А) целлофан сусылы/шелест

B) +бронхиальды тыныс алу

C) везыкулярлы тыныстың күшеюі

D) бірен саран құрғақ сырылдар

E) везыкулярлы тыныстың әлсіреуі

292. Фиброзды-кавернозды туберкулезінде жиі кездесетін қауіпті асқынуды көрсетініз:

А) + өкпеден қан кету

B) ателектаз

C) тыныс жетіспеушілігі

D) созылмалы өкпелік жүрек

E) спонтанды пневмоторакс

293. Экссудатты плевриттің этиологиясын анықтауға қолданатын информативті әдіс қайсы:

А) плевра пункциясынан алынған экссудатты микробиологиялық және цитологиялық зерттеу

B) қақырықтағы ТМБ-сын зерттеу

C) өкпені радиоизотопты зерттеу

D) + плевраның торакоскопиясы және биопсиясы

E) Манту сынамасы

294. Туберкулезді плеврит- клиникалық түрінің сипаты:

А) + плевраның қабынуы және плевра қуысына экссудаттың жиналуы

B) плевраның ісік клеткаларымен зақымдануы

C) плевраның нейтрофильдерімен зақымдануы

D) плевраның стафилококктармен зақымдануы

E) плевраның қабынуы және ауаның болуы

295. Өкпе туберкулезімен ауыратын науқас ұзақ уақыт қан түкіргенде қандай қауіпті жағдайға әкеледі?

A) бронхтардың туберкулезіне

B) плевра эмпиемасына

C) гематогенді диссеминацияға

D) + аспирациялық пневмонияға

E) амилоидозға

296. Науқас Б., 2 ай бұрын туберкулезге қарсы емді бастады. Оған жағындысы теріс нәтижелі туберкулез деген диагноз қойылды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық болды. Қазір 2 айлық емнен кейін, науқастың қақырығында микроскопиялық әдіспен ТМБ+ анықталады. Науқастың типін анықтаңыз:

A) бірінші рет анықталған

B) рецидив

C) ауысқан

D) + сәтсіз/қолайсыз ем аяқталды

E) режимді бұзу

297. Қай клиникалық формаларда көмей, ауыз қуысының туберкулезі байқалады:

A) + өкпе туберкулезінің созылмалы фиброзды кавернозды формаларында

B) өкпе туберкулемасында

C) өкпенің циррозды туберкулезінде

D) өкпенің ошақты туберкулезінде

E) кеуде ішілік лимфа бездер туберкулезінде

298. Қандай зат альвеоланың беткей созылуына әсер тигізеді?

A) мукоцилиарлы аппарат беткей созылуына әсер тигізеді

B) бронх бөліндісі беткей созылуына әсер тигізеді

C) протеаза беткей созылуына әсер тигізеді

D) + сурфактант беткей созылуына әсер тигізеді

E) эндотелий беткей созылуына әсер тигізеді

299. Қандай туберкулин туберкулезге жаппай тексеру кезінде Манту сынамасын жүргізу үшін қолданады? A) альт-туберкулин

B) құрғақ тазартылған туберкулин

C) +стандартты ертіндісі тазартылған белок дериваты

D) халықаралық стандартты туберкулин

E) туберкулездік антигеннің эритроцитарлы диагностикумы

300. Милиарлы туберкулездің рентген белгілерін көрсетіңіз:

A) + майда бірікпеген біртекті ошақтар, өкпе суреті кедейленген

B) көптеген ошақты көлеңке, біріккен, өкпе суреті күшейген

C) майда ошақтар және фокусты күңгірттену/затемнение

D) майда ошақтар және ыдырау қуысы

E) полиморфты ошақтар, фиброзды өзгерістер

! Стенокардияда байқалады:

* +ауру ұстамасы 5мин ұзақ болмайды

* кардиалгияұзақтығы 30мин ұзақ

* кардиалгияұзақтығыбірнешесағат

* кардиалгияұзақтығыбіркүнбойы

* кардиалгияұзақтығыбірнешетәулік

! Стенокардиядағы ауру сезімін басады:

* валокардин

* валериана

* +нитроглицерин

* корвалол

* персен

! Ангиноздық ауру сезімінің дамуы тән:

* НЦД-ға

* қолқаатеросклерозына

* миокардитке

* перикардитке

* +миокард инфарктына

! Вазоспастикалықстенокардияның басты потогенезі болып табылады:

*+ Коронарлық артериялардың спазмы;

* Коронарлық артериялардың тромбоэмболиялары;

* гиперурикемия;

* гиперхолестеринемия;

* гипергликемия.

! Стенокардияға тән:

* +төс артындағы ауру сезімі және ST сегментінің 2 мм горизонталды депрессиясы

* ЭКГ өзгеріссіз физикалық күштен соң пайда болатын төс артындағы ауру сезімі

* күштен кейінгі қарыншалық экстрасистолия

* ST сегментінің 1 мм жоғарылауы

* Q тісшесінің III стандартты ,АVF шықпаларында терең болуы

! Стенокардия диагностикасында ең сезімтал болып табылады:

* суықтықсынамасы

* дипиридамолсынамасы

*+ велоэргометриялықсынама

* статикалықфизикалықжүктеме

* гипервентиляцияменсынама

! Спонтанды стенокардиясында ең мәліметті сынама:

* физикалықкүштүсірусынамасы

* изопротеренолменсынама

* өңешарқылыстимуляциялау

* +эргометринмен сынама

* дипиридамолсынамсы

! ЭХОКГ-да гипокинезия ошағының анықталуы қай патологияға тән:

* майдаошақты миокард инфарктына

* +іріошақты миокард инфарктына

* субэндокардиалдық миокард инфарктына

* өкпеартериясыныңтромбоэмболиясына

* жүрекісігіне

! Миокардтағы некроз ошағын анықтауд аең мәліметті әдіс:

* миокардтыңперфузиялықсцинтиграфиясы

* радионуклидтіквентрикулография

* +эхокардиография

* ангиография

* кеудеторыныңрентгенографиясы

! Трансмуралдық миокард инфарктының негізгі ЭКГ белгісі:

* +екіжәнеодан да көпшықпалардаQSжазылуы

* ST сегментініңбірнешешықпалардажоғарыығысуы

* ST сегментініңбірнешешықпалардатөменығысуы

* Гис шоғырыныңсолаяқшасыныңбөгемесі

* жүрекритмініңбұзылыстары

! Эпигастральды аймақта немесе төс артында пайда болған ауру ұстамасында орта жастағы ер адамда зерттеуді неден бастау қажет:

* +ЭКГдан .

* асқазанды зондтаудан.

* асқазан ішек трактының рентгеноскопиясынан.

* гастродуоденоскопиядан.

* жалпы зәр анализі.

! Ірі ошақты миокард инфарктына тән ЭКГ көріністері:

* +QRS комплексі QR түрінде.

* ST сегментінің горизонтальды депрессиясы.

* STсегментінің элевациясы және T тісшесінің ассиметриясы.

* ST сегментінің депрессиясы.

* теріс Т тісшесі.

! 67 жастағы ер адам, ЭКГда: ST сегментінің «мысықтың арқасы» тәрізді элевациясы. Мұндай ЭКГкөрінісі қай ауруға тән:

*+ миокард инфарктының өте жедел сатысы

* тұрақсыз стенокардияға

* жүрекшелік экстрасистолияға

* тұрақты стенокардияға

* НЦД

! 55 жастағы ер адам, ЭКГда: QS және ST сегментінің 11,111, AVF шықпаларындағы элевациясы. Бұл ЭКГ көрінісі мына ауруға тән :

*+ сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының жедел трансмуралды миокард инфаркты

* алдыңғы қабырғаның жедел миокард инфаркты

* жедел циркулярлы миокард инфаркты

* тұрақсызстенокардия

* миокардиттер

! Ұсақ ошақты миокард инфарктның ЭКГ-дағы өзгерістері:

* +10 мин ішіндегі Ттісшесінің теріс белдемесі

* жыпылықтаушы аритмия

* синусты тахикардия

* Гис шоғырының оң аяқшасының бөгемесі

* Q тісшесінің көрінуі

! Кардиогендік шок ерекшеленеді:

* +Систоликалық АҚ-ның 90 ммрт.ст-нан төмендеуімен

* АҚ көтерілуімен

* Диастоликалық қысымның 70 мм рт ст. төмендеуімен

* Диурездің 500мл/сағ. дейін төмендеуімен

* Есінің жоғалуымен

! МИ жедел кезіндегі ең жиі асқыныу болып табылыады:

* +Ритм бұзылысы

* Толық атриовентрикулярлық бөгеме

* Өкпе артериясының тромбэмболиясы

* Дресслер синдромы

* Ипохондриялық синдром

! МИ жедел сатысындағы ең жиі кездесетін өлім:

* Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

* Гис шоғырының сол аяқшасының бөгемесі

* Гис шоғырының сол аяқшасының бөгемесі

*+ Өкпе ісінуі

* Дресслерсиндромы

! Трансмуралды миокарда инфаркты жиі асқындайды:

* дисфагиямен

* анизокориямен

* диспепсиямен

* = сол қарыншаның аневризмасымен

* пульс ассиметриясымен

! Каротидті синусқа массаж жасау арқылы пароксизмнің қай түрін тежеуге болады:

* + қарынша үстілік тахикардия

* жүрекшелік фибрилляция

* жүрекшелік дірілі 1:1

* қарыншалық пароксизмальдық тахикардия

* қарыншалық фибрилляция

! Жедел миокард инфаркты бар науқаста 2 айдан кейін төс артында қайтадан қысып ауыратын сезім, ЭКГда теріс динамика анықталды, АСТ, АЛТ, КФК-МВ ферменттерінің белсенділігі қайта жоғарылады. Сіздің диагнозыңыз:

* миокард инфарктыныңрецидиві

* ТЭЛА

*+ қайталамалы миокард инфаркты

* Дресслер синдромының дамуы

* вариантты стенокардия

! Жедел миокард кезіндегі (бірінші сағатта) өлімінің себебі:

* +қарыншалық фибрилляциясы

* жедел сол қарыншалық жетіспеушілігі

* журек тампонадасы

* артериальдық қан тамырының тромбоэмболиясы

* журек аневризмасы

! Инфаркт миокардының жедел кезеңінде болатын қарыншалық экстрасистолияның таңдамалы емі:

* новокаинамид;

* кордарон;

* +лидокаин;

* бета-блокаторлар;

* жүрек гликозидтері.

! Конн синдромында қанның биохимиялық анализінде нені байқауға болады:

* катехоламиндер деңгейінің көтерлүі;

* альдостерон деігейінің төмендігі

* ренин деңгейінің көтерлүі;

* +альдостерон деңгейінің көтерлүі;

* катехоламиндер деңгейінің төмендігі.

! Феохромацитомада АҚҚ жоғарылауы ненің түзілуімен жүреді:

* +катехоламиндердің;

* альдостеронның;

* рениннің;

* инсулиннің;

* кортикостероидтердің.

! Жас әйел, 32 жаста,стационарға бас ауру, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек қағу, қалтырау, өлімнен қорқу сезімдерімен түсті. Объективті қарағанда: науқас қозу жағдайында, акроцианоз, АҚҚ 220/130 мм.рт. ст екі қолында да, ЭКГда: синустық тахикардия, коронарлық гипоксия белгілері. Анамнезінде: АҚҚ бір ай бойы ұстама тәрізді жоғарылағанын, ұстаманың соңында полиурияны байқаған. Артериялық гипертензия қай түрі жайында сөз болып жатыр:

* +феохромацитома

* эссенциалды артериалдық гипертензия

* бүйректік артериалдық гипертензия

* оқшауланған систолалық артериалдық гипертензия

* НЦД

! Вазореналдық артериалдық гипертонияның ең негізгі себебі болып табылады:

* Арнайы емес аортоартериит;

* Бұлшықет-фиброзды дисплазия;

* Бүйрек артериясының аневризмасы;

*+ Бүйрек артериясының атеросклерозы;

* Бүйрек артериясының тромбозы мен эмболиясы.

! Қолда АҚҚ көтерілуі, аяқта АҚҚ төмендеуі, қабырғалардың кетіктенүі қандай ауруда байқалады:

* +Қолқа коарктациясы;

* Такаясу ауруы;

* Кона синдромы;

* Иценко – Кушинг ауруы;

* Бүйректік артерияның стенозы.

! Екіншілік артериалдық гипертензияның дамуына әкелетін ең жиі кездесетін себеп:

*+ Бүйрек ауруы

* Ас қорыту жүйесінің аурулары

* Жүректің пайда болған даму ақауы

* Коллагеноздар

* Аспирин қабылдау

! Реноваскулярлық гипертония диагностикасында көп мәлімет алуға болады:

* Бүйректің УДЗ;

* +Бүйрек артериясының ангиографиясы;

* Қандағы глюкозаны анықтау;

* Қандағы электролиттерді анықтау;

* Реберг сынамасы.

! Сол қарыншалық жедел жетіспеушілігінде күттірмейтін көмек:

* +Көк тамыр ішілік фуросемид тағайындау

* Прессорлық аминдерді тағайындау

* Ішке эуфиллин таблеткасын қабылдау

* Ішке анаприлин таблеткасын қабылдау

* Cимпатомиметикалық ингаляция

! Гемодинамикалық журек жетіспеүшіліктің жиі кездесетін даму себебі боп табылады:

* митраль қақпашаның пролапсы

*+ артериальдық гипертензия

* гипотиреоз

* миокардиодистрофиялар

* миокардиттер

! Сол жақ қарыншалық жетіспеушілікке тән белгі:

* + ортопноэ

* мойын веналарының білеүленүі

* асцит

* бауырдың ұлғаюы

* аяқтағы ісінулер

! Науқаста бауыр циррозы, айқын шеткі ісінулер, асцит, гидроторакс, кахексия анықталады. Қан айналым жетіспеушілік симптомдары тұрақты және емге оңай берілмейді. Стражеско – Василенко бойынша қан айналым жетіспеушілігін анықтаңыз:

*+ III кезең

* I кезең

* IIА кезең

* IIБ кезең

* IА кезең

! Сол қарынша жеткіліксіздік синдромына жатады:

*асцит

* қызғылт көпіршікті қақырық

* анасарка

* тері жабындысының сарғаюы

* мойындық веналардың білеүленүі

! Тұрақты стенокардияның 3 функционалдық классына тән күш түсу мөлшері:

* әдеттегіден тыс, айқын күш түскенде

* =100 метрден аз жүргенде

* 100 -500 метрге дейін қашықтыққа жүргенде

* 500 метрден ұзақ қашықтыққа жүргенде

* тыныштық жағдайда

! Оң қарыншалық жетіспеушілікке тән белгілер:

* ортопное

* =сұйық көпіршікті қақырық

* оң қарыншадағы соңғы диастолалық қысымның жоғарылауы

* шулы тыныс

* өкпе капиллярларындағы қысымның шамалы жоғарылауы

! Қарыншалық экстрасистолияда байқалады:

* толық емес компенсаторлық пауза

* компенсаторлық пауза жоқ

* +компенсаторлық пауза толық

* ритм ырғақты

* атриовентрикулярлық бөгеме

! Экстрасистолияға тән:

* +QRS комплексінің мезгілінен бұрын пайда болуы

* ритм ырғақты

* синустық аритмия

* компенсаторлық пауза жоқ

* Гис будасының оң аяқшасының толық бөгемесі

! Жедел лейкоздың диагнозын қоюда қандай лабораториялық көрсеткіш қолданылады?

* анемия

* лейкопения

* тромбоцитопения

* +бластоз

* ЭТЖ жоғарылауы.

! Созылмалы лимфолейкоз диагнозына сәйкес көрсеткіштер:

* Филадельфиялық хромасомалардың табылуы

* панцитопения

* ауру көбінесе жас кезде кездесуі

* сирекинфекциялық асқынулар

* = Боткин – Гумбрехт«көлеңкесі»

! Глистті инвазияға қандай анемия тән?

* +В12 тапшылықты

* теміртапшылықты

* апластикалық

* гемолитикалық

* талассемия

! Эритремияның клиникалық көрінісінде байқалады:

*+ плеторалық синдром

* лимфа түйіндердің үлкейуі

* артериалды гипотония

* дене салмағының жоғарылауы

* диарея.

! 27 жастағы ер кісі терісінде және шырышты қабатында көптеген петехиялы қан құйылуларға шағымданады. Қан анализіндеːНв 100 г/л, Эр. 3.1.10¹²/л. ТК 1.0, Л. 41.10⁹/л, миелобласттар 56%, лимф 15%, тромбоц. 55. 10⁹/л, СОЭ 46 мм/сағ. Сіздің болжама диагнозыңыз?

* Гипопластикалық анемия

* Созылмалы миелолейкоз

* =Жедел лейкоз

* Көк бауыр лимфосаркомасы

* Некротикалық ангина.

!27 ер кісі терісіндегі және шырышты қабатында көптеген петехиялы қан құйылуларға шағымданады.Қан анализінде: Нв 100 г/л, Эр. 3.10⁹/л, ЦП 1.0, Л. 41.10⁹/л, миелобласттар 56%, лимф. 15%, тромбоц. 55.10⁹/л, СОЭ - 46 мм/сағ.Қандай ем тағайындайсыз?

*преднизолон

* = полихимиотерапия

* монохимиотерапия

* ем қолдануды тоқтату

* психотерапия.

! Тұқым қуалаущы микросферозда қандай клиникалық көріністер байқалады?

* тахикардия

* артериалық қысымының жоғарылауы

* сколиоз

* анасарка

* =бассүйек деформациясы

! Қанның лабораториялық зерттеуінде:Нв 76 г/л, эр. 2,3.10¹²/л, ТК 1,0; Л. 1,10.10 ⁹/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л. 50%, м. 10%, ретикулоциттер 0,2%, тр. 48.10 ⁹/л, ЭТЖ 51 мм/сағ. Кумбс сынымасы теріс.Миелограмма:аз материал алынды. Бұл жағдайда анемиясына қандай сипат тән?

* Созылмалы постгеморрагиялық

* Теміртапшылықты

* =апластикалық

* гемолитикалық

* В12 – тапшылықты

! В12-тапшылықты анемияға гемограммадағы қандай өзгерістер тән?

* Сүйек миының өзгеріссіз болуы

* Сүйек миының босауы

* =пунктатта (78%) мегалобласттар

* өсінділік гиперплазия

* 15% көпбластоз

! 45 жастағы әйел. Шағымдары-әлсіздік, жүрек соғуы, іш өту, тіл ұшының күйдіріп ауруы. 3 жыл бұрын асқазан жарасына байланысты операция жасалған. (асқазан резекциясы). Қарап тексергендеː жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 39С,терісі ақшыл-сары түсті, беті бозарған. Жүрек шекарасы қалыпты, дыбысы бәсеңдеген, тахикардия, пульс106, АҚҚ 90/40 ммртст. Тілі таза, ақшыл қызыл түсті, жұмсақ бүртіктері тегіс. Бауыры ұлғаймаған.ЖҚА: Эр. 2,5,10¹²/л, Нв 104 г/л, ЦП 1,2, Л. 3,4,10⁹/л, тромб. 110.10 ^9/л ЭТЖ 26 мм/сағ, сүйек мийдыңпунктаты: мегалобласт 68%.Жүргізілген лабораторлы көрсеткіштің қайсысы нақты диагнозды дәлелдейді?

* ЭТЖ жоғарылауы

* =Жоғары түсті көрсеткіш

* Гемоглабиннің төмендеуі

* Эритроцит санының төмендеуі

* лейкопения.

! Әйел 40 жаста, шлифовші.Шағымыː әлсіздік, физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, жүрек қағуы, дене арұасының терісінде гемморагиялық бөртпелер. Науқас өзін 1 жылдан бері аурумын деп есептейді. Тексерілгеннен кейін анемия анықталған. Обьективті тері жамылғысымен шырышты қабаттары бозғылт, сонымен денесінің артында геморрагиялық бөртпелер. Көк бауырмен бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: Нв 76 г/л, Эр. 2,3,10¹²/л, ЦП 1,0, Л. 1,3.10⁹/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциттер 0,2%, тромб. 48.2.10⁹/л, ЭТЖ 51 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс, миелограмма: аз мәлімет алынды.Осы жағдайда анемияның қай түрі деп ойлайсыз?

* Созылмалы постгеморрагиялық анемия

* Теміртапшылықтық анемия

* =апластикалық анемия

* геморрагиялық анемия

* В12 –тапшылықтық анемия

! 55 жастағы әйел. Шағымы әлсіздік, жүректтің қатты соғуы, 1 жылдан бері ауырады, бірақ қаралмаған және емделмеген. Созылмалы геморрой мазалайды, қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, теріс және шырышты қабаттары бозарған. Жүрек шекарасы қалыпты, жүрек тондары бәсең, тахикардия. Пульсі 106 минутына. ЖҚАːЭр. 2,1,10¹²/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,10⁹/л, СОЭ 26 мм/сағ, сүйек мийдың пунктатында: қалыптыбласттық қан түзілүінің түрі, сары суындағы темір деңгейі –4.3 ммоль/л. Көрсетілген диагноздың қайсысы дүрыс?

* В12-теміртапшылықты анемия

* =теміртапшылықты анемия

* апластикалық анемия

* аутоиммундықгемолитикалық анемия

* микросфероцитоз.

! 16 жасар бала тісін жұлдырып 3 сағаттан кейін қызыл иектен тоқтамай қан кетуіне шағымданып қайта келген.Анамнезінде 3 жасынан бастап аздаған зақымданулардан қан кету (жырып алу, кесіп алу)5 жыл бұрын кішкене соққыдан оң тізе буынының гемоартрозы дамыған.

Қан анализінде: Эр-3,8.10¹²/л, Нв-68 г/л, ТК-0,5; Ретикулоциттер-4,6 %, ЭТЖ-6 мм/сағ. Л-18,0.10⁹/л,. эозинофилдер-2 %, базофилдер-8 %, нейтрофилдер: ю.-1%, п/я.-12 %, с/я-53 %, лимфоциттер -20 %, моноциттер-4 %.Тромбоциттер–420.1.10⁹/л, ұю жылдамдығы-30 мин., қан ұйындысының ретракциясы қалыпты,қан ағу -2 мин.Жағындыда дұрыс емес пішінді эритроциттер аз көлемде,нормациттер полихроматофилдер бірдей.

Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз ?

* =Гемофилия

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Жедел лейкоз

* Гипохромды анемия

* Апластикалық анемия.

! Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға тән сүйек миында табылады:

*=мегакариоциттер саны көбейген

* мегакариоциттер саны төмендеген

* миелокариоциттер саны көбейген

* миелокариоциттер саны төмендеген

* эритрокариоциттер саны көбейген

! Жедел лейкоз диагнозын қоюда міндетті зерттеу әдісі болып табылады:

* Миелограмма

* Иммунологиялық тетстер

* Биохимиялық әдістер

* =Цитогенетикалық әдістер

* Морфологиялық әдістер

! Геморрагиялық васкулитпен ауырғанда науқасқа тағайындайды:

*+ гепарин

* криоплазма

* плаквенил

* преднизолон

* викасол.

! Шенлейн – Генох ауруында диагностикалық триада:

* пурпура, нефрит, кардит

* нефрит, миокардинфаркты, Рейносиндром

* пурпура, пневмонит, нефрит

*+ пурпура, артралгии, абдоминальды синдром

* абдоминальды синдром, нефрит, кардит

! Миелоидты лейкоз кезіндегі лейкемиялық ойыққа шеткі қанда болуы тән:

* Гранулоциттердің жас және жетілген формаларының

* Эозинофильды – базофильды ассоциацияларының

* Гранулоциттердің тек жас формаларының

* Гранулоциттердің ауыспалы формаларының

* Гранулоциттердің ауыспалы формаларының және жетілген формаларының

! Боткин-Гумпрехт көленкелері деген не?

* + Жағынды дайындалғанда жаншылған жетілмеген

* Гиганттық ядеросыз эритроциттер

* Нысана тәріздес эритроциттер

* Микросфероциттер

* Гликопротеидтер құрамы төмендеген тромбоциттер

! Созылмалы миелоидты лейкозға тән белгілер :

* «Ойық » феноменінің болмауы

* Жай тромбоцитопения

* Лимфоциттердің абсолютті мөлшерінің жоғарлауы

* Анемияның ауыр дәрежесі

* =Базофильдердің және эозинофильдердің болмауы

! Лимфабластты лейкозда шеткері қанда:

* +Лимфоциттердің абсолютті мөлшері жоғарлаған

* Нейтрофильдердің абсолютті мөлшері жоғарлаған

* Тромбоциттердің мөлшері жоғарлаған

* Лимфоциттердің мөлшері бірден томендеген

* Миелобласттардың болуы .

! ГЭРА-ның 4 сатысында қолданылатын оперативті ем:

*Асқазан және өңештің төменгі бөлігінің резекциясы

*Өңештің зақымдалған бөлігін кесу

*=Фундопластика

*Экстрамукозды бұлшық етті кесу

*Диафрагманың өңештік жарығының пластикасы.

! Науқас 40 жаста, қыжылға, эпигастральды аймақтағы және төс артылық ауыру сезіміне, қышқылды кейде тамақты «толық ауыз» кекіруге ,дененің еңкеюінде және физикалық жүктеме кезінде кекірудің күшеюі, жүректегі ашып ауыруына шағымданады. 2 жыл бойы ауырады, тексеруде тілі ақ-сары жамылғымен қапталған, пальпацияда аздап ауыру сезімі байқалады.Сіздің болжам диагнозыңыз?

* + Гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы

* Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

* Асқазанның кардиальды бөлігінің ойық жарасы

* Асқазанның кардиальды бөлігіің ісігі

* Жүректің ишемиялық ауруы

! Науқастың поликлиникаға бірінші рет жүгінгенде болжам диагнозы қойылды: Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы 2 сатысы. Диафрагманың өңештік тесігінің жарығын алып тастау керек.Келесі әдістердің қайсысы ГЕРА -ның дифференциалды диагностикасында маңызды емес?

* +Эзофагогастродуоденоскопия

* Тренделенбург бойынша контрасталған өңеш рентгеноскопиясы

* Өңеш ішілік РН-метрия

* Электрокардиография

* Қан сарысуының липидограммасы

! «Гастрит» диагнозы келесі түсінік болып табылады:

* клиникалық;

* морфологиялық;

* +клинико-морфологиялық;

* иммунологиялық;

* микробиологиялық.

! Он екі елі ішектің ойық жарасының этиологиялық факторы болып саналады:

*+ Н. рylori (НР);

* Ішімдікті қолдану;

* Ішек таяқшасы;

* Темекі шегу;

* Тұқымқуалаушылық фактор.

! НР-негативті ойық жара ауруы бар науқастың емдеуіне кіреді:

* Қандай да бір препаратпен монотерапия;

* Тек 7-10-күндік эрадикациялық терапия;

* бірантисекреторлық зат;

* бір репарант;

*+ комплекстік терапия.

! 29жастағы ер кісінің шағымдары: эпигастрий аймақта ашқарынға ауыру сезімі, жүрек айнуы, қыжыл, кекіру, іш қатуға бейімділік. Анамнезінде: бірнеше жылдан бері 12-елі ішек ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы ауруының өршуі 1 айдан бері. Қарап тексергенде: жүдеу, Мендель симптомы оң. Қандай зерттеу әдісі мәліметті деп ойлайсыз?

* +Эзофагогастродуоденоскопия

* Жалпы қан анализі

* Ирригоскопия

* Биохимиялық қан анализі

* Дуоденальды зондтау

! Эпигастралды және кеуде артындағы ерте дамыған (тамақтан кейін 30-60 минуттан соң) ауру сезім ойық жарада кездеседі:

* 12- елі ішектің пиязшығында;

* 12 - елі ішектің бульбарлы бөлігінде;

* Пилорикалық каналда;

* +Асқазанның кардиалды и субкардиалды бөлігінде;

* Барлық гастродуоденалды қосарланған ойық жараларда .

! Әйел М. 48 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, тері қышынуына, әлсіздікке, арықтауға, терісінің құрғауына және түсінің өзгеруіне шағымданады. Вирусты гепатитпен ауырмаған. Дерматологта, аллергологта емделген. Нәтижесіз. Объективті: тері гиперпигментацияланған, құрғау «қасыну» белгілері бар, гиперкератоз, ксантомалар және ксантелазмалар. Гепатоспленомегалия. УЗИ-де гепатомегалия, паренхиманың ЭХО-тығыздығы өзгерген. Бауырдан тыс өт өзегі, өт қабы, ұйқы безі қалыпты. Қанда: Антимитохондриальды антиденелер титрі 1:40 және иммуноглобулин М деңгейі жоғарылағаны анықталған. Диагнозды нақтылау үшін қолданылатын зерттеу?

* + Бауырдың пункциялық биопсиясы

* Холицистиграфия

* Гепатография

* ЭФГДС

* Дуоденальды зондтау

! 56 жастағы науқастың шағымдары: терінің қышуы, сарғаю, оң қабырға астында ауыру сезімі, арықтау, жауырын ортасында, иығында қоңыр таңбаның болуы. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын ортасында және иығында пигментация пайда болған. 3-4 жыл бойы терісі қышиды. Дерматологта емделген, ешқандай нәтиже бермеген. Соңғы кезде терісінің қышуы күшейді, сарғаю пайда болды. Б/Х: АЛТ 3,6 ммоль/л, жалпы билирубин 52,8 мкмоль/л, тура- 24,8 мкмоль/л. Осы науқасқа қандай препарат тағайындауға болады?

*+ урсодезоксихол қышқылы

* цитостатиктің үлкен дозасы

* колхицин

* антибиотиктер

* преднизолон

! Диагностикалық бастапқы сатысында қандай лабораториялық зерттеу өзгерісі апластикалық анемияның диагноз қоюға мүмкіндік береді?

* =миелограмма

* ЖҚА

* биохимиялық зерттеу

* цитохимиялық зерттеу

* генетикалық зерттеу

! Бауыр циррозында ненің әсерінен асцит дамиды

*+ Портальды гипертензия, гипоальбуминемия

* Көп тамақ ішу

* Суды көп мөлшерде ішу

* Тұзды көп мөлшерде қолдану

* Тәбеттің болмауы

! Аталғандардың қайсысы бауырлық энцефалопатия көріністеріне жатады?

* Гиперазотемия

*+ Қанда аммиак концентрациясы жоғарлауы

* Есте сақтау төмендеу

* Гипербилирубинемия

* Гипергликемия

! Ер адам 44 жаста, соңғы екі айда қыжылдаумен төс артылық күйдіру сезіміне шағымданады.

Танғы астан кейін және ауыр көтергенсоң қан аралас құсық құсты. Анамнезінде: В

гепатитпенауырған, алкоголь қабылдайды. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, көздің ақ

қабығы сарғайған, АҚҚ 90/60 мм с.б.б. Асцит болғанына байланысты іші үлкейген,

гепатоспленомегалия. Сіздін диагнозыныз?

* Созылмалы вирусты гепатит

* Асқазанның ойықжарасы

* +Бауыр циррозы, портальды гипертензия, асцит

* Гастроэзофагеальді рефлюкс ауру

* Созылмалы панкреатит

! Науқас адамды қарағанда мына шағымдарға шағымданды:оң қабырға астылық ауруы, әлсіздік,

тәбетінің төмендеуі, анамнезінде В гепатитпен ауырған, ФГДС -пен қарағанда өңештің 1/3

бөлігінің варикоздық кеңеюі көрінді. Болжамды диагноз:

* Созылмалы гепатит

* Созылмалы эзофагит

* Созылмалы холецистит

* +бауыр циррозы, өңештің варикозды кеңеюі

* Созылмалы панкреатит

! Тітіркенген ішек синдромына ішектің қандай өзгерістері тән?

* Тоқ ішектің шырышты қабатындағы эрозиялар мен ойық жаралар

* Тоқ ішектің шырышты қабатының жанасқандағы жоғары қанағыштығы

* «Тас көпір» симптомы

* Сыртқы жыланкөздер

*+Шырышты қабаттың органикалық патологиясының болмауы

! Қандай диагноздау әдістері тітіркенген ішек синдромы диагнозын қоюда шешуші

болып табылады?

* Рентгенологиялық зерттеу

* Ирригоскопия

* =Ішектің шырышты қабатының биоптатын морфологиялық зерттеу

* Қан сараптамасында «жедел фазалық» көрсеткіштердің анықталуы

* Копрологиялық зерттеу

! Тітіркенген ішек синдромының болжам симптомдарына жатады:

* Қызба

* Тенезмалар

* ”Таңертеңгі дауыл синдромы” таңғы астан кейінгі диарея

* Ұйқыны бұзатын ішектік бұзылыстар

* Ретсіз салмағын жоғалту(мотивациясыз)

! Бауыр-клеткалық жетіспеушілік синдромына не тән:

* конъюгацияланбаған билирубиннің жоғарылауы

* холестерин деңгейінің жоғарылауы

* +протромбин деңгейінің төмендеуі

* сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

* өт қышқылының жоғарылауы

! Одди сфинктерінің және ағзаларының, өт қапшығының жиырылуының, тонус бұзылыстары байқалады:

* созылмалыхолециститте

* созылмалыгастритте

* созылмалыпиелонефритте

* +өт жолдарының дискинезиясында

* диафрагманың оңеш тесігінің жарығында

! Ұйқы безі ауруларын анықтауда маңызды диагностикалық әдіс болып табылады:

* =Компьютерлі томография

* Рентгенологиялық әдіс

* Ультрадыбысты тексеру

* Холецистография

* Дуоденальды зондтау

! Созылмалы панкреатит ауруының ремиссия кезеңінде кездесетін лабораториялық көрсеткіш:

* Дуоденальды сұйықтықта ферменттер деңгейінің төмендеуі

* Креаторея

* Стеаторея

*+ Қалыпты копрограмма

* Грегерсен реакциясының оң болуы

! Ұйқы безінің сыртқы секреция қызметінің бұзылуына қай белгілер жатады:

* +дене салмағының төмендеуі, креаторея, стеаторея

* Тері жабындыларының құрғақтығы

* Гипергликемия

* Алдыңғы іш веналарының кеңеюі

* Бауыр-бүйректік жетіспеушілік

! 12- елі ішек пиязшығы жарасымен ұзақ уақыт ауыратын науқаста соңғы уақытта келесі клиникалық өзгерістер байқалды:тамақтан кейінгі ауырлық сезімі, жүрек айну, қайталамалы лоқсу, ауыздан жағымсыз иістің шығуы, салмақ тастау. Қандай асқынған жара ауруын ойлауға болады?

* =пилородуоденалдық зонаның органикалық стенозы

* Функциональдық стенозы

* Жара малигнизациясы

* Жара пенетрациясы

* Жара перфорациясы

! 56 жастағы науқастың шағымдары: терінің қышуы, сарғаю, оң қабырға астында ауыру сезімі, арықтау, жауырын ортасында, иығында қоңыр таңбаның болуы. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын ортасында және иығында пигментация пайда болған. 3-4 жыл бойы терісі қышиды. Дерматологта емделген, ешқандай нәтиже бермеген. Соңғы кезде терісінің қышуы күшейді, сарғаю пайда болды. Б/Х: АЛТ 3,6 ммоль/л, жалпы билирубин 52,8 мкмоль/л, тура- 24,8 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз?

* созылмалы гепатит вирусты этиологиялы

* Вильсон-Коновалов ауруы

* өт-тас ауруы

*+ біріншілік билиарлы бауыр циррозы

* альфа1-антитрипсин жетіспеушілігі

! Ер адам 40 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған орама тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу. 3жылдан бері ауырады, оқтын-оқтын спазмолитиктер ішіп жүрген. Диета ұстамайды. Осы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, алкогольді көп қолданғаннан бері, ауыру сезімі күшейе түсті.

Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, астеникалық типті, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, АҚҚ 90/70 мм сын.бағ. Тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда эпигастрий және сол қабырға астында ауыру сезімі бар. Мейо-Робсон симптомы оң. Бауыры үлкеймеген, үлкен дәреті іш қатуға бейім.

ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, Л - 10 × 10⁹/л.

Копрологиялық зерттеу: нәжіс массасы 400 г асады, көп мөлшерде нейтральды май тамшылары бар, бұлшықет талшықтары бар. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?

* +Созылмалы панкреатит

* Созылмалы холецистит

* Асқазан ойық жара ауруы

* ГЭРА

* Созылмалы гастрит

! Созылмалы тассыз холециститтің жылына үш және одан да көп өршуі байқалады:

* жеңіл ағымында

*+ орташа ауыр ағымында

* ауыр ағымында

* латентті ағымында

* атипиялық ағымында

! Дуоденальды зондтау кезінде науқаста В фазасының ұзаруы және қапшықтық өттің үлкеюі нені көрсетеді:

* таспен бітелуі

* холангитті

* =гипертониялық типті дискинезияны

* дуодениттті

* 12- елі ішектің ойық жарасын

! Ұйқы безінің сыртқы секреция қызметінің бұзылуына қай белгілер жатады:

* +Дене салмағының төмендеуі, креаторея, стеаторея

* Тері жабындыларының құрғақтығы

* Гипергликемия

* Алдыңғы іш веналарының кеңеюі

* Бауыр-бүйректік жетіспеушілік

! Ер адам 40 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған орама тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу. 3жылдан бері ауырады, оқтын-оқтын спазмолитиктер ішіп жүрген. Диета ұстамайды. Осы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, алкогольді көп қолданғаннан бері, ауыру сезімі күшейе түсті.

Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, астеникалық типті, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, АҚҚ 90/70 мм рт.ст. Тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда эпигастрий және сол қабырға астында ауыру сезімі бар. Мейо-Робсон симптомы оң. Бауыры үлкеймеген, үлкен дәреті іш қатуға бейім.

ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, Л - 10 × 10⁹/л.

Копрологиялық зерттеу: нәжіс массасы 400 г асады, көп мөлшерде нейтральды май тамшылары бар, бұлшықет талшықтары бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу қолданылады?

* Фиброгастродуоденоскопия

* Холецистография

* Іш қуысының ауқымды рентгеноскопиясы

* ЭКГ

* +Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

! 43 жастағы ер адам оң қабырға астында ауру сезіміне, әлсіздікке, жүрек айнуына, арықтау, мұрыннан қан кетуге шағымданады. 2 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Об-тіː жағдайы ауыр, қызуы 38,7Сº, лимфаденопатия, терісі мен көзінің тор қабығы сарғайған, телеангиоэктазиялар, қасынған іздері, терісінде көгерулер, гинекомастия, бауыры қабырға доғасынан 7 см үлкейген.ЖҚА: Нв 8Ог/л, СОЭ 56мм /сағ, билирубин 95 ммоль/л (тура 30, ммоль/л, туру емес 65 ммоль/л), АЛТ 2.78 ммоль/л, трансферазалар 7 есе жоғарылаған, тимол сынымасы 11 бірілік.Сіздің дигноңыз?

