- •Костная грудная клетка с функциональной точки зрения
- •Кинетика рёбер
- •Движение рёбер в зависимости от уровня
- •Характеристика XI и XII рёбер
- •Причины дисфункции рёбер
- •Типы клинических проявлений
- •Реберные подвывихи (ребро не находится в рамках сустава)
- •В патологии:
- •Техники коррекции передних и задних подвывихов (3-10 рёбра) на примере патологического процесса справа
- •Дисторсии ребер
- •Коррекция дисторсий
- •Компрессии ребер
- •Соматические повреждения
- •Дисфункцию называют по стороне наибольшего движения.
- •Если остеопат находит первичное поражение, то это уменьшает время диагностики и лечения.
- •I. Визуальная оценка формы грудной клетки:
- •II. Пальпаторная оценка грудной клетки. Три подхода к пальпации рёбер:
- •III. Кинетические тесты ребер на вдохе и выдохе на трех уровнях: для верхних, средних и нижних ребер.
- •IV. Специфические тесты соматических дисфункций:
- •Кинетический тест рёбер при вдохе и выдохе
- •Специфические тесты соматических дисфункций Тест I ребра
- •Техника коррекции I ребра на примере дисфункции на вдохе слева
- •Подлежит коррекции разница только до 1 см.
- •Тест рёбер в движении рукоятки насоса (для 1-10 рёбер)
- •Тест рёбер в движении ручки ведра (для 2-12 рёбер)
- •Техники коррекции рёбер на выдохе в движении рукоятки насоса
- •Техника коррекции рёбер на выдохе в движении ручки ведра
- •Техники коррекции 3 – 10 рёбер в движении рукоятки насоса и ручки ведра в соматической дисфункции вдоха
- •Мешают рёберной кинетике:
- •Некоторые педиатрические аспекты
- •Остеопат тестирует правую и левую латерофлексию и сравнивает амплитуду движения справа и слева:
- •У ребёнка старше года остеопат должен думать о вероятности сколиотической болезни, если:
- •Для остеопата любая «сколиотическая установка» позвоночника, которая исчезает во f (флексии), - это уже сколиоз:
- •Если у пациента хорошо выражено движение ручки ведра слева, а справа оно – хуже, то причиной может быть сколиоз позвоночника наряду с:
Компрессии ребер
Распространенность компрессий: |
Встречаются редко среди других реберных дисфункций. |
Компрессии возникают: |
|
В состоянии компрессии реагирует все ребро. |
|
Ребро в состоянии компрессии подвижно. |
|
Клинические пальпаторные признаки компрессии:
Спереди – «передне-задняя дуга = ямка» Сзади – «задне-передняя дуга = ямка» Сбоку – более выступающая боковая рёберная дуга |
Техника коррекции рёберных компрессий
ИПП |
Лежит на спине. |
ИПВ |
Стоит со стороны пораженного ребра между грудной клеткой пациента и плечом его руки |
Положение рук врача:
|
|
Параметры техники:
|
|
Контроль выполнения техники: |
Ретестирование |
Соматические повреждения
Соматическое повреждение – это повреждение функции ребра (анормальная кинетика).
Ребро, с точки зрения его суставных взаимосвязей, абсолютно нормально!
Эти повреждения являются проявлениями мышечного спазма или фасциального натяжения.
Остеопат не находят подвывиха, дисторсии или компрессии.
Дисфункцию называют по стороне наибольшего движения.
Несколько рёбер, вовлеченных в патологический процесс, образуют «рёберную ставню».
Если остеопат находит первичное поражение, то это уменьшает время диагностики и лечения.
Дисфункции ребер на вдохе и на выдохе
Дисфункции ребер на вдохе |
Дисфункции ребер на выдохе |
Ребро может осуществить вдох («слишком много вдоха»). |
Ребро слишком подвижно на выдохе. |
Ребро не может осуществить выдох («недостаточно выдоха»).
|
. Трудность для ребра осуществить естественное движение вдоха.
|
Ребро блокировано наверху. |
Ребро блокировано внизу. |
В диагностике блокировки рёбер на вдохе идём сверху вниз.
|
В диагностике блокировки рёбер на выдохе идём снизу вверх.
|
Обследование грудной клетки: