаңдаушылық, тыныс алуда мойындырық және бұғанаасты шұңқырының созылуымен жүретін тыныс алудың қиындауы, «үрген» қиналған жөтел, жеңіл пероральды цианоз пайда болған. Дене температурасы 36,8С, тершеңдік. Қарау кезінде жеңіл рахит белгісі анықталған. Бұлшықет тонусы төмендеген.
***
4 жастағы балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша жақында тоңазытқышта сақталмаған ірімшік жеген. Шағымдары: дене қызуы 39, көп ретті құсу, іш өту (нәжісі гомогенді, сары түсті), ішінде жайылған ауырсыну. Терісі құрғақ, бозарған. Бет пішіні үшкірленген , көз алмасы шүмірейген. РS – 120. Іші біраз кепкен, пальпация кезінде шамалы ауырсыну және шұрылдау бар//
жіті ішек инфекциясы, гастроэнтнрит, І дәрежелі эксикозды токсикоз.//
***
5 жастағы балаға жедел жәрдем шақырылды. Шағымдары: анасының айтуы бойынша , ентігуге, есінен тану, тырысулар байқалған. Қараған кезде: бала сопорозды жағдайда. Тынысы аритмиялық. Перкуторлы анық өкпелік дыбыс, аускультацияда везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Тахикардия. Диффузды бұлшықеттік гипотония, сіңір рефлекстерінің болмауы, екі жақтан да қарашық рефлексі максималді кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ, көз алмасы қозғалыссыз. Осы жағдайда қандай дәріні енгізу керек//
фуросемид, өйткені дегидратациялық әсері бар//
***
6 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды ( дене массасы 6,2) ауырғанына 4 күн. Дене қызуы 38,3-5 рет құсқан, жасыл түсті сұйық нәжіс шырышпен (болота тектес) 10-12 рет, ақырғы тәулікте дене массасы 700 гр түсті, терісі сұрғыли түсті , құрғақ. Ақ-қолы құрғақ. Үлкен еңбегі, көз алмасы ішке енген. Өкпесінде құрғақ, шашыранды сырылдар. ТЖ 52 рет мин. Жүрек тондары тұйық, пульсі әлсіз, жіп тәрізді. ЖСЖ 162 рет.мин. АҚҚ 50/20 мм.с.бб. Іші үрленген, желденген. Болжам диагноз қойыңыз//
жедел ішек инфекциясы, ауыр формада, энтероколит, токсикоз эксикозбен ІІІ дәрежелі.
***
6 жасар бала құсуға, ішінің ауырсынуына, артқы тесіктен қанды бөліністердің болуына шағымданады. Анасының айтуы бойынша, ішіндегі ауырсыну кенеттен басталған. Қарау кезінде: бала есеңгіреген, бет әлпеті баланың ауырсынып тұрғанын білдіріп тұр, аяқтарын кеудесіне әкелінген, ішінің бұлшықеттері кернеулі, ішінің оң жақ жоғарғы бөлігінде сопақша пішінді тығыздалу анықталады. Анасының сөзі бойынша, нәжісі таңқурай желесі тәрізді қан мен шырыш аралас. Болжам диагноз қойыңыз//
ішек инвагинациясы//
***
6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды, бір реттік құсуға, ішінің үстіңгі жағының, одн кейін бүкіл ішің ауырсынуына шағымданады. Дене температурасы 37,50С. Нәжісі 1 рет болған. Ауырсыну оң жақ мықын аймағына ауысуға бейім. Болжам диагнозды қойыңыз//
жедел аппендицит//
***
7 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Сол жақ қолымен иық аймағының ауырсынуына шағымданады. Анасының айтуы бойынша велосипедтен құлап жарақат алған. Қарағанда: сол жақ иықтың ісінуі. Палпациялағанда сол жақ қолдың қысқаруы, крепитация және ауырсыну. Транспортирлвканын тәртібін көрсетіңіз//
жансыздандыру, жараға таңғыш салу, шина салу, сыныққа суық басу, транспортировка, анальгетиктерді енгізу.
***
7 жастағы қыз балаға жедел жәрдем шақырылды, 3 күн бұрын жедел ауырған, шамалы катаральді көріністер фонында температурасы 39,20С. 2-ші күні - мұрын, ерін, оң жақ құлағының иірімінде ұсақ, бірімен - бірі жақын орналасқан көпіршікті гиперемирленген бөртпелер пайда болды. Басқан кезде ауырсынады. 3-ші күнінде температурасы 40,30С - тонико-клоникалық тырысу ұстамалары байқалған.. Біраз уақыттан соң тырысу ұстамалары қайтты, бірақ науқас есін жиған жоқ, сұрақтарға жауап берген жоқ, жанасқанда, ауырсыну синдромына реакция бар. Аяқтың гипертонусы, сіңір рефлекстерінің жоғарылауы, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, оң жақтық анизокория, желке бұлшықетінің регидтілігі 2 саусаққа. Болжам диагнозды қойыңыз//
герпетикалықэнцефалит, милық кома//
***
7 жасар бала машина астына тускен. Қараған кезде науқас ессіз. Тері беткейі бозғылт , анық акроцианоз. АД-70/40 мм рт.ст., PS = 150 уд.в 1 мин. Арқасында жайылған гематома, оң жақ санының сынуы, скальпирленген жарадан қан кету. Госпитальға дейінгі көмек к-рсету алгоритмі//
жоғарғы тыныс жолдарын тазалау, маска арқылы 100% оттегі жіберу, жара орнын кысып тану, инфузионды терапия,жансыздандыру, оң жақ аяғын иммобилизациялау щитпен , транспортировкалау//
***
8 айлық балаға шақыру. Балада респираторлы аурумен ауырғаннан шырышты қабаты мен терісінде экссудативті диатез белгілері пайда болған. аурудың 4 тәулігінде үрген,қатты жөтел, жалпы мазасыздық, тыныс алу кезіндегі кеуде қуысының шығыңқы жерлеріндегі керілулер, шулы тыныс, қырылдаған дауыс пайда болды. Пайда болған симптомдар нені көрсетеді//
крупа синдромы//
***
8 жастағы балаға жедел жәрдем шақырылды. Балада жалпы әлсіздік, қиналмалы бас ауыру мен бұлшықетінің ауырсынуы, кенеттен дене қызуы 390С ге дейін көтерілді. Науқасқа басын ұстай алмайды, кеудесіне басы «құлайды», қолдарын жоғары және жан-жағына апара алмайды. 10 күн бұрын баланы кене тістегені белгілі. Болжам диагнозды қойыңыз//
кенелік энцефалит, полиомиелиттік форма//
***
8 жастағы балаға шақырту. Жедел ауырған, 4 күн бұрын ауырған, жөтел және дене температурасының тұрақты 39,0 С ға дейін көтерілуі пайда болған. Қарау кезінде: бала әлсіз, дене температурасы 37,7С, тері жабындылары бозарған, ылғалды жөтел, қосымша бұлшықеттердің қатысуымен жүретін ентігу,ТАЖ -30 рет минутына. Өкпесінде қатқыл тыныс, жауырынаралық аймағында,тыныс алу шыңында ошақты ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз//
ауруханаішілік пневмония, ошақты, жедел ағымды, ТЖ ІІ//
***
9 айлық балаға дәрігер шақырылды. Таңертең ауырған – дене 39,70С дейін көтерілген, мазасызданған. Балаға парацетамол берген, 4 сағаттан кейін дене қызуы - 39,7 0. Бала жылап жатыр. Тынысы қатты, құрғақ және ылғалды сырыл қатарласқан. ТАЖ 48 рет/мин. Аускултация кезінде жүрек тондары ақырындаған. ЖЖЖ=138 рет/мин. Іші жұмсақ, аздаған кебу. Бауыр + 2 см қабырға доғасының шетінен. Көкбауыр – шеті пальпацияланады. Кіші дәреті таңертең болған. Үлкен дәреті кейінгі 2күнде бір рет қалыпты болған. Осы жағдайда қандай преперат қабылданады және неге//
допамин – оң инотропты әсер береді (жүрек жиірылу қасиетін асырады), увеличивает коронарлы және бүйрек қанайналымын асырады, мезентериалды сосудтарды кеңейтеді, диурезді жоғарлатады//
***
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша бала жылаған кезде көгерген, тыныс алуының тоқтауы, аяқ қолдарының тартылуы, қарашықтарының тарылуы байқалған . Ұстама кезінде бала басын артына шалқайтқан, суық тер байқалған. 20 секундтан кейін тыныс алуы қалпына келген. Болжам диагноз//
ларингоспазм//
***
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды (салмағы 10 кг), 2 күн ауырып жатыр. Бала енжар жылауық, дене температурасы 39,7 0. Акроцианоз. Тынысы қатаң, шашыранды құрғақ және ылғалды сырыл.ТЖ 48 рет минутына. Аускультация кезінде жүрек тондары тұйықталған. ЖСС= 138 рет минутына. Іш жұмсақ, біраз кепкен. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Зәрі сирек, тұнық сары түсті.Нәжіс соңғы екі күнде бір рет, формалы. Госпитализацияға дейінгі этапта сіздің тактикаңыз//
60 мг преднизалонды бұлшықетке енгізу, оксигенотерапия, госпитализация//
***
10 жастағы ұл балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша жарты сағат бұрын футбол алаңында жарақат алған. Қараған кезде оң жақ иық үстінде ауырсынған және қызарған, оң жақ аяқ қолының қозғалысы шектелген, пальпациялағанда «клавиши» симптомы оң. Сіздің госпитализацияға дейінгі тактикаңыз//
Крамер шинасын салу, 1% промедола ерітіндісін 1мл - 0,1 мг/г есебінде көктамырға енгізу жолымен жансыздандыру//
50% анальгин ерітіндісін 1 мл 0,1 мг/г жансыздандыру, Дезо таңғышымен фиксациялау.
***
10 жастағы іші ауырған балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Бәр реттік құсу байқалған. Қарау кезінде: бала оң жақ қырымен жатыр, дене температурасы37,30С, тіліақ жабынмен қапталған, құрғақ, оң жақ мықын аймағындың пальпация кезнде ауырсынуы, пассивті кернеуі, оң жақ мықын аймағында лезде басып-серпігенде және жөтелу кезінде ауырсынудың болуы. Болжам диагноз қойыңыз//
жедел аппендицит//
***
10 жастағы бала, оқиға болған жерге жедел жәрдем шақыру, автожарақаттан кейінгі жағдайы ес-түссіз, клонико-тоникалық тырысулар және көп ретті құсу байқалады. Бала тротуарда жаяу жүргіншілермен жолда табылған. АҚҚ 100/50 мм с.б.б., ЖСЖ 100 рет минутына, температура қалыпты, ТАЖ-34 рет минутына. Болжам диагноз қойыныз//
бас-ми жарақаты
***
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды (салмағы 10 кг), 2 күн ауырып жатыр. Бала енжар жылауық, дене температурасы 39,7 0. Акроцианоз. Тынысы қатаң, шашыранды құрғақ және ылғалды сырыл.ТЖ 48 рет минутына. Аускультация кезінде жүрек тондары тұйықталған. ЖСС= 138 рет минутына. Іш жұмсақ, біраз кепкен. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Зәрі сирек, тұнық сары түсті.Нәжіс соңғы екі күнде бір рет, формалы. Инфекциалық-токсикалық шок кезіндегі инфузионды терапиядағы сіздің тактикаңыз және нелікте//
криталлойдтар мен коллойдтардың қосындысы (альбумин ерітіндісі және полюглюкин ерітіндісі), өйткені гиповолемияның алдын алу үшін гемодинамиканы қалыпқа келтіреді, қанның реологиялық қасиеттерін жақсартады//
***
11 жастағы балаға шақыру. Шағымдары: периодты түрдегі бастың ауыруы. Күндіз, физикалық жүктемеден кейін «басына соққы» тигенін сезді, құсумен қысқа уақыттық есінен тану болды. Объективті: психомоторлы қозу. Қатқыл менингеальді синдром – жарық пен дыбысқа гиперестезия, желке бұлшықеттерінің регидтілігі 4 см, Керниг симптомы оң, жоғары және төменгі Брудзинский симптомы оң. Болжам диагнозды қойыңыз//
субарахноидальді қан құйылу, аневризманың болуы.
***
12 жастағы балаға шақыру. Таңертең дене қызуы кенеттен 39,70С ге дейін жоғарылады, мазасыздық, тәбеті төмендеді. Түске таман бала енжар, бозғылт, акроцианоз бен тұрақты терінің мәрмәр түсі, тырысулар байқалды.Балаға парацетамол берілді, бірақ дене қызуы 380С ден түспеді. Жанұяда тұмаумен ауырады. ЖЖЖ 300 минутына. ЭКГ-да синусты тахикардия. Болжам диагнозды қойыңыз//
нейротоксикоз II дәрежелі, нейрогенді тахикардия синдромы//
***
13 жастағы науқаста көп қабырға сынулары, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Кеңірдек интубациясынан және жасанды өкпе вентиляция жасаудан кейін цианоздың көбеюі, артериялық қысымының төмендеуі байқалды. Жедел тыныс жетіспеушілігі пайда болуының нақтылау себебін атаңыз//
тырысқан пневмоторакс//
***
13 жастағы балаға жедел жәрдем шақырылды. Оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуға, көп реттік құсуға, ауызынд ащы сезімге, нәжісінің тежелуіне шағымданады. Ауырсынудың пайда болуын емдәмнің зияндылығымен байлнастырады. Қарау кезінде тілі қақпен қапталған, іші қампайған, оң жақ қабырға астын пальпациялау кезінде және оң жақ қабырға доғасы бойымен ұрғылау кезінде ауырсыну. Болжам диагноз қойыңыз//
жедел холецистит//
***
13 жасар ұл балаға жедел жәрдем шақырылды. Бала 3 этаждағы терезеден құлаған.Есі анық, тері беткейлері бозғылт, шүйде аймағында гематома. Оң жақ 5-6 қабырғаларында деформация. Оң иығы ісінген және диформацияланған. АД=70/40 мм.рт.ст., PS=100 уд/мин. аВызов бригады скорой помощи к мальчику 13 лет. Ребенок выпал из окна 3 этажа. В Пальпациялағанда ішінде ауырсыну, әсіресе оң жақ қабырға астында. Зәрі ашық түсті. Политравманың түрін және травмалық шоктың деңгейін көрсетіңіз//
комбинирленген жарақат. Бауыр жарақаты. Травмалық шок II деңгей//
***
16 жастағы ұл балада екі күн әлсіздік, бас ауырсынуы, назофарингит. 3-ші күні қызуы 39 гр.дейін көтерілді,бас ауруы арта түсті, құсу, сопорозды жағдай. Тексергенде науқастың кейіпі:басы артқа қарай шалқайған,іші тартылған, тізелері бүгілген, ішіне ікелінген. Иықтарында, сандарында геморрагиялық бөртпе.Неврологиялық статуста: шапырашты қылилық оң жағынан, оң жақ қарашық кең. Сіңір рефлекстері төмендеген. Желке бұлшықеттеріңің ригидтілігі 5 көлденең саусақ. Керниг, Брудзинский (жоғарғы және төмен) симптомы оң. Осы аурудың негізгі емін көрсетіңіз.
1. Цефтриаксон тамыр ішіне 2 г., 10 мл 0,9% хлорид натрия ерітіндісінде
***
16 жастағы ұл балада екі күн әлсіздік, бас ауырсынуы, назофарингит. 3-ші күні қызуы 39 гр., дейін көтерілді,бас ауруы арта түсті, құсу, сопорозды жағдай. Тексергенде науқастың кейіпі:басы артқа қарай шалқайған, іші тартылған, тізелері бүгілген, ішіне ікелінген. Иықтарында, сандарында геморрагиялық бөртпе. неврологиялық статуста:шапырашты қылилық оң жағынан, оң жақ қарашық кең. Сіңір рефлекстері төмендеген. Желке бұлшықеттеріңің ригидтілігі 5 көлденең саусақ. Керниг, Брудзинский (жоғарғы және төмен) симптомы оң. Бұл аурудың этиологиясын көрсетіңіз
4. Менингококк
***
18 жастағы У., жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Шағымдары: ішінің төменгі бөлігінде жедел ауырсынуға , тік ішекуке берілуімен, жыныс жолдарынан жағынды түрде қанды бөліністер бөлінуіне шағымданады. Ауырсынулар етеккір кезеңнің 14 күнінде басталды, фитнесспен шұғылданғаннан кейін. Жыныстық қатынасты терістейді. АҚ 100/70 мм рт ст. Пульсі 80 соққы минутына. Дене қызу 36,9ºС. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде пальпациялау кезінде ауырсынады, мықынның оң жағында көбінесе. Құрсақ қабырғасының тітіркену симптомы жоқ. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
аналық без апоплексиясы
***
20 жастағы әйелге жедел жәрдем шақыртылды. 9 апта жүктілік мерзімімен іштің төменгі бөлігінде толғақ тәріздес ауырсынуға және бел аймағында, жыныс жолдарынан мөлшерлі қанды бөліністер бөлінуіне шағымданады. Сіздің диагнозыңыз:
3. Жүктіліктің 9 аптасы. Жолдағы түсік
***
20 жастағы науқас 1 сағ ішінде кеуде және аяқ-қолдары терілерінің қышып, күлдіреу пайда болғанына байланысты жедел жәрдем шақыртқан.Қарағанда: гиперемия, серозды сұйықтығы бар бөртпелер. Анамнезінде: цитрусқа және шокаладқа алергиясы бар. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысы болуы мүмкін.
5. Генерализденген есекжем
***
21 жастағы науқасқа «жедел көмек» машинасы шақырылды. Әйел басының айналуына, құлақтың шуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде – терінің жабындысы бозғылт түсті, АҚ 90/60 мм. рт. ст., пульсі минутына 92 соққы, толық қанды, қатайған. Анамнезінде анықталды, етеккірі 8 күнге тежелуі, жыл ағымында кезендеп етеккірі тежелуін айтады, емделмеген. Ішін перкуссиялау кезінде, төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Гемодинамикалық көрсеткіштердің көрінісі негізінде пациенттің жағдайын бағалаңыз:
3. геморрагиялық шок I дәрежелі ауырлығы
***
21 жастағы науқасқа «жедел көмек» машинасы шақырылды. Әйел басының айналуына, құлақтың шуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде - терінің жабындысы бозғылт түсті, АҚ 90/60 мм. рт. ст., пульсі минутына 92 соққы, толық қанды, қатайған. Анамнезінде анаықталды, етеккірі 8 күнге тежелуі, бірақ, жыл ағымында етеккірдің кезеңді тежелуі перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Берілген жағдайда ішті пальпациялаудың берілгені бойынша ерекшелігі:
3. құрсақ қабырғасының қатаюы болмаса, Щеткин - Блюмберг симптомы оң
***
21 жастағы науқасқа «жедел көмек» машинасы шақырылды. Әйел басының айналуына, құлақтың шуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде - терінің жабындысы бозғылт түсті, АҚ 90/60 мм. рт. ст., пульсі минутына 92 соққы, толық қанды, қатайған. Анамнезінде анаықталды, етеккірі 8 күнге тежелуі, бірақ, жыл ағымында етеккірдің кезеңді тежелуі анықталады, емделмеген. Ішін перкуссиялау кезінде, төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Аналық без апоплексиясының анемиялық түрінен берілген патологияның негізгі айырмашылық симптомы болады:
етеккірдің 8 күнге тежелуінің бар болуы, жүктіліктің күмәндану көріністері
***
21 жастағы науқасқа «жедел көмек» машинасы шақырылды. Әйел басының айналуына, құлақтың шуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде - терінің жабындысы бозғылт түсті, АҚ 90/60 мм. рт. ст., пульсі минутына 100 соққы, толық қанды, қатайған. Анамнезінде анаықталды, етеккірі 8 күнге тежелуі, бірақ, жыл ағымында етеккірдің кезеңді тежелуі анықталады, емделмеген. Ішін перкуссиялау кезінде, төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Жоғарыда көрсетілген симптомдар болады:
2. геморрагичиялық шок симптомдары
***
21 жастағы науқасқа «жедел көмек» машинасы шақырылды. Әйел басының айналуына, құлақтың шуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде - терінің жабындысы бозғылт түсті, АҚ 90/60 мм. рт. ст., пульсі минутына 92 соққы, толық қанды, қатайған. Анамнезінде анаықталды, етеккірі 8 күнге тежелуі, бірақ, жыл ағымында етеккірдің кезеңді тежелуі анықталады, емделмеген. Ішін перкуссиялау кезінде, төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Берілген пациентке күттірмейтін көмек көрсету бірініші моментін таңданыз:
5. декстранмен инфузиялық терапияны бастау, жақын жердегі гинекологиялық стационарға шұғыл госпитализациялау
***
25 жастағы, алғаш жүктіге жедел медициналық жәрдем бригадасы шақырылды. Үйде тырысу ұстамасы болған. Жүкті әйел жүктілікке байланысты есепте тұрады, соңғы ОДА қабылдауда бір ай бұрын болған, жүктілік мерзімі 28-29 апта. Қарап тексергенде: жүкті ессіз, жағдайы ауыр. АҚҚ 160/120, 150/110мм с.б. Тамыр соғуы -100 соққы минутына. Жатыр гипертонусы. Алдыңғы құрсақ қабырғасында жатырдың локальді ауру сезімі байқалады. Жыныс жолдарынан мөлшерлі қанды бөліністер. Осы жағдайда эклампсияның асқынуы болып табылады:
5. қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.
***
25 жастағы пациентке «жедел көмек» дәрігері шақырылды. Әйелде ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәріздес ауырсынуға, артқы тік ішекке берілумен, жыныс мүшелерінен жағынды түрінде қанды бөліністер бөлінуіне байланысты шағымданды. Етеккір 30 күнге тежелген. Етеккірі 17 жастан басталған, мөлшерлі, ауырсынусыз. Берілген жағдайда стационарда жүргізілетін, қосымша зерттеу әдістерін танданыз:
2. артқы күмбез пункциясы
***
25 жастағы пациентке «жедел көмек» дәрігері шақырылды. Әйелде ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәріздес ауырсынуға, артқы тік ішекке берілумен, жыныс мүшелерінен жағынды түрінде қанды бөліністер бөлінуіне байланысты шағымданды. Етеккір 30 күнге тежелген. Етеккірі 17 жастан басталған, мөлшерлі, ауырсынусыз. Жоғарыда көрсетілген патология жағдайында жатырдың шырышты қуысынан жағынды алу ерекшеліктерін таңданыз :
децидуальді тіннің болуы
***
25 жастағы ер адам бас ауырсынуына және дене қызуының 37,5°С дейін көтерілуіне шағымданады соңғы екі күнде.аурғанға дейін өзін сау сезінген. Тексергенде.есі анық, ориентацияланған орнында және уақытта, Керниг симптомы екі жақтан, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Жедел жәрдем дәрігерлері қараған кезде тонико-клоникалық ұстама болған. Симтоматикалық ем қандай екенін көрсетіңіз
5. Диазепам 10мг 10 мл 0,9% натрия хлорид ерітіндісіне тамыр ішіне баяу
***
26 жастағы М., науқасқа, тұрмыс құрмаған, жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Кенеттен ішінің төменгі жағында ауырсынуға, құсуға, қайта-қайта зәр шығаруына шағымданады. Симптом етеккір кезеңнің 5 күнінде пайда болған. Дене температурасы 380С, пульсі 98 соққы/мин. Іші мөлшерлі кебілген, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бөліністер іріңді. Болжам диагнозы:
4. аналық без аяқшасынан айналып кетуі
***
27 жастағы науқас, профессиясы тракторист. Тексергенде науқас жиі «басым» деген сөзді айтады. Объективті: есі есеңгіреген, науқастың басы артқа шалқайған, аяқтары тізе және бөксе сан буындарында бүгілген. Сол жақ құлағынан ірің ағуы байқалады. Перкуторлы сол жақ еміздік өсіндісі аймағында ауырсыну. Неврологиялық статуста: беттің сол жақ мимикалық бұлшықеттерінің перифериялық салдануы. Сіңір рефлекстері торпидті. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 көлденең саусақ, Керниг және Брудзинский симптомы. Болжам диагнозды көрсет.
3. Екіншілік отогенді іріңді менингит
***
27 жастағы науқас, профессиясы тракторист. Тексергенде науқас жиі «басым» деген сөзді айтады. Объективті: есі есеңгіреген, науқастың басы артқа шалқайған, аяқтары тізе және бөксе сан буындарында бүгілген. Сол жақ құлағынан ірің ағуы байқалады. Перкуторлы сол жақ еміздік өсіндісі аймағында ауырсыну Неврологиялық статус: беттің сол жақ мимикалық бұлшықеттерінің перифериялық салдануы. Сіңір рефлекстері торпидті. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 көлденең саусақ, Керниг және Брудзинский симптомы. Жедел жәрдем денгейіндегі тактиканы көрсетіңіз.
4. Оториноларингологиялық бөлімге госпитализациялау
***
28-29 апталық қайта жүкті әйелге жедел жәрдем бригадасы шақырылды, жыныс жолдарынан 100 мл шамасындағы қан кетуге байланысты. Дәрігер келуне дейін қан кету тоқтады. Жедел жәрдем бригадасының әрі қарай тактикасы:
1. перинатальді орталыққа жатқызу
***
28 жастағы ер адам демігуге, ұстамалы құрғақ жөтелге шағымданады. Осы аптада екі рет демігуге байланысты түнде оянған және сальбутамолмен басылған. Күнде 10 мг-нан преднизолон ішеді. ТЖ минутына 22 рет. ПСВ 58%. Диагноз:
5. персистенциялы бронх демікпесі, орташа дәрежесі, өршуі. ТЖ IІ
***
29 жастағы жүкті әйелге жедел жәрдем бригадасы шақыртылды. Жүктілік фонында аяқ асты жыныс жолдарынан ауру сезімсіз мөлшерлі қан кету пайда болды. Жүктіліктің 31 аптасы. Төменде аталғандардың қайсысы жедел жәрдем дәрігерімен жүргізілуі тиіс:
5. 3 деңгейлі перзентханаға жүктіні жеткізу
***
30 жастағы жүкті әйелге есінен тануға байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Жүктілік 32 апта. Туыстарын сұрастырудан жедел жәрдем келуіне дейін тырысу ұстамасы болғаны анықталды. Созылмалы пиелонефрит пен артериальді гипертензиямен ауырады. Қарап тексеруде: ессіз жағдайда жатыр. АҚҚ 180/100 мм с.б., пульс 100 соққы мин., тыныс алу жиілігі 30 рет 1 минутына. Аяқтары мен алдыңғы құрсақ қабырғасының айқын ісінулері. Жатыр гипертонуста. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер көлемі 50мл. Алдын-ала диагнозыңыз:
3. Жүктілік 32 апта. Эклампсиялық кома. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.
***
33 жастағ науқасқа, жедел жәрдем бригадасы шақырылған. Анамнезінде 1 жылдай жатыр миомасын ескереді. Ішінің төменгі бөлігінде жедел ауырсынуға шағымданады, физиологиялық жүктемеден кейін пайда болған. Ауырсыну етеккірдің 20 күнінде пайда болды. Ең мүмкін диагноз:
4. аналық без аяқшасының айналып кетуі
***
34 жастағы артериялық гипертониясы бар науқас, қорқыныш сезімімен бірге жүретін басының қатты ауруына, тершеңдікке, аяқ және қол саусақтарының шаншуына, жүрек аймағындағы ауырсынуларына шағымданады. Ұстама кезіндегі АҚҚ 200/115 мм.с.б.Төсектен тұрған кезде есінен танулар байқалады. Болжам диагноз:
2.Феохромоцитома.
