Задача 36

Пациентка в возрасте 36 лет жалуется на увеличение размера обуви, головного убора за последние несколько месяцев. При осмотре обращает на себя внимание увеличение надбровных дуг, носа.

154. Для какой патологии характерна совокупность симптомов у больной?

1. гигантизма

2. +акромегалии

3. гиперостоза

4. гиперкортицизма

5. гипоталамического синдрома

155. Каков механизм роста костей у больного?

1. торможение мобилизации жира из депо

2. угнетение глюконеогенеза в печени

3. снижение содержания глюкозы в крови

4. угнетение секреции глюкагона

5. +активация синтеза белков и торможение их распада

156. Какой патологический процесс в передней доли гипофиза определяет возникновение акромегалии?

1. базофильная аденома

2. +эозинофильная аденома

3. железистый рак

4. плоскоклеточная метаплазия

5. базедофикация

157. Какой из нижеперечисленных методов исследования имеет наибольшее диагностическое значение в изучении гипофиза?

1. КТ

2. +МРТ

3. рентгенография турецкого седла

4. УЗИ

5. линейная томография

158. Какой препарат значительно снижает содержание гормона роста в плазме, тем самым уменьшая симптомы данного заболевания?

1. кортикотропин

2. тиреотропин

3. кортизол

4. +бромокриптин

5. соматомедин

Задача 37

Больной жалуется на «голодные», ночные и поздние боли, при которых помогает прием раствора соды или небольшого количества пищи, изжогу, рвоту на высоте болей, неустойчивый стул. Болен 5 лет, обострения возникают поздней осенью. В промежутках между обострениями чувствует себя удовлетворительно. Объективно: живот слегка напряжен и болезнен в правой половине эпигастральной области.

159. О какой патологии свидетельствует совокупность симптомов?

1. эзофагит

2. язва кардиального отдела желудка

3. острый гастрит

4. дуоденит

5. + язва ДПК

160. Какой фактор имеет, как правило, большее значение в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

1. +кислотно-пептическая агрессия

2. повышение защитных свойств слизистой оболочки кишки

3. гипосекреция холецистокинина

4. гиперсекреция простагландина Е2

5. увеличение секреции слизи и бикарбонатных анионов

161. Укажите макроскопические признаки хронической язвы ДПК в период ремиссии:

1. края мягкие, слегка возвышаются; дно гладкое

2. +края плотные, валикообразно приподняты; дно неровное, чистое

3. края мягкие, нависают над дном; дно неровное

4. края плотные, валикообразно приподняты; дно шероховатое, с фибринозно-гнойным налетом

5. края пологие; дно гладкое, буро-черное

162. Как называется стойкое округлое или овальное скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка или луковицы ДПК?

A. контурной нишей

B. дефектом наполнения

C. +рельефной нишей

D. локальным спазмом

E. ограниченным сужением

163. Какой антисекреторный препарат, блокирующий Н₂ – гистаминовые рецепторы можно назначить больному?

1. фамотидин

2. +омепразол

3. пирензепин

4. проглумид

5. де-нол

Задача 38

Мужчина 51 года, страдает хроническим холециститом. При поступлении отмечаются постоянные тупые боли в правом подреберье, связанные с погрешностями в еде. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. На эхограмме: желчный пузырь увеличен в объеме, камней нет. При фракционном дуоденальном зондировании объем порции В- 80 мл., время-30 мин.

164. О каких изменениях свидетельствуют дополнительные методы исследования у больного?

1. хронический холецистит

2. +дискинезия желчных путей по гипомоторному типу

3. дискинезия желчных путей по гипермоторному типу

4. хронический гастрит

5. болезнь Вильсона-Коновалова

165. Какой механизм боли в правом подреберье у больного?

1. наличие конкрементов в желчном пузыре

2. сдавление желчного пузыря головкой поджелудочной железы

3. недостаток церулоплазмина в печени

4. понижение тонуса желчного пузыря

5. ++сдавление экссудатом периферических ноциорецепторов

166. При микроскопии ткани желчного пузыря выявлены склероз и очаговая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки, гипертрофия мышечного слоя, очаги аденоматоза. Для какого заболевания характерна данная микроскопическая картина?

1. +хронический холецистит, период ремиссии

2. хронический холецистит, период обострения

3. эмпиема желчного пузыря

4. острый гангренозный холецистит

5. острый катаральный холецистит

167. Какие из нижеперечисленных ультразвуковых признаков указывают на острое воспаление желчного пузыря?

А. неравномерное гиперэхогенное утолщение стенки желчного пузыря

B. холестероз стенки желчного пузыря

C. +значительное утолщение стенки и трехслойность контура желчного пузыря

D. желчный пузырь увеличен, протоки не расширены

E. увеличение желчного пузыря при отсутствии болезненности при обследовании

168. Какой препарат необходимо назначить для уменьшения симптомов данного синдрома?

1. но-шпа

2. фестал

3. +магния сульфат

4. панзинорм

5. гастрин