Разведение антибиотиков

Уважаемые студенты, запомните!

При выполнении любой инъекции очень важно ввести пациенту точную дозу лекарственного вещества, которую назначил врач!!!

Для этого необходимо знать способы разведения антибиотиков:

1. Стандартный способ:

-разведение 1:1 (в 1мл растворителя должно содержаться 100 000 ЕД или 0,1 г антибиотика);

-разведение 1:2 ( в 1мл растворителя должно содержаться 200 000 ЕД или 0,2 г антибиотика).

2. не стандартный способ ( в 1мл растворителя содержится более 200 000 ЕД или 0,2 г антибиотика);

Оптимальным вариантом разведения антибиотиков для введения взрослым считается стандартный способ, то есть содержание 100 00 или 200 00 ЕД антибиотика в 1 мл раствора. Более высокая концентрация антибиотика в 1 мл (при не стандартном способе разведения) усиливает болезненность инъекции особенно в том случае, когда не используется раствор новокаина.

При выполнении инъекций в/м объем лекарственного препарата не должен превышать 5 мл, так как введение раствора в большем объеме может привести к возникновению инфильтратов (уплотнений в месте инъекции), в результате того, что лекарственный препарат медленнее рассасывается.

Так как антибиотики часто назначаются несколько раз в сутки, рекомендуется чередование мест инъекции: левая ягодица, правая ягодица, левое бедро, правое бедро.

В карте стационарного больного (истории болезни) в листе назначений врач указывает название антибиотика, дозу в граммах, кратность введения лекарственного препарата и курс лечения, то есть продолжительность лечения (количество дней). Исходя из этих данных, медицинская сестра должна точно определить следующее:

Раствор для разведения антибиотика

Способ разведения

Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика

Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком

Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции

Определить время инъекций и интервал между ними в сутки

Для того, чтобы понять правила разведения антибиотиков рассмотрим несколько примеров решения обучающих ситуационных задач

Обучающая задача № 1.

Врач назначил пациенту антибиотик по 200 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5 дней. В процедурном кабинете есть в наличие фл. по 100 000 ЕД. Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения 1:1, при котором в 1 мл растворителя, введенного во флакон с антибиотиком, будет содержаться 100 000 ЕД лекарственного препарата. Так как врач назначил 200 000 ЕД, а в процедурном кабинете флакона с такой дозой не оказалось, поэтому нам необходимо приготовить 2 флакона по 100 000 ЕД.

Чтобы определить сколько мл. растворителя необходимо ввести в один флакон используя стандартное разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе (100 000 ЕД) разделить на количество единиц действия, которое должно содержаться в одном мл растворителя при разведении 1:1, то есть разделить на 100 000 ЕД.

100 000 : 100 000 = 1 мл растворителя необходимо ввести в один флакон.

Так как мы приготовили 2 флакона по 100 000 ЕД, то в каждый из этих двух флаконов мы введем по 1 мл растворителя, затем из каждого флакона в один шприц наберем по 1 мл лекарственного препарата (то есть все содержимое флакона). В итоге в шприце окажется 2 мл раствора (200 000 ЕД антибиотика) для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 4 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 4 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 6 часов, то есть в 6ч, 12ч, 18ч и в 24часа и так далее на протяжении 5 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ разведения	Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика	Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком	Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции	Определить время инъекций и интервал между ними за сутки
Стандартный 1:1	2	по 1 мл	2 мл	6.00 ч 12.00 ч 18.00 ч 24.00 ч

Обучающая задача № 2.

Врач назначил пациенту антибиотик по 1г 2 раза в сутки в течение 7 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1г. Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения: 1:2, при котором в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться 0,2 г лекарственного препарата. Так как врач назначил 1г, нам необходимо приготовить один флакон, в котором будет содержаться 1г антибиотика. В процедурном кабинете как раз есть флаконы с такой дозой антибиотика.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя стандартное разведение 1:2, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1 г разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл р-ра при выбранном способе разведения (стандартное разведение 1:2), то есть на 0,2.

1 г : 0.2 г = 5 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Во флакон мы введем 5 мл растворителя, затем в шприц из флакона наберем 5 мл лекарственного препарата (то есть все содержимое флакона- 1г) для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 2 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 2 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 12 часов, то есть в 6ч и в 24часа и так далее на протяжении 7 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ разведения	Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика	Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком	Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции	Определить время инъекций и интервал между ними за сутки
Стандартный 1:2	1	5 мл	5 мл	6.00 ч 24.00 ч

Обучающая задача № 3.

Врач назначил пациенту антибиотик по 250 000 ЕД 3 раза в сутки в течение 6 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1000 000 ЕД. Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения: 1:1, при котором в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться 100 000 ЕД лек. препарата. Так как врач назначил дозу 250 000 ЕД, нам необходимо приготовить только один флакон, в котором содержится 1000 000 ЕД антибиотика (по условию задачи в процедурном кабинете оказались флаконы только с такой дозой антибиотика.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя стандартное разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1000 000 ЕД разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл раствора при выбранном способе разведения (стандартное разведение 1:1), то есть на 100 000 ЕД.

1000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Во флакон мы введем 10 мл растворителя, затем нам необходимо определить сколько мл раствора из флакона набрать в шприц. Для этого необходимо составить пропорцию: 1000 000 ЕД антибиотика содержится в 10 мл раствора, а 250 000 ЕД антибиотика будет содержаться в скольки мл раствора?

1000 000 ЕД - 10 мл

250 000 ЕД - ? мл 250 000 × 10 : 1000 000= 2,5

Получается, что в шприц необходимо набрать 2,5 мл раствора с антибиотиком с дозой 250 000 ЕД для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 3 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в то есть в 6ч,14ч, 22ч и так далее на протяжении 6 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ разведения	Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика	Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком	Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции	Определить время инъекций и интервал между ними за сутки
Стандартный 1:2	1	10 мл	2,5 мл	6.00 ч 14.00 ч 22.00 ч

Обучающая задача № 4.

Врач назначил пациенту антибиотик по 1,2 г 3 раза в сутки в течение 6 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 0,6 г. Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними за сутки.

Решение задачи: выбираем не стандартный способ разведения: в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться более чем 0,2 г лек. препарата. Так как врач назначил дозу 1,2 г, а в процедурном кабинете есть флаконы только по 0,6г, нам необходимо приготовить два флакона по 0,6 г. антибиотика.

В каждый из этих двух флаконов мы введем:

*1 вариант расчета: по 2 мл растворителя и в этом случае в каждом мл раствора будет содержаться по 0,3г антибиотика (то есть, мы дозу антибиотика во флаконе - 0,6г разделили на количество введенного во флакон растворителя - 2 мл получили - 0,3 г), затем в один шприц из каждого флакона наберем по 2 мл лекарственного препарата. В итоге в шприце окажется 4 мл раствора (1,2 г антибиотика) для выполнения инъекции.

*2 вариант расчета: по 2,5 мл растворителя, в этом случае в каждом мл раствора будет содержаться более чем 0,2 г (то есть, мы дозу антибиотика во флаконе - 0,6г разделили на количество введенного во флакон растворителя – 2,5 мл получили - 0,24 г). Таким образом в 1мл – 2,4 г +1мл – 2,4 г + в 0,5 мл -1,2 г = 0,6г), затем в один шприц из каждого флакона наберем по 2,5 мл лекарственного препарата. В итоге в шприце окажется 5 мл раствора (1,2 г антибиотика) для выполнения инъекции. Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними в сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, то 24 ч разделить на 3 и получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в 6ч,14ч, 22ч и так далее на протяжении 6 дней.

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ разведения	Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика	Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком	Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции	Определить время инъекций и интервал между ними за сутки
Не стандартный 1:1	2	по 2 мл по 2,5 мл	4 мл 5 мл	6.00 ч 14.00 ч 22.00 ч

Обучающая задача № 5.

Врач назначил пациенту антибиотик по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1г. Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения: 1:1, при котором в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться 0,1 г лекарственного препарата. Так как врач назначил дозу 0,5г, нам необходимо приготовить только один флакон в котором будет содержаться 1г антибиотика (по условию задачи в процедурном кабинете оказались флаконы только с такой дозой антибиотика.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя стандартное разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1 г разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл р-ра при выбранном способе разведения (стандартное разведение 1:1), то есть на 0,1г.

1 г : 0.1 г = 10 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Во флакон мы введем 10 мл растворителя, затем нам необходимо определить сколько мл раствора из флакона набрать в шприц. Для этого необходимо составить пропорцию: 1 г антибиотика содержится в 10 мл раствора, а 0,5 г антибиотика будет содержаться в скольки мл раствора?

1 г - 10 мл

0,5 г - ? мл 0,5 × 10 : 1= 5

Получается, что в шприц необходимо набрать 5 мл раствора с антибиотиком с дозой 0,5 г для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 3 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в то есть в 6ч,14ч, 22ч и так далее на протяжении 5 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ разведения	Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика	Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком	Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции	Определить время инъекций и интервал между ними за сутки
Стандартный 1:2	1	10 мл	5 мл	6.00 ч 14.00 ч 22.00 ч