***
35 жастағы ер адамда тыныш кездегі ентігу, өкпесінің барлық алаңдарында ысқырықты сырылдар анықталады. Осы соңғы 1 сағат арасында беротектің ингаляциясын 3 рет қолдануға мәжбүр болды. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы (ПСВ) 66%. Емдеу тактикасын таңдаңыз: 4. преднизолон венаға 30-60 мг
***
40 жастағы ер адам жиі қайталанатын және сальбутамолға басылмайтын демікпе ұстамасына шағымданады. Объективті: ортопноэ, цианоз, гипергидроз, қозуы бар. ТЖ минутына 40 рет, әлсіреген везикулярлы тынысы бар және өкпенің төменгі бөліктерінде тынысы естілмейді, АҚ 160/90 мм с/б, PS минутына 130 рет, жүрек тондары тұйық. ПСВ – тиісті деңгейдің 42% құрайды. Дұрыс диагноз қойыңыз:
5. Бронх демікпесі, персистенциялы, ауыр ағымы. Демікпелік статус
***
42 жастағы әйел адам жедел жәрдем шақырған. Кенеттен басталған демікпе ұстамасына шағымданады. Пациент төсек шеттеріне шынтағымен тіреліп отыр. Кеуде құрсағы кеңіген, цианоз, өңінде қорқыныш бар, ТЖ минутына 32 рет, жанында ысқырықты сырылдар естіледі. Тән симптомды атаңыз:
4. экспираторлы ентігу
***
42 жастағы әйел адамда бронх демікпесінің ұстамасы. Сальбутамолды екі рет қолданғаны көмек бермеген. Қатаң тыныс пен көптеген құрғақ сырылдар естіледі, ЖЖЖ минутына 100 рет, АҚ 130/90 мм Нg. Бұдан кейінгі тактикаңыз:
3. Гидрокортизон 125 мг венаға
***
43 жастағы ер адам демікпе ұстамаларына шағымданады. Түнде екі рет сальбутамол ингаляциясын қабылдаса да көмек болмаған соң жедел жәрдем шақырған. Жағдайы ауыр халде, диффузды цианоз, кеудесі пөшке тәрісді, жайылған құрғақ сырылдар естіледі және ара-кідік «мылқау өкпе” белгісі анықталады, қақырығы түспейді. Демікпелік статустың 2-ші кезеңіне тән негізгі клиникалық белгісін табыңыз?
1. “мылқау өкпе” ошақтары
***
45-жастағы ер адам шағымдары қолдарының және мойын бұлшықеттерінің әлсіздігі. Екі апта бұрын Риддер қаласында командировкада болған, дене қызуы көтерілген, ары қарай қол және мойын бұлшықеттерінде әлсіздік дамыған. Тексергенде: мойын бұлшықеттерінің жеңіл ригидтілігі, мойын бұлшықеттерінің әлсіздігі және қолдарының проксимальды бөлігінің бөлігінде 3 баллға дейін төмендеген, бұлшықет тонусының төмендеуі, рефлекстердің жойылуы, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Болжам диагнозды көрсетіңіз.
2. Кенелік энцефалит
***
45-жастағы ер адам шағымдары қолдарының және мойын бұлшықеттерінің әлсіздігі. Екі апта бұрын Риддер қаласында командировкада болған, дене қызуы көтерілген, ары қарай қол және мойын бұлшықеттерінде әлсіздік дамыған. Тексергенде: мойын бұлшықеттерінің жеңіл ригидтілігі, мойын бұлшықеттерінің әлсіздігі және қолдарының проксимальды бөлігінің бөлігінде 3 баллға дейін төмендеген, бұлшықет тонусының төмендеуі, рефлекстердің жойылуы, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Бұл аурудың клиникалық формасын көрсетіңіз.
3. Полиомиелитикалық
***
45 жастағы ер адам түннен бері басылмаған демігу ұстамасына, қоймалжың қиын түсетін қақырықты жөтелге шағымданады. Сальбутамолды бірнеше рет қолданғаны мен теофиллин таблеткаларын ішу көмек бермеген. ЖЖЖ минутына 100 рет, АҚ 130/90 мм Нg. Бұдан кейінгі тактикаңыз:
3. кортикостероидтар
***
45 жастағы ер адам демікпе ұстамасына, қатты жөтелге, қорқыныш сезіміне шағымданады. Басын төмен сап шынтақтағына тіреліп отыр, өңі қошқылданып көгерген, қатаң тыныс пен құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, ТЖ минутына 108 рет, АҚ 140/90 мм с/б. Қандай асқыну? 1. жіті өкпетекті жүрек
***
45 жастағы ер адам демікпеге шағымданады. Пациент төсек шеттеріне шынтағымен тіреліп отыр. Кеуде құрсағы кеңіген, цианоз, өңінде қорқыныш бар, ТЖ минутына 32 рет, жанында ысқырықты сырылдар естіледі. Осы жағдайда ең жиі кездесетін асқынуды атаңыз:
3. демікпелік статус
***
49 жастағы ер адам ауыр демікпелік статустан кейін реанимациялық бөлімде жатыр. Қанындағы РН 5,0. Осы адамдағы метаболизмдік өзгерістерді реттейтін негізгі дәріні атаңыз?
