- •Костная грудная клетка с функциональной точки зрения
- •Кинетика рёбер
- •Движение рёбер в зависимости от уровня
- •Характеристика XI и XII рёбер
- •Причины дисфункции рёбер
- •Типы клинических проявлений
- •Реберные подвывихи (ребро не находится в рамках сустава)
- •В патологии:
- •Техники коррекции передних и задних подвывихов (3-10 рёбра) на примере патологического процесса справа
- •Дисторсии ребер
- •Коррекция дисторсий
- •Компрессии ребер
- •Соматические повреждения
- •Дисфункцию называют по стороне наибольшего движения.
- •Если остеопат находит первичное поражение, то это уменьшает время диагностики и лечения.
- •I. Визуальная оценка формы грудной клетки:
- •II. Пальпаторная оценка грудной клетки. Три подхода к пальпации рёбер:
- •III. Кинетические тесты ребер на вдохе и выдохе на трех уровнях: для верхних, средних и нижних ребер.
- •IV. Специфические тесты соматических дисфункций:
- •Кинетический тест рёбер при вдохе и выдохе
- •Специфические тесты соматических дисфункций Тест I ребра
- •Техника коррекции I ребра на примере дисфункции на вдохе слева
- •Подлежит коррекции разница только до 1 см.
- •Тест рёбер в движении рукоятки насоса (для 1-10 рёбер)
- •Тест рёбер в движении ручки ведра (для 2-12 рёбер)
- •Техники коррекции рёбер на выдохе в движении рукоятки насоса
- •Техника коррекции рёбер на выдохе в движении ручки ведра
- •Техники коррекции 3 – 10 рёбер в движении рукоятки насоса и ручки ведра в соматической дисфункции вдоха
- •Мешают рёберной кинетике:
- •Некоторые педиатрические аспекты
- •Остеопат тестирует правую и левую латерофлексию и сравнивает амплитуду движения справа и слева:
- •У ребёнка старше года остеопат должен думать о вероятности сколиотической болезни, если:
- •Для остеопата любая «сколиотическая установка» позвоночника, которая исчезает во f (флексии), - это уже сколиоз:
- •Если у пациента хорошо выражено движение ручки ведра слева, а справа оно – хуже, то причиной может быть сколиоз позвоночника наряду с:
Кинетика рёбер
Цель ребер – поворот вокруг оси (наружная и внутренняя ротация).
Физиология вдоха и выдоха
Вдох |
Выдох |
Движение осуществляется в горизонтальной плоскости. |
|
Движение определяется суставными поверхностями. |
|
Ребро поднимается. |
Ребро опускается. |
Ребро слегка поворачивается (открывается):
|
Ребро скользит вперед (закрывается):
|
Наружная ротация вокруг воображаемой оси. |
Внутренняя ротация вокруг воображаемой оси. |
Небольшое движение в месте прикрепления дает большое движение на большом плече рычага ребра. |
|
|
|
Существует 2 феномена движения ребер:
Движение рукоятки насоса.
Движение ручки ведра.
Вокруг этих движений будут действовать дыхательные мышцы.
Характеристика движения ребер |
Рукоятка насоса |
Ручка ведра |
Плоскость движения |
Фронтальная |
Сагиттальная |
Определяют движение |
Передний листок диафрагмы |
Правый и левый полукуполы диафрагмы |
Осуществляют движение |
Передний край ребра |
Латеральный край ребра |
Ось движения |
Проходит по шейке ребра (от реберно-позвоночного до реберно-поперечного сочленения) |
|
Расположение оси движения |
Больше во фронтальной плоскости
|
Больше в сагиттальной плоскости
|
Схемы движения |
|
|
NB! Ось движения имеет разное направление, так как у верхних и нижних позвонков по-разному расположены поперечные отростки относительно тела. У нижних грудных позвонков поперечные отростки идут больше кзади, а тело позвонка – больше кпереди, нежели у верхних.
Движение рёбер в зависимости от уровня
Имеется 12 пар ребер.
Рёбра |
Имеют оба типа движений |
Доминирующий тип движения |
Добавочный тип движения |
R1-R4 |
+ |
Рукоятка насоса (90%) |
Ручка ведра (10%) |
R5-R7 |
+ (50% и 50%) |
– |
– |
R8-R10 |
+ |
Ручка ведра (90%) |
Рукоятка насоса (10%) |
Характеристика XI и XII рёбер
Рёбра XI и XII |
Отличительные признаки рёбер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
