Задача 43

Больная 65 лет жалуется на боли в мелких суставах, ограничение их подвижности. При осмотре: плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. Пациентка повышенного питания Высказано предположении о наличии деформирующего остеоартроза.

189. Какие симптомы наиболее характерны для ДОА?

1. ксантомы

2. узелки Бушара,

3. ++узелки Гебердена

4. ревматоидные узелки

5. тофусы

190. Каков механизм образования плотных узловатых утолщений в области межфаланговых суставов кистей?

1. +++повышенная продукция коллагена

2. дефицит фибрина

3. избыток хондроэтинсульфата

4. избыток гликозамингликанов

5. дефицит гепарина

191. Укажите макроскопические признаки деформирующего остеоартроза:

1. расширение суставной щели из-за накопления серозного экссудата

2. +костно-хрящевые разрастания на суставной поверхности хряща

3. истончение суставного хряща с обнажением эпифиза

4. формирование периартикулярныхтофусов

5. наличие в суставной полости геморрагического экссудата

192. Какие рентгенологические признаки характерны для деформирующего остеоартроза?

А. расширение рентгенорвской суставной щели, деструкция, остеопороз

В. остеолиз, остеопороз, суставная щель не изменена

С. деструкция, секвестрация, остеопороз, отслоенный периостит

D. +сужение суставной щели, уплотнение субхондральных пластин, краевые остеофиты

Е. остеопороз, деструкция, луковичный периостит, остеосклероз

193. Какой из нижеперечисленных препаратов является медленнодействующим активным ревматическим препаратом и применяется для лечения данного заболевания?

1. декасаметазон

2. аспирин

3. преднизолн

4. диклофенак

5. +Д-пеницилламин

Задача 44

Пациентка А, 28 лет, обратилась с жалобами на интенсивные боли и припухлость в области голеностопных суставов, чувство похолодания и онемения в кончиках пальцев кистей. Пациентка раздражена, встревожена. На момент осмотра анамнез собрать не удалось. Температура 38,2. При осмотре на кожи лица отмечаются эритематозные высыпания в виде «бабочки». При обследовании: ускорение СОЭ, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, протеинурия 4,0 г\сут. Положительный LЕ-клеточный тест.

194. О какой патологии могут свидетельствовать изменения на коже лица?

1. реактивного артрита

2. болезни Рейтера

3. РА

4. +СКВ

5. ДОА

195. Какой механизм появления эритроматозных высыпаний у больной?

А. блокирование вторичных медиаторов

В. угнетение клеток киллеров

С. ослабление дегрануляции тучных клеток

Д. +сенсибилизация Т-лимфоцитами

Е. активация лизосомальных ферментов

196. Укажите микроскопические признаки люпус-нефрита:

1. +фибриноидный некроз капиллярных петель клубочка, гиалиновые тромбы

2. интракапиллярный гломерулосклероз

3. фибринозно-геморрагический экссудат в просвете капсулы клубочка

4. тотальный некроз канальцевого эпителия

5. пролиферация нефротелия с формированием «полулуний»

197. Какой рентгенологический симптом проявляется уменьшения количества костного вещества на единицу объема кости и уменьшением кости в размерах?

А. остеосклероз

В. остеомаляция

С. +атрофия

D. остеопороз

Е. деструкция

198. Какаой стероидный препарат снижает воспалительные отеки, увеличивает подвижность в воспалительных суставах, назначают с учетом биоритмов?

1. рофекоксиб

2. +преднизолон

3. индометацин

4. азатиоприн

5. плаквенил