3. натрий бикарбонаты
***
53 жастағы ер адам реанимацияға күніне 10 рет құсуына, тәулігіне 15 рет іш өтуіне, ішінің түйілулеріне, қатты әлсіздікке байланысты түскен. АҚ с/б 65/40 мм, пульсі минутына 112 рет. Осы адамның қуығын катетерлеу үшін қандай тәуліктік диурез мөлшері болуы керек?
1. Антигистаминдерді
***
53 жастағы әйел адам соңғы 4 күн бойы күндіз де, түнде де демікпе ұстамасының жиілегенін, қиын түсетін қоймалжың қақырықты жөтелді, тыныш кездегі ентігуді, ауа жетпеу сезімін, жүрегінің қағуын айтады. Сальбутамол, беротек, эфедриннен эффект жоқ. Есі анық емес. Өкпесін тыңдағанда ысқырықты сырылдар естіледі және «мылқау өкпе» белгісі бар. ЖЖЖ минуына 55 рет. Жедел жәрдем алгоритмін таңдаңыз:
4. тез әсерлі ингаляциялық β2- агонисттер, глюкокортикостероидтар
***
54 жастағы ер адам қақырықты жөтелге, ентігуге, гипертермияға, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Жағдайы ауыр халде, оң жағында өкпелік дыбыстың тұйықталғаны мен тыныстың қатты әлсірегені анықталады. Өкпе Р-граммасында: оң өкпеде тоталды қараю белгісі бар. Осы адамдағы өкпе желденуінің бұзылу типін атаңыз?
4. Рестрикциялық
***
54 жастағы ер адам айына 4-5 рет мазалайтын демігу ұстамаларына шағымданады. Сальбутамолдың ингаляциясы көмек бермеген. Цианоз, ортопноэ, құрғақ ысқырықты сырылдар, ТЖ минутына 21 рет, ЖСЖ минутына 92 рет, ТшПЖ (ПСВ) тиісті деңгейдің 80% құрайды. Болжама диагнозыңыз?
4. Бронх демікпесі, персистенциялы, жеңіл ағымы. ТЖ І
***
56 жастағы ер адам қақырықты жөтелге, аздаған күштемедегі ентігуге, гипертермияға, әлсіздікке шағымданады. Рентгенде – оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы анықталған. Акроцианоз, ортопноэ, ТЖ минутына 32 рет, ЖСЖ минутына 98 рет. Тыныс жетіспеушілігі дәрежесін анықтаңыз?
2. 2-ші
***
56 жастағы ер адам тыныс шығаруы қиындаған ентігуге, ашық түсті қиын түсетін қақырықты жөтелге шағымданады. Кеудесі бөшке тәріздес, өкпенің барлық алаңдарында босқорапты дыбыс пен әлсіреген везикулярлы тыныс және құрғақ сырылдар анықталады. ТЖ минутына 25 рет. Ұстаманы тойтаратын дәріні таңдаңыз:
1. Адреномиметиктер
***
63 жастағы ер адам апта бойы демігу ұстамасының жиілегенін айтады. Сальбутамолдың ингаляциясы көмек бермеген. Базистік еміне дәріні таңдаңыз?
1. Бронх демікпесі, интермиттеуші ағымы. ТЖ І
***
63 жастағы әйел адамда демікпе ұстамасы аптасына 2-3 рет болады. Объективті: ортопноэ, цианоз, көмекші тыныс бұлшық еттері қозғалады, қатаң тыныс пен көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ минутына 30 рет, ЖЖЖ минутына 125 рет. ЭКГ: оң қарыншалық гипертрофия, жүректің оң жақ бөліктеріне салмақ түсу белгілері анықталады. ПСВ-40% . Осы адамда қандай асқыну дамыған?
2. сүлелі өкпетекті жүрек, субкомпенсация
***
(((((((((((((((((
2. ине артынан 7-ші қабырғааралығында енгізіледі
2. бүйректің фильтрациялық қабілетінің айқын нашарлауы
***
2. антибактериялық терапия, реанимацияға жатқызу
4. шокқа қарсы терапия және реанимацияға жатқызу