* +Бауыр циррозы

* Созылмалы гепатит орташа активтілігі

* Созылмалыгепатит айқын активтілігі

* Реактивті гепатит

* Липоидты гепатит

! Дуоденальды зондтау кезінде науқаста В фазасының ұзаруы және қапшықтық өттің үлкеюі нені көрсетеді:

* өттік ағзаның таспен бітелуі

* холангитті

* =гипертониялық типті дискинезияны

* дуодениттті

* 12- елі ішектің ойық жарасын

! Аталған шағымдардың қайсысы созылмалы тассыз холециститке тән:

* +диетаны бұзғанда пайда болатын оң жақ қабырға астында ауыру сезімі

* ауызда ащы дәмнің болуы және құрғауы

* Селкілдеп жүргенде оң жақ қабырға астында күшті ұстамалы ауыру сезімі

* Оң жақ қабырға астында ауыру ұстамасынан кейін сарғаюдың болуы

* жүрек тұсында ауыру сезімі

! Панкреатит ауруы кезінде аурудың сипаттамасы:

* Көмірсуды қолданумен байланысты

*+ Орамалы ауру сезімі, арқаға жатқанда күшейеді

* Іштің жоғарғы бөлігінде орналасады

* Оң жақ қабырға астында орналасады

* Тағаммен байланысты емес

! Дуоденальды зондтауда созылмалы тассыз холециститке қай порциясында өзгерістер тән:

* А

* +В

* С

* өт қапшығында болатын

* D

! 23 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келді: оң қабырға астында ауырлау сезімі, аздаған сарғаю, жалпы әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде: бала шағында жедел вирусты гепатитпен ауырған. Об-ті: тері жабындысы сарғыштанған, бірен-саран телеангиоэктазиялар. Бауыры оң қабырға астынан 2 см шығып тұр, тығыздалған. Көк бауыры пальпацияланбайды. Б/Х: АЛТ 2,6 ммоль/л, жалпы билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы 9,3 б. Австралий антигені анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

* аутоиммунды гепатит

* біріншілік билиарлы бауыр циррозы

* +созылмалы гепатит В

* бауыр циррозы

* Жильбер ауруы

! 23 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келді: оң қабырға астында ауырлау сезімі, аздаған сарғаю, жалпы әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде: бала шағында жедел вирусты гепатитпен ауырған. Об-ті: тері жабындысы сарғыштанған, бірен-саран телеангиоэктазиялар. Бауыры оң қабырға астынан 2 см шығып тұр, тығыздалған. Көк бауыры пальпацияланбайды. Б/Х: АЛТ 2,6 ммоль/л, жалпы билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы 9,3 б. Австралий антигені анықталды. Диагноз қою үшін қандай зерттеу қажет?

*+ вирусты гепатит маркерлеріне ИФА

* дуоденальды зондтау

* ФГДС

* іш қуысы органдарының шолу рентгенографиясы

* ЭКГ

! Ревматоидты артрит кезінді көбінесе қандай буындар зақымдалады:

* сан-жамбас буыны

* =алақан-фалангалық буындар

* илеосакралды қосылыс

* дисталды және проксималды фалангааралық буындар

* дисталді фалангааралық буындар

! Ер адам 53 жаста, клиникаға оң жақ табанның І бақай буындағы қатты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қызаруына, қызбаға шағымданып келді. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы - 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – шамалы протеинурия, ураттар +++.Ең ықтимал диагноз қандай?

* =подагра

* остеоартроз

* Рейтер синдромы

* ревматоидты артрит

* реактивті артрит

! 45 жастағы ер адамада таңертеңгілік құрысу, қолбасы «морж плавнигі» түрінде, ульнарлы девиация, алақан-фалангалық буындардың шығуы. Осы ауру кезніде қандай рентгенологиялық белгілер байқалмайды?

* буын саңылауының тарылуы

* анкилоз

* остеопороз

* узуралар

* +остеофиттер

! Ядролық реактордағы жұмысшы сәулелік радиация қабылдағанда анемияның қандай түрі дамуы мүмкін?

* фолий тапшылықты

* теміртапшылықты

*+ апластикалық

* гемолитикалық

* B12-тапшылықты

! Әйел адам, 59 жаста, қолбастарының ұсақ буындары, тізе буындарының ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: мүшелер бойынша – өзгеріссіз. Дисталды фалангаралық буындарда тығыз, қозғалмайтын, ауру сезімсіз түйіндер сезіледі. Тізе буындары қалыңдаған, оларда крепитация анықталады, жазу қимылдары шектелген. Қандай диагноз?

* ревматоидты артрит

* +остеоартроз

* подагра

* туберкулезді артрит

* жүйелі склеродермия

! Табанның І саусағында тофустардың түзілуі сәйкес:

* Ревматоидты артритке

* +Подаграға

* Остеоартрозға

* Ревматикалық қызбаға

* Остеоартрозға

! Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен бірге түнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангаралық буындары қалындаған, олардың бүйірінде өлшемдері бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Екі қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализінде – өзгеріссіз.

Анықталған түйіндер қалай деп аталады?

* ревматоидты түйіндер

* ревматикалықтүйіндер

*+ Габерден түйіндері

* тофустар

* ұлғайған лимфатүйіндер

! Ревматоидты артрит кезінде бүйректің зақымдалуы көбінесе қандай түрде болады?

* бүйрек инфарктысы

*+ амилоидоз

* поликистоз

* пиелонефрит

* гломерулонефрит

! Төменде келтірілген препараттардың ішінде қайсысы подаграның жедел ұстамасын тоқтату үшін тағайындалады?

* ибупрофен

* пироксикам

*+ колхицин

* реопирин

* напроксен

!Әйел 34 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, айқын висцериттермен белсенділіктің III дәрежесі, метилпреднизолонмен пульс-терапияны жүргізу жоспарланды.Қандай тәуліктік мөлшерлеме ЕҢ ТИІМДІ болып келеді?

* 100 мг

* 200 мг

* 500 мг

* 800 мг

* =1000 мг

! Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен бірге түнде ауырады. Ауру біртіндеп басталды. 20 жыл бойы ауырады. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангаралық буындары қалындаған, олардың бүйірінде өлшемдері бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Екі қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализінде – өзгеріссіз. Анықталған түйіндер қалай деп аталады?

* ревматоидты түйіндер

* ревматикалықтүйіндер

*+ Габерден түйіндері

* тофустар

* ұлғайған лимфатүйіндер

! Базистік препараттардың ішінде қайсысының оң нәтиженің ұзақтығы ең қысқа (1 ай шамасында) болады?

* кризанол

* делагил

* сульфасалазин

* =метотрексат

* Д-пеницилламин

!Жасөспірім, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Денеде ақшыл-қызыл бөртпелер, пальпациялағанда ауырмайды. Ең ықтимал диагноз қандай?

* Ревматоидты артрит

* Реактивті артрит

* Ревматикалық емес миокардит

* +Жедел ревматикалық қызба

* Жүйелі қызыл жегі

! Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ең ықтимал зерттеулер қандай?

* Жегілік жасушалар

* Ревматоидты фактор

*+ Антистрептококкты антиденелер

* Креатинфосфокиназа

* Антинуклеарлы фактор

! Ревматикалық қызбаға ең тән терінің зақымдануы :

* Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер

* Терінің индурациясы

* +Сақина тәрізді эритема

* Терінің атрофиясы

* Түйінді эритема

! Ревматикалық қызба кезінде КӨБІНЕСЕ қандай буындар зақымдалады:

* Алақан-фалангалық

* Дисталдіфалангааралық

* Омыртқааралық

* Илеосакралды буыны

*+ Тізе буындары

! Ревмокардиттің ЕҢ ЖИІ болатын электрокардиографиялық көрінісі:

* Пароксизмалді тахикардия

* +РQ интервалының ұзаруы

* Экстрасистолия

* Толық атриовентрикулярлы блокада

* Жүрекшелердің фибрилляциясы

! Аорталық жетіспеушіліктің көрінісі болып табылады:

* Жүрек ұшындағы тұрақты систолалық шуыл

* Грэхем-Стил шуылы

* =Аорта тұсындағы диастолалық шуыл

* Аорта тұсындағы шапалақтаушы 1 тон

* Митралды қақпақшаның ашылу шертпегі

! Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда– ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериядағы ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

* Тонзилогенді миокардиодистофия, Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІIА

* Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖ ІIА

* =Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қосарланған митралды ақау, ҚЖ IIБ

* Висцералды көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚЖ ІIА

* Ревматикалық емес миокардит, өршейтін ағымы, ҚЖ IIБ

! Қандай ақауға тән: қолқада және V тындау нүктесіндегі диастолалық шуыл, жүрек ұшындағы І тонның бәсеңдеуі, қолқада ІІ тонның бәсеңдеуі?

* митралді қақапақшаның жеткіліксіздігі

* митралді қақапақшаның стенозы

*+ Қолқа қақпақшаныңжеткіліксіздігі

* Қолқа қақпақшаның стенозы

* Үшжармалы қақпақашаның жеткіліксіздігі

! Қолқа қақпақшаның жеткіліксіздігі кезіндегі электрокардиограммада болатын ЕҢ ТӘН өзгерістер:

* сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

*+ сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

* оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

* оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы

* сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

! «Бөдене ритмі», өкпе артериядағы ІІ тонның акценті, жүрек ұшындағы диастолалық шуыл қай ақауға тән:

* үшжармалы қақпақашаның жеткіліксіздігі

* митралді қақапақшаның жеткіліксіздігі

* =митралді қақапақшаның стенозы

* қолқа қақпақшаныңжеткіліксіздігі

* жүрекшеаралық перденің кемістігі

! Митралды стенозы бар науқастарда ЕҢ жиі кездеседі:

* пароксизмалді жүрекшелік тахикардия

* жүрекшелердің тыпырлауы

* = жүрекшелердің фибрилляциясы (жыпылықтауы)

* толық атрио-вентрикулярлы бөгет

* қарыншалық экстрасистолия

! Әйел, ұстаз, 32 жаста, екі қолбасының ұсақ, екі жілік-білезік буындардағы және оң жақ тізе буынның ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 3 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс. Ең ықтимал диагноз қандай?

* =Ревматоидты артрит

* Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

* Псориазды артрит

* Остеоартроз

* Реактивті артрит

! Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен бірге түнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангааралық буындары қалындаған, олардың бүйірінде өлшемдері бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Екі қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализінде – өзгеріссіз. Анықталған түйіндер қалай деп аталады?

* ревматоидты түйіндер

* ревматикалық түйіндер

* =Габерден түйіндері

* тофустар

* ұлғайған лимфатүйіндер

! Кез келген буынның остеоартрозына ЕҢ ТӘН сипаты:

* таңғы құрысу

* + «Старттық» ауру сезімі.

* анкилоздар

* буындардың узурациясы

* бұлшықеттікконтрактуралар

! Бушар түйіндері пайда болады:

* подагра кезінде

* ревматоидты артритте

* +остеоартрозда

* ревматизмде

* Бехтерев ауруында

! Ер адам 37 жаста. Анасаркаға дейін массивті ісіну байқалады, АҚ 100/60 мм с.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА-де: протеинурия 4 г/тәу, эр. 2 к/а. Сіздің диагнозыңыз:

* Пиелонефрит

* Нефритикалық синдром

* + Нефротикалық синдром

* Жекелеген зәрліксиндром

* Тез үдемелі гломерулонефрит

! 30 жасар әйел адам бел аймағының қатты ауруына шағымданып қаралды. ЖЗА: белок-теріс, менш. салм-1016, зәр тұнбасында жалпақ эпителий-10-15к/а, лейкоцит-бірен-саран, эритр-0-1 к/а. ШФЖ-90 мл/мин, бүйрек УДЗ – мөлшері қалыпты, «құм», табақша-тостағанша жүйесінің деформациясы. Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ қажет зерттеу әдісі қандай?

* цистография

* цистоскопия

* экскреторлы урография

* компьютерлік томография

* =несепті бактер. себу және бел аймағын рентген зерттеу

! Нефротикалық синдром кезінде ісінудің негізгі механизмі:

* Катехоламиндердің артық түзілісі

* + Зәрмен белоктардың жоғалуы және гипопротеинемия

* Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі

* Антидиуретикалық гормонның адекватты емес секрециялануы

* Натрийуретикалық жүрекшелікпептидтің түзілуініңазаюы

! Ренин қайда түзіледі?

* Шумақта

* Генле ілмегінде

* Өзекшенің дистальді бөлімінде

* +Юкста-гломерулярлы аппаратта

* Өзекшенің проксимальді бөлімінде

! Қандай биохимиялық көрсеткіш деңгейінде СБА-ң сатыларын есептеу негізделген?

* холестерин

*+ креатинин

* мочевина

* билирубин

* несеп қышқылы

! Уремияда қандай зәр айдағыш дәрілерді қолдануға болмайды?

