38. Фибринозное воспаление. Причины, разновидности, макро и микроск хар, исходы.

Фибринозное воспаление – экссудативное воспаление, при котором экссудат в очаге воспаления свертывается в виде пленки фибрина. Причины: 1. микроорганизмы: пневмококк, микобактерия туберкулеза; 2. токсические вещества: азотистые шлаки при уремии, отравление солями тяжелых металлов. Разновидности 1. крупозное( Пленка тонкая, легко снимается, повреждение поверхностное. Чаще локализуется на серозных оболочках и слизистых, выстланных однорядным эпителием. ) ; 2. дифтеритическое.(Пленка толстая, снимается с трудом, повреждение глубокое, под пленкой кровоточащая, иногда язвенная поверхность. Чаще локализуется на слизистых оболочках, выстланных многослойным эпителием (зев).) Локализ: серозные оболочки; слизистые оболочки; мягкая мозговая оболочка; легкие. Макро– Плотные серо–розовые пленчатые или нитевидные наложения на оболочках. Микро– Ярко–розовая сеточка фибрина, клетки крови (преимущественно лейкоциты), слущенные клетки серозных и слизистых оболочек. Исходы: 1. отторжение пленки, заживление; 2. организация (рубцевание), в полостях образование спаек, в легких – карнификация; 3. петрификация («панцирное» сердце).

39. Гнойное воспаление. Причины, разновидности(клин-анат формы). Макро и микроск хар. Исходы, осложнения.

Гнойное воспаление – экссудативное воспаление с накоплением в экссудате нейтрофильных лейкоцитов, осуществляющих микрофагоцитоз и погибающих с выделением протеолитических ферментов. Причины 1. септические: стрептококк, стафилококк, гонококк, менингококк; 2. асептические: химические соединения. Локализ: Возможно во всех органах и тканях. Макро– Густая непрозрачная желтоватая или зеленоватая жидкость. Микро- Жидкость с большим количеством белка, клетки крови, преимущественно нейтрофильные лейкоциты (живые, погибающие, погибшие), тканевой детрит, колонии микробов. Разновид: 1. флегмона – диффузное гнойное воспаление с поражением жировой клетчатки, рыхлой соединительной ткани;

2. абсцесс – очаговое гнойное воспаление с формированием полости (острый – стенка представлена тканью органа, где возник абсцесс; хронический – снаружи зрелая соединительная ткань, изнутри грануляционная ткань и сгущенный гной – пиогенная мембрана);

3. эмпиема – гнойное воспаление в предсуществующих полостях (плевре, перикарде, желчном пузыре, червеобразном отростке). Исход: рассасывание; организация, заживление; переход в хроническую форму течения. Осложнения: 1. свищ – распространение гнойного воспаления на окружающие ткани с образованием канала и выделением гноя; 2. гнойные флебиты, тромбофлебиты, лимфангиты; 3. сепсис; 4. вторичный амилоидоз;

40. Продуктивное воспаление. Разновид. Макро и микроск хар, исходы.

Продуктив восп – воспаление с преобладанием морфологических проявлений пролиферации.

Виды: 1. Интерстициальное (межуточное) развивается в строме паренхимаозных органов, легких. Может быть острым (вирусная пневмония), хроническим (вирусный гепатит). Заканчивается склерозом или циррозом органа. 2. Гранулематозное – с образованием клеточных узелков (гранулем) в строме органов, лимфатических узлах. Может быть острым (брюшной тиф, сыпной тиф), хроническим (ревматизм). Заканчивается склерозом или некрозом. 3. Вокруг животных паразитов и инородных тел – с образованием капсулы из соединительной ткани различной степени зрелости (эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез). 4. Полипозное (гипертрофические разрастания) – воспаление с участием эпителия и соединительной ткани (кондиломы на коже, полипы на слизистых). Особен течения: 1. течение хроническое, реже острое; 2. пролиферация (размножение) осуществляется клетками мезенхимального ряда (соединительной ткани, сосудов), специализированной стромы (глия, ретикулярные клетки), с участием эпителия, если он включен в зону воспаления; 3. размножение клеток стромы приводит к образованию грануляционной ткани; 4. в исходе развития грануляционной ткани возможны склероз или некроз.

Грануляц. тк - незрелая соединительная ткань, имеющая характерный зернистый вид.( содер: клетки гистиогенные (фибробласты); клетки гематогенные (макрофаги, лимфоциты, лейкоциты); сосуды (вновь образованные).) Исходы: а) ПВ с образованием полипов и остроконечных кондилом: полип, особенно ЖКТ - облигатный предрак; самый частый вид кондиломы – остроконечная – вызывается папилломавирусом, может сопровождаться дисплазией, фактор риска развития плоскоклеточного рака б) межуточного ПВ: склероз, фиброз, иногда (при хроническом течении) – цирроз.