* =фуросемид

* верошпирон

* урегит

* триампур

* триамтерен

! Ересектерде нефротикалық синдром тәуліктік протеинурия құрайды, граммнан артық:

* 0,5

* 1,0

* 1,5

* 2,0

* +3,5

! Бүйректің созылмалы ауруларының терминальды сатысындағы анемияның себебі:

* Тағамда темірдің тапшылығы

* Темірдің сіңірілуінің бұзылысы

* +Эритропоэтин синтезінің төмендеуі

* Трансферрин деңгейінің төмендеуі

* Ферритинн деңгейінің төмендеуі

! 25 жасар науқас, М., ауруханаға бел аймағының негізінен оң жақтан сыздап ауруына, дене қызуының 39ºС жоғарылап қалтырауына, лайлы несеп бөлінуіне шағымданып түсті. Қараған кезде: тері жамылғылары табиғи түсті, ісінулер жоқ, оң бүйрек пальпацияланады, ауру сезімді, АҚҚ 100/ 70мм.с.б.б. Қан талдауында: лейкоциттер 16 х 10⁹/л, ЭТЖ 40мм/ч. Несеп талдауында: менш. салмағы - 1009-1016, белок 0,66г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – көру аймағын түгел қамтиды, эритроциттер 1-2 к/а, гиалиндік цилиндрлер – бірен-саран. Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

* нефроптоз

*+ жедел пиелонефрит

* несеп тас ауруы

* жедел гломерулонефрит

* созылмалы пиелонефрит

! 25 жасар науқас, М., ауруханаға бел аймағының негізінен оң жақтан сыздап ауруына, дене қызуының 39ºС жоғарылап қалтырауына, лайлы несеп бөлінуіне шағымданып түсті. Қараған кезде: тері жамылғылары табиғи түсті, ісінулер жоқ, оң бүйрек пальпацияланады, ауру сезімді, АҚҚ 100/ 70мм.с.б.б. Қан талдауында: лейкоциттер 16 х 10⁹/л, ЭТЖ 40мм/ч. Несеп талдауында: менш. салмағы - 1009-1016, белок 0,66г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – көру аймағын түгел қамтиды, эритроциттер 1-2 к/а, гиалиндік цилиндрлер – бірен-саран. Төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ маңызды зерттеу әдісі қандай?

* бүйрек биопсиясы

* цистография, бүйрек УДЗ

* цистоскопия, бүйрек УДЗ

* +зәр бак. талдауы, бүйрек УДЗ

* экскреторлы урография, тұрғызып қойып

! Нефритикалық синдром қоюда зәр талдауындағы міндетті белгі

* кристаллурия

* бактериурия

* Цилиндрурия

* лейкоцитурия

* + эритроцитурия

! Гломерулонефрит үшін зәр талдауында төменде келтірілгеннің арасында келесі өзгеріс тән:

* пиурия

* бактеpиуpия

* кристаллурия

* +пpотеинуpия

* лейкоцитуpия

! Зәр шығару жүйесінің инфекциясына күдік туғанда жалпы зәр талдауымен қатар міндетті орындалатын төменде келтірілгеннің арасында зерттеу әдісі:

* Амбурже сынамасы

* Зимницкий сынамасы

* Нечипоренко сынамасы

* Адисс-Каковский сынамасы

* =флора сезімталдығын анықтайтын зәрдің бак. себуі

! Науқас С., 26жаста, клиникаға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, ентігу, бас ауыруы, лоқсу. 19 жасында ісінумен жүрген бүйрек ауруымен ауырған. Кейінгі жылдарда кейде бетінің аздап ісінуі, айқын емес протенурия байқалып тұрған. Ауруханаға түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш түсті бозғылт, ісіну жоқ, салмағы – 50кг. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚ 150/90 – 160/100мм.с.б.б. Анализінде: Нв 50г/л, екі қайтара зерттелген креатинин 440мкмоль/л. Зәрдің тәуліктік мөлшері 2200мл. Зәрде белок 0,9г/л, мен.сал. 1006-1010, тұнбасында: эритроциттер – бірен-саран, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран, ШФ-14мл/мин. Төменде келтірілгеннің арасында емдеу тактикасын анықтауда ЕҢ маңызды болжамалы диагноз:

* бүйрек поликистозы

* созылмалы пиелонефрит

* созылмалы гломерулонефрит

* созылмалы бүйрек ауруы, 4 сатысы

* +созылмалы бүйрек ауруы, 5сатысы

! Бүйректік орын алмастыру терапиясының әдістеріне жатады:

* плазмаферез

* гемосорбция

* қанды ультракүлгін сәулелендіру

* +гемодиализ

* лимфосорбция

! Жедел пиелонефритке төменде келтірілгеннің арасында тән ЕМЕС зертханалық белгі:

* лейкоцитурия барлық көру аймағын алады

* ет жуындысы тәрізді несеп

* лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

* зәрдің меншікті салмағының төмендуі

*= бактериурия 1мл зәрде 100000 м.д. асады

! Төмендегі аталған электролиттердің қайсысының клиренсі гемодиализ адекваттылығының маркері болып табылады?

* калий

* натрий

* фосфор

* мочевина

* = креатинин

! Зәр жүйесінің инфекциясын емдеуде антибактериялық дәрілік затты таңдау негізделеді:

* =бактериурия дәрежесіне

* лейкоцитурия дәрежесіне

* микроорганизм сезімталдығына

* несеп жолдарының обструкциясы бар болуына

* несеп жолдарының обструкциясы жоқ болуына

! 34 жасар науқасқа «бүйректің созылмалы жетіспеушілігі, терминалды сатысы, шумақтық фильтрация жылдамдығы 10 мл/мин» диагнзы қойылды. Аталмыш жағдай артериялық гипертензиямен байланысты. Науқас өмірін ұзарту үшін төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ тиімді емдеу әдісін таңдаңыз:

* диетотерпия

* иммуностимуляторлар

*+ бүйрек трансплантациясы

* гормональды ем

* иммуносупрессивті ем

! Пиелонефриттерде инфекция ошағы төменде келтірілгеннің арасында қай жерде ЕҢ жиі орналасады?

* =ішек

* кіндік жарасы

* тыныс жолдары

* жара аймағы

* көктамыр ішілік егулер

! Созылмалы бронхиттің жіктелуінің бір формасы болып табылады:

* Аллергиялық

* Инфкциялық

* Біріншілік

*+ Обструктівті

* Екіншілік

! Созылмалы бронхит кезінде бронх обструкция синдромы көрінеді:

* +Алыстан естілетін құрғақ және ысқырықты сырыл, тұншығу белгілері

* Физикалық күш түскендегі ентігу

* Компенсаторлы тахикардия

* Дене температурасыныңсубфебрильді санға дейін жоғарылауы

* Оң жүрекшенің дилятациясы мен гипертрофиясы

! Ауыр бронхобструктивті синдром кезінде науқастарға тағайындайтын препараттарға жатады:

* Қақырық түсіретін

* Бронхкеңейтетін

* Дезинтоксикалықе

* Антибактериальды

* +Кортикостероидтар

! Халықаралық консенсус бойынша пневмонияның бір түрі болып табылады:

* +Ауруханадан тыс пневмония

* Ошақты

* Зоонозды

* Бөліктік

* Крупозды

! Ауруханадан тыс пневмонияның ең жиі кездесетін қоздырғыштарына жатады:

* +Пневмококк

* Туберкулез микобактериясы

* Цитомегаловирус

* Анаэробты стафилококтар

* Ішек таяқшалары

! Пневмония кезінде аускультацияда естіледі:

* Везикулярлы тыныс

* Плевраның үйкеліс шуылы

* Құрғақ сырылдар

* Ысқырықтық сырылдар

* +Ылғалды ұсақ-көпіршікті сырылдар

! Пневмониямен ауыратын науқастардың спирограммасындағы өзгерістер:

* +Рестриктивті

* Обструктивті

* ФАК₁ұлғаюы (FЕV₁)

* Тиффно индексінің ұлғаюы

* ӨӨС (FVС) жоғарылауы

! Пневмониямен ауыратын науқастардағы рентгенологиялық өзгерістері:

*+ Өкпедегі ошақты-инфильтратты өзгерістері

* Деструкция қуыстары

* Өкпе тінінің ауалылығының жоғарылауы

* Бронх қабырғасының қалыңдауы

* Базальді пневмосклероз

! Пневмониямен жазылудың критерилеріне жатады:

* +Рентгенде инфильтрация зонасының азаюы

* Инфильтрация зонасының өкпедегі сорылып кетуі

* Дене температурасының қалпына келуі

* Науқастың тәбетінің жақсаруы

* Терлеудің азаюы

! Созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА) анықтамасын анықтаңыз?

* +Созылмалы ауру,яғни тыныс алу жолында ауа өткізудің біртіндеп шектелуі тән

* Созылмалы ауру,түншығу ұсатамсымен көрінеді.

* Созылмалы ауру,негізінде бронх тармақтарының диффузды зақымдануы тән.

* Тыныс алу жолының созылмалы ауруы әртүрлі жасушалрдыңқабыну элементімен бірге.

* Тыныс алу жолының персистентті созылмалы қабынуы

! Созылмалы обструктивті өкпе ауруына (СОӨА) не кіреді?

* Бронхиальды астма

* Пневмония

* Бронхоэктаз ауруы

* +Бронхиттің барлық түрі+өкпе эмфиземасы

* Жедел бронхит

! СОӨА негізгі клиникалық белгілері:

* Канды қақырық

* Кеуде қуысында ауырсыну сезімі

* Тершеңдік

* Жалпы әлсіздік

* +Экспираторлы ентікпе

! Созылмалы обструкцияға келесі белгілер тән:

* Ентікпе физикалық жүктемеден кейін

* +Тыныс шығарғанда ысқырықты сырылдар

* Қиын бөлінетін қақырықты жөтел

* Эндобронхиттің белгілері

* Инспираторлық ентікпе

! СОӨА кезінде ең ақпаратты әдістердің бірі:

* Өкпенің рентгенографиясы

* +Спирография

* Торакоскопия

* Бронхоскопия

* Бронхография

! Өкпе вентиляциясының обструкциялық типінің бұзылғаның спирограммада қай көрсеткіштің төмендеуі бойынша анықтауғы болады?

* Өкпенің тіршілік сиымдылығы

* +ФТК 1сек

* Тыныс көлемі

* Талдық көлемі

* Тыныс шығарудың резервтік көлемі

! СОӨА кездесетін асқынулар:

* Пневмония

* Экссудативті плеврит

* +Созылмалы өкпелік жүрек

* Фиброздалған альвеолит

* Канды қақырық

! Созылмалы обструктивті қабынудағы өкпе компоненті:

* Бронх қабырғасының созылмалы ауруы

* Гиперреоктивті бронх

*+ Тыныс алу өткізгіштігінің төмендеуі

* Шырыштың тұтқыр болуы

* Альвеоладағы экссудаттың болуы

! СОӨА-ң патогенезінде бронхтар өткізгіштігінің қайтымсыз төмендеуінің себебі болып табылады:

* Бронхтардың гиперреактивтілігі

* Қақырық тұтқырлығының жоғарылауы

* +Деструкциялық альвеоланың әсерінен өкпенің серпімділігі мен созылғыштылығының жоғалуы

* Бронхтарда қабынулық жасушалардың, экссудаттың, шырыштың жиналуы

* Шырыштың гиперсекркциясы

! СОӨА бар науқастарда жүрек-қан тамыр жүйесіндегі өзгерістер көрінеді:

* Жүрек аневризмасының пайда болуымен

* +Оң жақ қарыншаның гипертрофиясының және жеткіліксіздігінің дамуымен

* Сол жақ қарыншаның гипертрофиясының және жеткіліксіздігінің дамуымен

* Жүрек ырғағының бұзылысымен

* Артериялық қысымның жоғарылаумен

! Бронх демікпесі кезінде тыныс жолдары обструкциясының негізгі себебін белгілеңіз:

* Ларингоспазм

* Ортаңғы бөліктік бронхтың шырышпен жабылуы

* Экспираторлы стеноз

* +Бронхоспазм

* Бронхтың сыртынан ісікпен басылуы

! Бронх демікпесінің жеңіл дәрежесінің негізгі клиникалық критерийі:

* Жүрген кездегі инспираторлы ентігу

* +Жүрген кездегі экспираторлы ентігу

* Тыныс жиілігі ұлғайған

* Физикалық белсенділік сақталған

* Сөйлеу мәнері сақталған

! Бронх демікпесінің орташа дәрежесінің негізгі клиникалық критерийі:

* Сөйлесу кезінде инспираторлы ентігу

* +Сөйлесу кезінде экспираторлы ентігу

* Тыныс жиілігі ұлғайған

* Физикалық белсенділік шектелген

* Сөйлесу кезінде фразаларды жекелеп айтады

! Бронх демікпесінің ауыр дәрежесінің негізгі клиникалық критерийі:

* Тыныштықта инспираторлы ентігу

*+ Тыныштық кезінде экспираторлы ентігу

* Тыныс жиілігі тез арада ұлғайған

* Физикалық белсенділік бірден төмендеген

* Сөйлесу кезінде фразаларды жекелеп айтады

! Аталаған аурулардың қасысында қақырықта Куршман спиральдарын анықтау тән?

* Өкпенің қатерлі ісігі

* Бронхоэктаз ауруы

* Пневмония

* +Бронх демікпесі

* Созылмалы бронхит

! Бронх демікпесінің ағымын жиі не асқындырады?

* Спонтанды пневмоторакс

* Өкпе бөлігінің ателектазы

* +Өкпелік жүрек

* Плеврит

* Бронхтар дискинезиясы

! Бронх демікпесінің ағымын жиі не асқындырады?

* Спонтанды пневмоторакс

* Өкпе бөлігінің ателектазы

*+ Өкпелік жүрек

* Плеврит

* Бронхтар дискинезиясы

! Бронхиальды астмада бронхтардың обструкциясының патогенезінде басты орын алады:

* +Бронхоспазм

* Өкпе тінінің серпімділігінің бұзылысы

* Қорғаныш механизмінің төмендеуі

* Өкпелік гипертензия

* Өкпе шеттерінің қимылының шектелуі

! Бронхоастмалық жағдай уақытында ЭКГда тіркеледі:

* Сол жақ жүрекшеге және сол қарыншаға күш түсу белгілері

*+ Оң жақ жүрекшеге және оң қарыншаға күш түсу белгілері

* Синусты брадикардия

* Электр өрісінің солға ығысуы

* Атривеонтрикулярлы блокада

! Бронхиальды астманың еміне кіреді:

* Гриппке қарсы жылдық вакцина

* Антибактериальды терапия

* ++Кортикостероидты ингаляция

* Хирургиялық ем

* Физиотерапия

! Берілген қақырық анализінің нәтижесі бойынша қандай тыныс алу ағзаларының ауруы туралы ойлауға болады: мөлшері – 50 мл, түсі – тот басқан тәрізді, сипаты – шырышты-іріңді, консистенциясы – тұтқыр; микроскопия – эпителий – 1-2 көру алаңында, лейкоциттер – 20-25 көру алаңында, эритроциттер – 10-15 көру алаңында, пневмококктар ++, атипиялық клеткалар – жоқ, туберкулез микобактериясы – жоқ?

* Жедел бронхит

*++ Пневмония

* Бронх демікпесі

* Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

* Өкпенің қатерлі ісігі

! Берілген қақырық анализінің нәтижесі бойынша қандай тыныс алу ағзаларының ауруы туралы ойлауға болады: мөлшері – 50 мл, түсі – ақ, сипаты – шырышты, консистенциясы – әйнек тәрізді; микроскопия – эпителий – 1-2 көру алаңында, лейкоциттер – жоқ, эритроциттер – жоқ, эозинофилдер – 10 көру алаңында, Куршман спиральдары +, Шарко-Лейден кристалдары ++, туберкулез микобактериясы – жоқ?

* Созылмалы бронхит

* Пневмония

* +Бронх демікпесі

* Бронхоэктаз ауруы

* Өкпенің қатерлі ісігі

! Науқас өкпесінде инфильтрат анықталғанда және антибактериальды емнен әсер алғанда диагностикалық мақсатта қандай зерттеу көрсетілген?

* +Бронхоскопия цитологиялық зерттеумен

* Өкпе сцинтиграфиясы

* Спирография

* Реография

* Бронхография

! Өкпе қатерлі ісігінде жиі қандай сипаттағы қақырық кездеседі?

* Іріңді

* Тұтқыр, әйнек тәрізді

* +Қанды

* Іріңді қан жағындыларымен

* Шырышты

! Өкпенің қатерлі ісігіне рентгенологиялық қандай көлеңке тән?

* Дөңгелек формалы

* Контуры анық

* ++Полициклды контуры анық емес

* Сақина тәрізді формалы

* Гомогенді контуры анық

! 30 жастағы әйел адам қатты мұздағаннан кейін кеуденің оң жақ бөліміндегі тыныс алуымен байланысты ауру сезімінің, дене қызуының 39° жоғарлауын, қалтырау, мазаны алатын жөтел, тершеңдік пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: бетінің қызаруы, Herpes labialis, ТАЖ – 26 рет минутына. Өкпеде оң жақта жауырын бқрышынан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы, осы жерде дымқыл майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қақырық анализінде – пневмококктар. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация. Диагноз қойыңыз:

* Созылмалы бронхит

* +Ауруханадан тыс пневмония

* СОӨА

* Бронх демікпесі

* Өкпенің қатерлі ісігі

! Дәрігерге 25 жасар науқас 1 апта бұрын бастың шашты бөлігінде аяқ-қолдың сыртқы бетінде және денесінде пайда болған ұсақ ашық қызыл түсті ақ күміс түсті қабыршықтардан жабылған бөртпелерге шағымданды, ауырғанына 3 жыл. Рецидив қыста. Сіздің диагнозыңыз:

* қызыл жазық теміреткі

* +псориаз

* Жибердің қызғылт теміреткісі

* атопиялық дерматит

* екіншілік мерез

! Псориаздың диагнозын дәлелдеу үшiн қандай тәсiл пайдаланылады:

* бөртпелерге өсiмдiк майын жағу

* =бөртпенi бiртiндеп әйнекпен тырна

* Вуд шамымен тексеру

* 50% калий иодидiнiң майымен сынама қою

* дермографизмдi анықтау.

! Псориаздың қандай сатысында ультракүлгiн сәулемен емдеуге болады?

* =тұрақты

* ісіну

* үдемелi

* семулiк

* сiңбелену

! Псориазға тән гистологиялық белгiлер:

* =паракератоз

* гранулез

* спонгиоз

* вакуольді дегенерация

* баллондық дегенерация

! Псориазда болатын тырнақтардың дистрофиялық өзгерiстерi:

* сағат әйнегi тәрiздi

* =оймақ түбiндегi шұңқырлар тәрiздi

* көлденең сызықтар

* жып-жылтыр тырнақтар

* гиперкератозбен

! Псориазды артропатиямен науқас адамды емдеу ұсынылады:

* диуретиктар

*= гормоналдық емес қабынуға қарсы дәрілер

* антибиотиктер

* антимикотикті дәрілер

* ішті бостатын

! Колликвативті туберкулездің жиі орналасатын жері:

* =жақ асты лимфа түйіні

* қолтық асты лимфа түйіні

* шаптың лимфа түйіні

* тізе асты лимфа түйіні

* пубертаттық лимфа түйіндері

! Науқастың оң жақ бетінде көлемі ұсақ бұршақтай, сарғыш-қызыл түсті, бір-бірімен қосылған, консистенциясы жұмсақ төмпешіктер бар. Диаскопия арқылы "алма қойыртпағы" белгісі анықталды. Бұрынғы бөртплердің орнында жұқа, тегіс, ұсақ қабырға жиналатын тыртықтар (мыжылған темекі қағазы белгісі). Диагноз қой:

* төмпешікті сифилид

* лейшманиоз

* лепра

* =туберкулездік жегі

* дискоидттық қызыл жегі

! 43 жасар науқастың мойынның бүйір бетінде, құлақ қалқаны маңайының терісінде консистенциясы тығыз түйіндер пайда болды, біртіндеп орта бөлігі жұмсарып, консистенциясы қамыр тәрізді болды. Жақ астында көпір тәрізді тыртықтар, құрт жеген тесіктен - ірімшік тәрізді бөліндісі бар. 5 жыл бойы ауырады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

* эритематоз

* актиномикоз

* = скрофулодерма

* гумма

* терең трихофития

! Папулонекротикалық тері туберкулезінде тері бөртпелерінің жиі орналасатын жері:

* аяқ-қолың ішкі беті

* бастың шашты бөлігі

* =аяқ-қолдың сыртқы беті

* бет

* алақан, табан

! Тығыздалған эритемада тері бөртпелерінің жиі орналасатын жері:

* =аяқ-қолың ішкі беті

* бастың шашты бөлігі

* аяқ-қолдың сыртқы беті

* бет

* алақан, табан

! Сүйел тәрізді тері туберкулезіне тән біріншілік бөртпені ата:

* = түйіншек

* түйін

* төмпешік

* дақ

* күлдіреуік

! Жүйелі қызыл жегіге тән диагностикалық белгі:

* обладка белгісі

* демодексты анықтау

* акантолитикалық клеткаларға жағынды таңба

* Асбо-Гансен белгісі

* =LE- жасушаны анықтау

! Дискоидты қызыл жегінің негізгі клиникалық симптомына жатпайды:

* эритема

* тығыз орналасқан қабыршақ

* атрофия

* телеангиоэктазия

* =төмпешіктер

! Аталған «қауіп» факторларының қайсылары эритематоздың дамуына әсер етеді:

* төсек қатынасы

*= инсоляция

* асқазан-ішек жолдарының ауруы

* иод қабылдау

* егде жас

! Төменде аталғандардың қайсылары эритематоздың дамуына әсер етеді:

* тамақтану тәртібінің бұзылуы

* күйзеліс

* қажу

* =фокальды инфекция

* ферментопатия

! Эритематозға тән клиникалық ауру белгілерін атаңыз:

* ірі-пластикалық қабыршақтану

* сулы эрозиялар

* зақымдалу ошағында төмпешіктерінің болуы

* жараға айналу

* = фолликулярлы гиперкератоз

! Клиникаға (қабылдауға) бетіндегі және мойнындағы қызыл дақтарға шағымданып 40 жастағы қойшы қаралды. Анамнезінде өкпенің қабынуы, гастрит ауруы. Жанұясында мұндай аурумен ешкім ауырмаған. Өзін былтырдың көктемінен бері аурумын деп санайды. Қарап тексергенде: маңдайында, құлақ жарғағында және мойнында қою қызыл түсті, дөңгелектенген, диаметрі 3см-ге жуық эритематозды ошақтар орналасқан. Олардың беті алып тастағанда - қатты ауыратын, тығыз орналасқан қабыршақтармен жабылған. Дақтардың ортасында айқын тыртықты атрофия көрінеді. Сіздің диагнозыңыз:

* =қызыл жегі

* қызғылт безеулер

* склеродермия

* қарапайым безеулер

* себориялық экзема

! Диффузды склеродермияның ең алғашқы белгісі болып табылады:

* бұлшық еттегі ауру сезімі

* буындардың ауруы

* терінің ісінуі

* =Рейно феномені

* дорба тәрізді ауыз

! Жүйелі склеродермия кезінде ішкі мүшелердің қайсысы жиі зақымданады:

* буындар

* өкпе

* =өңеш

* бауыр

* көк бауыр

! Дизентерияның ауыр ағымында қолданылатын этиотропты препарат:

* =ципрофлоксацин

* доксициклин

* ампициллин

* цефазолин

* гентамицин

! АИВ-ке міндетті түрде тексеріледі:

* жүкті әйелдер

* есірткіқұмарлар

* ЖАБИ науқастарына

* секс жұмысшыларға

* қан донорлары

! АИВ инфекциясының қорытынды диагнозына қойылады.

* АИВ-қа антиденелерді қанның сарысуында ИФА әдісімен анықтаған кезде

* Қанында CD 4 оң лимфоциттердің төмендеуінің анықтаған кезде

* + АИВ-қа антиденелерді қанның сарысуында иммуноблот әдісімен анықтаған кезде

* Клиникалық зертеулер

* p 24 қанның сарысуында анықтаған кезде

! АИВ-пен медициналық жұмысшыларының жұғуы қашан пайда болады:

* =паретеральды медициналық емшараларда

* өткір заласыздандырылмаған құралдармен тері қабығыны жарақаттағанда

* ауыз қуысың протездеуге дайындау

* тістің тасын алып тастау

* физиотерапевтік емшараларын жүргізу (электрофорез және тағы басқа)

! АИВ-инфекциясы кезіндегі патогенездің негізгі звеносы:

* гемодинамика бұзылыстары

* тромбоваскулиттің дамуы

*септикалық ошақтардың дамуы

* =иммунды жүйедегі бұзылыстар

* қоздырғыштың қан айналымына енуі

! Әйел адам, 29 жасар, жұқпалы ауруханада: Жедел В вирусты гепатит, орташа\

ауырлықта(HbsAg+, HBeAg+, aHBcor IgM+) деген диагнозбен емделуде. Эпид.анамнезінен: 2 ай

бұрын босанған, ауыр ағымды өткен, қан құйылған. При обследовании крови на АИВ

инфекциясына қанын тексергенде ИФА нәтижелері екі рет күмәнді.

АИВ-инфекциясы диагнозын верификациялау үшін қандай диагностикалық әдіс қолданылады:

* комплемент байланыстыру реакциясы

* иммундыфлюоресценттіәдіс

* иммундыферментті анализ

* =иммундыблоттинг

* иммунограмма

! Сальмонеллез кезінде бактериологиялық егуге алынады (ең толық жауап):

* көп мөлшерде, «күріш жуындысына» ұқсас

* аз мөлшерде, шырыш аралас

* көп мөлшерде, «өт суы»

* аз мөлшерде, шырыш пен қан аралас

* аз мөлшерде, «малинадан жасалынған желеге» ұқсас

! Температураның көтерілуі, қайтара құсу, іштің сол жақ төмен аймағындағы ұстамалық ауырсыну, жиі іш өту қандай ішек инфекциясына тән:

* =салмонеллез

* дизентерия

* «А» вирусты гепатит

* ботулизм

* иерсиниоз

! Ботулотоксиннің таңдаулы зақымдайтын жүйесі:

* + жүйке

* ас қорыту

* жүрек-қан тамырлар жүйесі

* тыныс алу жүйесі

* сүйек-бұлшық еттер

! Ботулизм диагнозының верификациясы:

* клиникалық-эпидемиологиялық анамнезбен

* жалпы клиникалық тексерулермен

* компьютерлік диагностикамен

* +бактериологиялық әдіспен

* реакцией нейтрализация реакциясымен

! Температураның көтерілуі, қайтара құсу, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, 5 ретке дейін іш өту қандай ішек инфекциясына тән:

* + тағамдық токсикоинфекция

* дизентерия

* «А» вирусты гепатит

* ботулизм

* иерсиниоз

! Вирусного «Д» гепатитке тән:

* фекальді-оральді механизммен тарайды

* +дефектті вируспен шақырылады, оның репликациясы үшін HBsAg қажет

* ВГ-ң жиікездесетін түріне жатады

* көбінесе сауығумен аяқталады

* кортикостероидтермен емдеу тиімді болып табылады

! Вирусты В гепатитке қай лабораторлық көрсеткіштердің өзгеруі тән:

* анэозинофилия

* перифериялық қандағы лейкоцитоз

* креатининнің жоғарылауы

* + аминотрансферазалар белсенділігінің жоғарылауы

* мочевинаның жоғарылауы

! Гепатит В ағымының ауруырлығын көрсететін лабараторлық көрсеткіш:

* аланинаминотрансфераза (АЛТ)

* аланинаминотрансферазы (АЛТ) қалыпты болуы

* протромбин индекстің төмендеуі

* сілтілі фосфатазаның көтерілуі

* =тимол сыныманың көтерілуі

! Вирусты гепатиттің этиологиясын анықтау үшін қолданылатын әдіс:

* ПТР

* қанның биохимиялық анализі

* +ИФА

* ТЕГАР

* иммунды блоттинг

! Науқаста жедел вирусты гепатит диагнозы күдіктенеді. Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізілетін лабораторлық зерттеу әдісі:

* қанның жалпы анализі

* зәрдің жалпы анализі

* +трансаминазалар деңгейін анықтау

* қан сарысуындағы белоктар мен фракцияларын анықтау

* қан сарысуындағы иммуноглобулин деңгейін анықтау

! Науқас 15 жаста. Басының орташа қарқындықтағы ауру сезіміне, мұрынның бітуіне, тамағының ауруына, көзінің жасаурауы және құрғақ жөтелге шағымданады.

Дене қызуы 10-күн бойы тұрақты субфебрильді деңгейде тұрып, аздаған эпигастрия аймағында ауру сезімі және 1-2 рет сүйық нәжіс болған.

Объективті: Көзінің конъюнктивасы және склерасының қан тамырлары инъекцияланған, жұтқыншағының артқы қабырғасы қызарып борқылданған, лимфотүйіндері мен бауыры ұлғайған.Сіздің болжам диагнозыңыз?

* грипп

* парагрипп

* риновирусты инфекция

* =аденовирусты инфекция

* респираторлы-синтициальді инфекция

! Қай инфекцияға айқын улану белгілері, аурудың ауыр ағымда өтуі, айқын емес катаральдық көріністер, геморрагиялық синдром мен бактериальдық асқынулар кездеседі?

* +грипп

* парагрипп

* риновирусты инфекция

* аденовирусты инфекция

* респираторлы-синтициальді инфекция

! Периферикалық қанның грипп кезіндегі көрінісі

* лейкоцитоз

* нейтрофиллез

* лейкопения

* эозинофилия

* = СОЭ көтерілуі

! Рецидивирлеуші герпеске тән көрініс:

* афтозды стоматит

* герпангина

* терідевезикулезді бөртпе

* «белдемелі лишай»

* гингивит

! 30 жастағы науқас К., субфебрилды температураға, әлсіздікке, тамағының қышуына шағымданады.Обьективті тексеруде: мұрыннан шырыштың бөлінуі. Құлқұның артқы қабырғасында гиперемия және гипертрофиялық фолликулдар.Диагнозды анықтау үшін нақты қандай зерттеулер жүргізу керек

* қандағы бактериологиалық зерттеулер

* люмбалдық пункция

* ларингоскопия

*+ мұрын құлқы шырыштың бактериологиалық зерттеулері

* рентгенография придаточных носовых пазух

! Менингококкцемияға тән синдромдар:

* менингеальді және геморрагиялық

* улану және менингеальді

* улану және катаральді

* =улану және геморрагиялық

* геморрагиялық және катаральді

! Менингококкты инфекцияның жайылған түрі бар науқаста қандай клиникалық белгілер пайда болған кезінде энцефалиттің дамуына күмән туғызады?

* менингеальді симптомдардың оң болуы

* геморрагиялық бөртпе

* жоғары қызба

* +бас-сүйек-мий нервтерінің зақымдалуы

* бастың қатты ауруы мен құсу

! Менингококкцемияның патогенезінің негізгі звеносы :

* =қан- тамырлардың зақымдалуы

* бүйректің зақымдалуы

* мидың ісінуі

* миокардттің зақымдалуы

* жұмсақ ми қабығының іріңді қабынуы

! Қрымдық геморрагиялық қызба диагнозын дәлелдейтін диагностика әдісі:

* бактериоскопиялық

* +серологиялық

* микроскопиялық

* тері-аллергиялық сынама

* биологиялық

! 33 жастағы ер адам, Георгиевка ауылың тұрғыны, 15 маусымда ауырып бастаған:дене қызуы 39-40⁰С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, миалгиялар пайда болған. Қарап тексергенде - терідекөптеген петехиальді бөртпе, бауыры үлкейген. Мұрыннан қан кету, «кофе түстес» құсу және қара түстес нәжіс болған,қандай диагнозын клиникалық?

* лептоспироз

* Ку қызбасы

* менингококцемия

* иерсиниоз

* =геморрагиялық қызба

! 33 жастағы ер адам, Георгиевка ауылың тұрғыны, 15 маусымда ауырып бастаған: дене қызуы 39-40⁰С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, миалгиялар пайда болған. Қарап тексергенде - теріде көптеген петехиальді бөртпе, бауыры үлкейген. Мұрыннан қан кету, «кофе түстес» құсу және қара түстес нәжіс болған. Зерттеу жоспарына кіреді:

* ТЕГАР

* микроагглютинация реакциясы

* КБР

* =ИФА

* Видаль реакциясы

! Ер адам, жұмысшы, Ақтау облысының тұрғыны, маусым айында ауырған, жедел түрде дене қызуы 39С-қа көтерілген, қалтыраумен қатар улану, сол жақ шап аймағында айқын ауру сезімі пайда болды. Анамнезінде 3 күн бұрын далада жоғалған малын іздеп далада түнеп қалған. Қарап тексергенде аурудың 2-ші күні: жағдайы ауыр, тері қабаттары бозарған, акроцианоз, дене қызуы 39,9С, оң жақ шап аймағында көлемі 5 см, айқын ауыру сезімді, тығыз, қозғалмайтын ісік, ортасы қызарған. Қандай ауруға күмәндану керек?

*Түйнеме

* Менингококкты инфекция

* Геморрагиялық қызба

* Туляремия

* =Оба

! Трихинеллезге тән:

* термиялық өңделмеген балықты тағамға қолданғанда залалданады

* ас-қорыту жолдары зақымдалады

* =патогенезде негізгі рольді токсико-аллергиялық реакциялар атқарады

* диагноз нәжістен жұмыртқалардың табылуымен дәлелденеді

* ауру 2 жылға дейін созылады

! Энтеробиоз диагностикасында қолданылатын әдіс:

* гельминтоскопия

* бактериологиялық

* =«жабысқақ таспа» әдісімен гельминтоовоскопия

* иммунологиялық

* серологиялық

! 30 ер адам, ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, сүйық нәжіске, сарғаюға, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. 2 ай бойы ауырады, Семей қаласыныда тұрады, үйде тамақтанады, шикі сүтті, сүрленген етті тағамға жиі қолданады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

* вирусты гепатит

* трихинеллез

* =описторхоз

* бруцеллез

* трихоцефалез

! 3 жастағы бала, туа біткен гипотиреозбен тироксинмен орынбасушы терапия қабылдайды. Препараттың мөлшерінің адекваттылығын қандай көрсеткіш көрсетеді:

* науқастың жағдайының жақсаруы

* Т4 және Т3 деңгейінің қалыптасуы

* +ТТГ деңгейінің қалыптасуы

* антропометриялық көрсеткішке сәйкестілігі

* холестерин деңгейінің қалыптасуы

! Науқас 18 жаста қалқанша безі 1 дәрежеге дейін ұлғайған, тасты консистенциялы, жергілікті лимфа түйіндері ұлғаймаған. Дене қызуы 36,6⁰С, жалпы қан анализі өзгеріссіз. Өте ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

* Қалқанша безінің ісігі

* де Кервена тиреоидиті

* Хашимото тиреоидиті

* Эндемиялық жемсау 1 дәрежесі

*= Ридель тиреоидиті

! Әйел 22 жаста шағымдары дене қызуы 38⁰С дейін жоғарлауына, мойынның алдыңғы аймағының ауру сезіміне, салмағының 1 кг-ға азаюына. Қарағанда тахикардия 110 рет/мин, қалқанша безінің оң бөлігі ұлғайған, сипап сезгенде ауру сезімді, ТТГ↓, Т4 ↑. Өте ықтимал диагнозды көрсетіңіз?

* Қалқанша безінің ісігі

* =де Кервена тиреоидиті

* Хашимото тиреоидиті

* Эндемиялық жемсау 1 дәрежесі

* Ридель тиреоидиті

! Жайылмалы уытты жемсаудың емінде ықтимал жанама әсерін көрсетіңіз:

* =анемия, агранулоцитоз

* бас айналу, бас ауру

* іш өту немесе іш өту, жүрек айну, метеоризм

* миалгия, бұлшықетті әлсіздік

* алопеция, эритема

! Балардағы туа біткен гипотиреоз кезінде қалқанша безінің УДЗ-де жиі көрінеді:

* қалқанша без түйіндері

* қалқанша без гиперплазиясы

* қалқанша безде гипоэхогенді көріністер

* =қалқанша без агенезиясы

* өзгеріссіз

! Туа біткен гипотиреоздың емінің адекваттылығының критерийлері:

* қалқанша без өлшемдері

* үлкен дәретінің дұрысталуы

* =ТТГ деңгейі

* нәресте салмағы

* жалпы қан анализі

! Туа біткен гипотиреоздың неонаталды скрининг өткізуіндегі ең қажетті зерттеуі:

* Т4 деңгейі

* Т3 деңгейі

* +ТТГ деңгейі

* сүйек жасы

* холестерин деңгейі

! Екіншілік гипотиреоздың біріншілігінен айырмашылығы:

* Тиреоидты гормондардың төмендеуі

* Тиреотропты гормондардың жоғарлауы

* =Тиреотропты гормондардың төмендеуі

* Тиролиберин енгізгеннен кейінгі тиреоидты гормондардың жоғарлауы

* Тиролиберин енгізгеннен кейінгі тиреоидты гормондардың төмендеуі

! Субклиникалық гипотиреозға тән:

* Т3 жоғары, Т4 және ТТГ қалыпты

* =Т3 және Т4 қалыпты, ТТГ жоғары

* Т3, Т4 және ТТГ жоғарлаған

* Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ тез жоғарлаған

* Т3 және ТТГ қалыпты, Т4 жоғары

! Йод тапшылықтың алдын алуды топтап өткізу үшін қолданады:

* йодактив

* антиструмин

* +йодид калия

* радиоактивты йод

* левотироксин

! Аутоиммунды тиреоидитке цитологическая көрініс тән:

* Гюртле-Ашкенази жасушалардың неоплазиясы

* фолликулярлы неоплазия

* жайылмалы фиброз

* гистиоциттерменжәне гиганттыжасушалардың инфильтрациясы

* + инфильтрация

! Сульфаниламидтерді тағайындауға көрсеткіш болып табылады:

* 1 типті қантты диабет

*= 2 типті қантты диабет

* гестациялы қантты диабет

* глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

* ашқарындағы гликемияның бұзылуы

! Бүйрек арқылы ең аз процентпен шығарылатын сульфаниламидті препаратты көрсетіңіз:

* хлорпромамид

* гликлазид

* минидиаб

* глибенкламид

* =глюренорм

! Қантты диабетті науқасқа 16 бірлікті жәй инсулин жасалған. Тәбетінің болмауына байланысты таңғы асын ішпеген. Сағ. 11-де мына жағдайдың дамуымен есінен танды:

* кетоацидотикалық кома

* гиперосмолярлы кома

* гиперлактатацидотикалық кома

* =гипогликемиялық кома

* ацетонемиялық құсу

! Науқас стационарға мынадай шағымдармен келіп түсті ауыздың құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығаруы, қантты диабетке күдікті. Алдымен қанда мынаның деңгейін анықтау қажет:

* холестерин

* гликогемоглобин

* билирубин

* триглицеридтер

* =қант

! Науқас В., 15 жаста, коматозды жағдайда жеткізілген. Ата-аналар сөздерінен 1 типті қант диабетпен 10 жасынан сырқат, инсулинді интенсифицирленген сызба (схема) бойынша қабылдайды. Екі сағат бұрын өзін сау сезінген, инсулин енгізген, тамақтанған, кейін дайындыққа (тренировка) кеткен. Ессіз жағдайда достарымен жеткізілді. Қандай команың дамуы ықтимал:

* уремиялық

* гиперосмолярлы

* сүтқышқылды

* кетоацидотикалық

* =гипогликемиялық

!. Комалы жағдайда «жедел жәрдеммен» жеткізілген 1 типті қантты диабетті науқаста эксикоз, ұлшықетті гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия байқалды. Дамып жатқан команы көрсетіңіз:

* гипогликемиялық

* гиперосмолярлы

* сүтқышқылды

* =кетоацидотикалық

* Уремиялық

! Қантты диабет кезіндегі диетотерапияның мақсаты болып табылады:

* қандағы ph қалпына келтіру

* энергетикалық шығысты жабу

* инсулинорезистенттіліктің төмендеуі

* инсулинге сезімталдылықтың жоғарлауы

* =нормогликемияның жетістігі

! Бигуанидтермен емдеу мына науқастарда жақсы нәтиже береді:

* 1 типті қантты диабет

* қалыпты дене салмақты 2 типті қантты диабет

* +артық дене салмақты 2 типті қантты диабет

* «стероидты» қантты диабет

* гестационды қантты диабет

! Диабетикалық ангиопатияға жатады:

* нефропатия

* =аяқ ангиопатиясы

* перифериялық нейропатия

* ретинопатия

* кардиопатия

! Қант диабетті науқастардың соқырлану себебі болу мүмкін:

* =көз торының қабықтанып түсуі

* конъюнктивит

* миопия

* гиперметропия

* астигматизм

! Диабетикалық нефропатияның диагностикасына барлығы, мынадан басқасы:

* микроальбуминемия

* зәр тұнбасы (эритроцит, лейкоцит)

* креатинин және қан сарысуындағы мочевина

* түбекше фильтрациясының жылдамдығы(ТФЖ)

* =АҚ күнделікті өлшеу

! 12 жасар балада анықталған қантты диабет диагнозымен екі жасынан гепатомегалия, бойының қалуы, дене салмағының артықтығы байқалады. Мүмкін болар себепті көрсетіңіз:

* созылмалы гепатит

* соматотропты жетіспеушілік

* аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз

* семіру

* +Мориак синдромы

! Қантты диабетке терінің зақымдалуының мынадай түрі тән:

* гиперпигментация

* +липоидты некробиоз

* гипергидроз

* телеангиоэктазия

* терінің қола түстісі

! Науқас С., 12 жаста. Қантты диабетпен үш жасынан сырқат. Диабет мектебінде оқылмаған. Инсулинді өзінің жағдайына қарап енгізеді. Стационарда жатпаған. Глюкометрі жоқ. Қарағанда: физикалық дамуы 5 жасқа. Терісі құрғақ, теріасты-май қабаты кушингоидты түрде жайылған. Гепатомегалия. Беті және тобықтары ісінген, бозарған. Ақ 130/95 мм.с.б.б. табандары суық, a. dorsalis pedis пульсация төмендеген, тобықтағы сезімталдық төмендеген. Глюкозурия, ацетонурия, ашқарынға гликемия 17,4 ммол/л. АҚ жоғарлауының ықтимал себебі:

* созылмалы гломерулонефрит

* бүйректің тұқымқуалайтын ауруы

* +нефропатия

* нефротикалық синдром

* эссенциальды артериалды гипертензия

! Қысқа әсерлі инсулинді көрсетіңіз:

* протафан

* семиленте

* семилонг

* +актрапид

* инсулин ленте

! Қалыпты жағдайдағы қандағы қант деңгейі:

* 2,2-2,3 ммоль/л

* +3,4-5,6 ммоль/л

* 5,7-7,8 ммоль/л

* 7,9-11,2 ммоль/л

* 11,3-15,0 ммоль/л

! Науқаста қантты диабет бар екенін келесі жағдайлардың біреуінен көруге болады:

* ашқарынға гликемия 5,5 ммоль/л, бірақ 6,1 ммоль/л кем

* +ашқарынға гликемия 6,1 ммоль/л көп немесе тең

* тамақтан кейін екі сағаттан соң 7,8-ден 11,1 ммоль/л жоғары

* изолирленген глюкозурия тәулігіне 1% дейін

* ашқарынға гликемия 3,3-тен 5,5ммоль/л дейін

! Глюкозаға толеранттылық тестін өткізгенде балаларда құрғақ глюкоза мынадай көлемде қолданылады:

* 75 г

* =1,75 г/кг

* 2,0 г/кг

* 70 г

* 35 г

! Сульфонилмочевина препараттары мына жолмен басымырақ әсер етеді:

* бауырдағы глюкоза өнімінің төмендеуі

* инсулинрезистенттіліктің төмендеуі

* қандағы қанттың бұзылуы

*= инсулин секрециясының стимуляциясы

* ішектегі көмірсулар сіңірілуінің төмендеуі

! Бигуанидтер мына жолмен басымырақ әсер етеді:

* =бауырдағы глюкоза өнімінің төмендеуі

* глюкагон секрециясының стимуляциясы

* қандағы қанттың бұзылуы

* инсулин секрециясының стимуляциясы

* ішектегі көмірсулар сіңірілуінің төмендеуі

! Төменде көрсетілген препараттардың қайсысында диабетикалық нефропатияның тежелуінде негізгі маңызы бар:

* бета-блокаторлар

* альфа-блокаторлар

* =АПФ ингибиторлары

* кальций антагонистері

* орталық әсерлі препараттар

! Төмендегілерден ұзақ әсерлі инсулинді көрсетіңіз:

* новомикс

* микстард

* инсуман рапид

* =лантус

* новорапид

! 1 типті қант диабетті науқасқа ұсынылған инсулинотерапия:

* қысқа инсулин тамақтану алдында

* ұзақ инсулин күніне екі рет

* =қысқа және ұзақ біріккен

* аралас инсулин ұйқы алдында

* аралас инсулин күніне екі рет

! Қант диабетті науқастар үшін сәйкес келетін физикалық күнтізбе болып табылады:

* күнделікті жеңіл жүктемелер

* күнделікті ауыр жүктемелер

* =бөлшектенген күнделікті жүктемелер

* жүктемелер көрсетілмеген

* жарыстарға қатысу

! Ересектерге туберкулез деген диагнозды қоюда ең маңыздысы не болып табылады?

* =қақырықты туберкулез микобактериясына тексеру

* кеуде торының рентгенологиялық зерттеу

* Манту сынамасы

* жалпы қан және зәр анализі

* кеуде торшасының перкуссиясы мен аускультациясы

! Осы себептер туберкулез микобактериясын дәріге төзімділікке әкеледі, бірақ біреуі жатпайды, ол қайсысы?

* қысқа курсті ем

* монотерапия

* химиопрепараттардың төменгі дозалары

* =уақытылы емнің басталмауы

* дәрілердің комбинациясы дұрыс емес

! Өкпенің ошақты туберкулезіне тән клиникасын көрсетіңіз:

* жоғары температурамен бірге жүретін жедел ағым

* жеделдеу ағымда

* крупозды пневмонияға ұқсас ағымда

* ұзақ субфебрильды температурамен бірге жүретін

* +инаперцепті ағымда

! Перкуторлы өкпенің ошақты туберкулезінде не анықталынады,көрсетіңіз:

* өкпеұшындабіржақтыдыбысқысқарған * төменгібөліктеріндеқораптыдыбыс

* =перкуторлыдыбысөзгермеген

* жауырынаралықкеңістіктетимпаникалықдыбыс

* өкпеұшындатұйықперкуторлыдыбыс

! Аускультациядаошақтытуберкулезденеестіледі:

* барлықөкпеалаңындажайылғанқұрғақсырылдар

* өкпеніңтөменгібөлігіндесықырлаушысырылдар

* бронхиальдытыныс

* =сырылестілмейді

* әртүрлікалибрдегіылғалдысырылдар

! Ошақты туберкулездің диагностикасында еңмаңыздызерттеу қайсы: * анамнез * объективтітек серумәліметтері * лабораториялық мәліметтер

*= рентгендік зерттеулер

* Кохтың туберкулин сынамасы

! Ошақты туберкулезүдемелі ағымда қайсы формағаауысуы мүмкін: * біріншілік туберкулездің комплексіне туберкулемаға

* =инфильтратқа

* каверноздыға

* фиброзды-каверноздыға

* циррозға

! ДДСҰ/ВОЗстратегиясыбойыншажұмсақошақтытуберкулездіқайкатегориядаемдейді: *= 1 категориябойынша

* 2 категориябойынша

* 3 категориябойынша

* 4 категориябойынша

* 4 –г категориясы бойынша

! Өкпенің ошақтытуберкулезініңпатоморфологиялық сипатынкөрсетіңіз:

* экссудаттықабыну

* перифокальдықабыну

* =продуктивтіқабыну

* атераматоздықабыну

* бластоматозды қабыну

! Ошақтытуберкулезқайсыформағажатады: * бастапқыформағажатады

* =кішіформағажатады

* жайылғанформағажатады

* индурациялық формағажатады

* рецидивке

! Қайсытуберкулемағахирургиялықемкөрсетілген: * өлшемі 2 см-дегісолитарлытуберкулемаға

* псевдотуберкулемаға * =конгломераттытуберкулемаға * бронхызақымдалғантуберкулемаға * бұлттәріздесинфильтратқа

! Туберкулеманы қарқындыфазада неменемдейді, көрсетіңіз: * =негізгіпрепараттармен

* резервтобындағыдәрілермен

* изониазид, этамбутол, циклосерин

* негізгіпрепараттаржәнекортикостероидтар

* изониазидпен, рифампицинмен

! Нағыз туберкулема – ол:

* казеозды фокус қалың перифокальды инфильтрация зонасымен

* айналасындағы өкпе тіні өзгермеген домалақ гомогенді көлеңке

* =шеті анық домалақ көлеңке фиброзды-ошақты өзгерістерімен

* шеті тегіс емес кедір бұдырлы домалақ көлеңке

* «жолмен» түбірге бағытталған домалақ гомогенді көлеңке

! Аталған рентгендік белгілердің қайсысынтуберкулемағажатқызасыз: * дөңгелек, құрылымы біртекті емес,шетісалыстырмалы анықтықтағы, орташақанықтықтағыкөлеңке

* өзгермегенөкпетіндерініңтұсындағыдөңгелекгомогендікөлеңке

* =айналасындафиброздыошақтарыбардомалақшетіанықкөлеңке * шеті тегісемес кедір бұдырлы домалақкөлеңке

* түбірмен *жол* арқылы байланысқан домалақ, гомогендікөлеңке

! Туберкулемаға жиі әкелетін қайсы ауру: * кеудеішіліклимфабездерініңтуберкулезі

* өкпенің фиброзды- каверноздытуберкулезі

* өкпенің фиброзды- каверноздытуберкулезі

* =өкпенің инфильтраттытуберкулезі

* өкпенің ошақтытуберкулезі

! Туберкуломағатәнлабораториялықмәліметтердікөрсетіңіз: * =қананализіөзгерсіз, ТМБ (-) * әлсізлейкоцитозжәнеЭШЖ-ныңжоғарлауы, ТМБ (+) * қананализіқалыпты, ТМБ (+) * лейкопения, эозинофилия, ТМБ (-) * солғаығысу, лимфоцитоз, ЭШЖжоғарылаған

! Туберкуломадазақымдалған аймақта неестіледі: * бронхиальдытынысжәнемайдакөпіршіктіылғалдысырылдар

* жайылғанқұрғақсырылдар, өкпеніңбарлықалаңында қатантыныс

* амфорикалықтыныс, ірікөпіршіктіылғалдысырыл * бронхиальдытыныс, сырыл жоқ * =везикулярлытыныс, сырылжоқ

! Туберкулеманың домалақ инфильтраттан айырмашылығы неде:

* айқын улану симптомдарымен жіті басталуымен

* айналысындағы тінде себінде ошақтардың бар болуы

* =ең мардымсыз клиникалық симптоматикасы

* өкпе түбіріне бағытталған «жолдың» бар болуы

* спецификалық химиотерапияны өткізгенде тез динамика беру

! Өкпенің инфильтратты туберкулезіне тән морфологиялық ерекшеліктерді көрсетіңіз:

* өкпенің тініндегі экссудат

* әр бояу қанықтағы ошақтар

* =орталықта орналасқан ошақтың айналасындағы перифокальды қабыну * продуктивті қабыну

* фиброз, склероз

! Кортикостероидтыгормондарпатогенетикалық әсер тигізу ретінде туберкулездіңқайсыформасынакөрсетілген:

* ошақтытуберкулезге

* =инфильтраттытуберкулезге

* туберкуломаға

* каверноздытуберкулезге

* туберкулездіинтоксикацияға

! Казеоздыпневмонияныинфильтраттытуберкулездің вариантарынан ажырататыннегізгіморфологиялықерекшеліктердікөрсетіңіз: * бронхогендідиссеминация * ірі бронхтардың зақымдануы

* =казеозды некроздың басымдылығы

* көлемдізақымдану

* қабынудыңпродуктивтітипі ! Милиарлытуберкулезде деструкциялықөзгерістер бола ма:

* сиреккездеседі

*= кездеспейді

* жиікездеседі

* “штапмты ”каверна

* ригидтыкаверна

Туберкулездің деструкциялы түрімен ауыратын науқастың емінің негізгі нәтижелік/тиімділік белгілерін көрсетіңіз: * ыдыраулықуыстыңбітелуі

* =бактерия бөлінудің тоқтаулы

* еңбеккежарамдылығыныңқалыптасуы

* уланубелгілерініңжоғалуы

* СТҚ/ФВДқалыптасуы

! Бұрын өткен аурулардың қайсысы кавернозды туберкулездің дамуына жиі әкеледі: * ошақтытуберкулез

* =инфильтратты туберкулез

* цирроздытуберкулез * диссеминирлітуберкулез

* туберкулездібронхоаденит

! Кеудеторша ағзаларының флюорографиясында науқастың оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде S₂ қуысты түзілім анықталды. Науқасқа зерттеу әдістері тағайындалды. Бұл кезде аз мәлімет беретін қайсы әдіс: * ТМБ қақырықтыңанализы * бронхоскопия * лейкограмма * компьютерлітомография

* =сыртқы тыныс алу қызметін анықтау

! Фиброзды кавернаның үстінде не жиі естіледі: