«Қан түзу жүйесі» модулі

Науқастың іш қуысы пышақпен жарақаттанған. Гемоглобин 68 г/л, эритроциттер 2,8•10¹²/л, ретикулоциттер 0,3%, лейкоциттер 3,7•10⁹/л, тромбоциттер 125,0•10⁹/л, гематокрит 0,19л/л. Гемограммадағы өзгерістер қансырау басталғаннан кейін көріне бастайды://

1-2 сағаттан соң//

12-18 сағаттан соң //

1-2 тәуліктен соң//

3-5 тәуліктен соң //

5-7 тәуліктен соң

***

Қан кетуден кейінгі алғашқы 2-3 сағатта пайда болатын және қанның көлем бірлігіндегі гемоглобин мен эритроциттердің салыстырмалы түрде қалыпты болуымен сипатталатын постгеморрагиялық жіті анемиялардың компенсаторлық фазасының басты тізбегі саналады://

теміртапшылықпен//

қантамырлардың зақымдануымен//

гипоксияның қандық түрімен//

эритропоэтиннің азаюымен//

айналымдағы қан көлемінің азаюымен

***

Жедел-қан жоғалту кезінде сүйек-кемігілік орын толтыру тетігінің қосылуын осының жоғарылауы шақырады://

Кастл факторының өндірілуі //

эритропоэтиннің өндірілуі //

эритропоэтинді тежеушілердің өндірілуі //

АІЖ жолында темірдің сіңуі //

протопорфирин түзілуі

***

Науқас 10 жыл бойы геморроймен ауырады. Тік ішектен қан кетулермен байқалады.Эритроциттер 3,3х10¹²/л, гемоглобин 70 г/л; түстік көрсеткіш- 0,6, ретикулоциттер 0,1%, микроциттер, плантоциттер, ферритин 8 нг/л. Қан патологиясының осы түрін тиімді емдеу үшін тағайындау керек://

цианокобламинді//

қан трансфузиясын//

глюкокортикоидтарды//

фоль қышқылын//

темір препаратын

***

Науқастың жіңішке ішегіне резекция жасалған. 3 жылдан соң науқаста жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, күндіз ұйқышылдық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі пайда болған. Терісі бозғылт, құрғақ, шаштары

сынғыш, жұқарған. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин 65 г/л; ретикулоциттер 0,15%, сақина тәріздес эритроциттер. Сарысулық темір 5,3 мкмоль/л. Қан патологиясының осы типтік түріне тән:

***

гиперхромия, мегалоцитоз//

гиперхромия, нормоцитоз//

нормохромия, нормоцитоз//

анизохромия, макроцитоз//

гипохромия, микроцитоз

***

Ерлерде теміртапшылықты анемиялар дамуының ең жиі себебі://

ішімдікке салыну//

темір сіңірілуінің бұзылуы//

асқазан-ішек жолдарынан созылмалы қан кетулер//

созылмалы анацидті гастрит//

тағам құрамында темірдің аз мөлшерде болуы

***

Ферритиннің көбеюі, трансферринмен қанығу коэффициентінің жоғарылауы, қан сарысуының жалпы темірді байланыстыру қабілетінің төмендеуі, эритроциттерде копропорфирин мен уропорфириннің көбеюі тән://

постгеморрагиялық жіті анемияларға//

мегалобласттық анемияларға //

сидероахрезиялы анемияларға//

теміртапшылықты анемияларға//

гемолиздік анемияларға

***

Сидероахрезиялық анемия пайда болады://

трансферриннің тұқым қуалайтын тапшылығынан//

гастромукопротеид түзілуінің бұзылуынан//

темірдің ішекте нашар сіңірілуінен//

эритробласттардың темірді игеруінің бұзылуынан//

организмнің темірге мұқтаждығы артқанда

***

В-₁₂ және фолий қышқылының тапшылығы осы бұзылыстарды шақырады://

гем түзілуінің//

глобин тізбегі түзілуінің//

протопорфирин алмасуының//

нуклеопротеидтер алмасуының//

гликолиздік ферменттер түзілуінің

***

В-₁₂ (фолий)-тапшылықты анемияларға тән://

сүйек кемігінің гипоплазиясы//

сүйек кемігін май басу//

эритроциттердің гипохромиясы және микроцитозы//

эритроциттердің тамырішілік гемолизі//

қан өндірудің мегалобластық түрі

***

В12 тапшылықты анемия кезінде фуникулярлы миелоз осының салдарынан пайда болады://

мишықта жалған нейтротрансмиттерлердің жиналуынан//

бас миы қыртыс асты орталықтарында метоболизмдік бұзылыстардан //

ми қыртысының сенсомоторлы аймағындағы дистрофиялық өзгерістерден //

жұлынның артқы және бүйір бағаналарындағы дегенеративті өзгерістерден //

ми қыртысында нейрональді импульс берілуінің бұзылуынан

***

Науқасқа гастрэктомия жасалған. 4 жылдан соң науқас жалпы әлсіздікке, жүрек лүпіліне, қол аяқтарының ұйып қалатынына шағымданады. Қан анализі: эритроциттер - 2,0х10¹²/л; гемоглобин - 98 г/л; ЭТЖ- 24 мм/сағ. Қан жағындысында – макроциттер, мегалобластар. Анемияның осы түрін тиімді емдеу үшін тағайындау керек://

темір препараттарын алиментарлы қабылдау//

темір препараттарын парентеральді енгізу//

эритроциттерден тұратын қанды құю//

В-12 дәруменін парентеральді енгізу//

глюкокортикостероидтарды қабылдау

***

Талассемия және теміртапшылықты анемиялардың жалпы көріністеріне жатады://

гипербилирубинемия//

эритроциттердің гипохромиясы//

эритроциттерде фетальді гемоглобиннің көбеюі//

эритроциттердің нысана тәрізді болуы//

ретикулоцитоз

***

Гипоплазиялы және аплазиялы анемиялардың диагностикасында маңызды://

панцитопения//

трепанобиопсияның нәтижелері//

сүйек кемігі сцинтиграфиясының нәтижелері//

сүйек кемігі пункциясының нәтижелері//

цитогенетикалық зерттеулер

***

Науқас мұрыннан қан кетулерге, әлсіздікке шағымданады. Дене температурасы 38,3⁰С, терісі бозғылт, көптеген петехиялар байқалады. Гемоглобин 60 г/л, эритроциттер 1,8∙10¹²/л, ретикулоциттер 0%. Лейкоциттер 1,5∙10⁹/л. Тромбоциттер – бірлі-жарым. ЭТЖ - 52 мм/сағ. Сүйек кемігінде жасуша элементтері аз. Осы анемия дамуының негізінде жатыр://

эритропоэтин өндірілуінің бұзылуы//

В12 витамині немесе фолий қышқылының тапшылығы//

баған жасушалар функциясының депрессиясы және олардың санының азаюы //

эритроциттер ыдырауының күшеюі//

темір тапшылығы

***

Эритроциттер пішіндерінің өзгеруі гемолиздік анемиялардың келесі түріне тән://

порфирияға//

энзимопатияларға//

гемоглобинопатияларға//

иммундық гемолиздік анемияға//

пароксизмальді түнгі гемоглобинурияға

***

Науқас И., 2 жаста, жағдайы ауыр. Терісі және сілемейлі қабықтары бозғылт, сәл сарғыштану бар. Бас сүйегі мұнара тәрізді, кеңсірігі жалпақ, бетсүйегі шығыңқы. Гепатоспленомегалия. Нәжісі мен зәрінің түсі өзгерген. Гемоглобин - 70 г/л, эритроциттер - 2,0х10¹²/л, ретикулоциттер - 19%. Лейкоциттер - 10,2х10⁹/л. ЭТЖ - 29 мм/сағ. Тура емес билирубин - 156,8 мкмоль/л, тура билирубин - жоқ. Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

төмендеген. Эритроциттердің 60%-ның пішіні сфера тәріздес. Осы клиникалық-лабораторлық деректер тән://

апластикалық анемиға//

Аддисон-Бирмер ауруына//

Минковский-Шоффар ауруына//

иммундық гемолиздік анемияға//

орақтәрізді-жасушалық анемияға

***

Орақтәрізді-жасушалық анемиямен ауыратын науқастардың эритроциттерінде келесі гемоглобиндер кездеседі://

А, S//

A, F//

А2, F//

H, C//

S, E

***

Екіншілікті (салдарлық) нағыз адекватсыз эритроцитоз осы кезде дамиды://

эритремияда//

гипернефроидты обырда //

диффузды пневмосклерозда//

созылмалы қансырауларда//

диареяда

***

Науқаста төменгі жақ сүйегінің жарақаттық іріңді остеомиелиті дамыған. Гемоглобин 138 г/л, эритроциттер 4,7х10¹²/л, ретикулоциттер 0,3%. Лейкоциттер 17,9х10⁹/л, эозинофильдер 1%, базофильдер 0%, метамиелоциттер 3%, т/я нейтрофилдер 10%, с/я нейтрофилдер 67%, лимфоциттер - 14%, моноциттер 5%. Қан көрінісіндегі деректер осы дамығанын нақтылайды://

абсолютті нейтрофилия, регенеративті ядролық солға ығысу //

абсолютті нейтрофилия, гипорегенеративті ядролық солға ығысу //

абсолютті нейтрофилия, гиперрегенеративті ядролық солға ығысу //

абсолютті нейтрофилия, дегенеративті ядролық солға ығысу //

абсолютті нейтрофилия, регенеративті ядролық оңға ығысу //

***

Гемоглобин - 130 г/л, эритроциттер - 4,2х10¹²/л, ретикулоциттер 0,6%. Лейкоциттер 14,8х10⁹/л, эозинофилдер - 18%, базофилдер - 1%, т/я нейтрофилдер 5%, с/я нейтрофилдер 62%, лимфоциттер - 20%, моноциттер 4%. Осы өзгерістер тән://

сепсиске//

туберкулезге//

агранулоцитозға//

бронх демікпесіне//

инфекциялық мононуклеозға

***

Нәрестенің дене температурасы 40⁰С дейін жоғарылады. Аурудың 3-ші тәулігінде науқастың терісінде бөрітпелер пайда болды. Педиатрдың диагнозы–қызылша. Гемоглобин 132 г/л, эритроциттер 4,1х10¹²/л,

ретикулоциттер 0,5%. Лейкоциттер 12,6х10⁹/л, эозинофилдер 0%, базофилдер 0%, т/я нейтрофилдер 0%, с/я нейтрофилдер 40%, лимфоциттер - 54%, моноциттер 6%. Осы өзгерістер қан патологиясының келесі түріне тән://

абсолютті моноцитозға//

абсолютті нейтрофилияға//

абсолютті лимфоцитозға//

салыстырмалы лимфопенияға//

салыстырмалы эозинопенияға

***

Иондаушы радиация әсерінен болған лейкопенияның патогенезінің негізінде жатыр://

лейкоциттердің қарқынды ыдырауы//

организмнің лейкоцитті көп жоғалтуы //

тамыр кемерінде лейкоциттердің қайта таралуы //

лейкопоэздің бұзылуы және тежелуі//

гемодилюция

***

Науқастың дене температурасы 41⁰С дейін жоғарылаған. Әлсіздік, тершеңдік, жүрек қағысының жиілеуі, ентігу, стоматит, некроздық ангина мазалайды. Анамнезінде – онкологиялық аурудан кейін химиотерапия қабылдаған. Гемоглобин 87 г/л, эритроциттер 2,8х10¹²/л, ретикулоциттер 0%. Лейкоциттер 0,7х10⁹/л, эозинофильдер 0%, базофильдер 0%, т/я нейтрофилдер 0%, с/я нейтрофилдер 10%, лимфоциттер - 74%, моноциттер 20%. Тромбоциттер 80х10¹²/л. Осы өзгерістер тән://

иммундық агранулоцитозға//

миелотоксикалық агранулоцитозға//

абсолютті нейтрофильді лейкоцитозға//

салыстырмалы лимфоцитопенияға//

абсолютті лимфоцитозға

***

Лейкоз дамуының негізінде жатыр://

жасушаның бақылаусыз пролиферациясы//

жасушаның жетілуге қабілетінің жоғарылауы//

организмнің антибластомды резистенттілігінің жоғарылауы//

жасушаның митоздық белсенділігінің төмендеуі//

протоонкогендер белсенділігінің төмендеуі

***

Жіті лейкоздың лейкемиялық түріне тән://

лейкопения//

агранулоцитоз//

айқын лейкоцитоз//

қанда бластты жасушалардың болмауы//

базофильді-эозинофильді ассоциация

***

Жіті және созылмалы лейкоздардың бір бірінен айырмашылығы://

науқастардың жасы//

аурудың ұзақтығы//

клиникалық көріністердің айқындығы//

ісіктік жасушалардың саралану, жетілу дәрежесі

ісіктік жасушалардың цитохимиялық реакциялары//

***

Зәрде Бенс-Джонс нәруызының пайда болуы тән://

Вакез ауруына//

миеломды ауруға//

жіті миелолейкозға//

созылмалы миелолейкозға//

созылмалы В-жасушалы лимфолейкозға

***

Науқас 38 жаста, дене температурасы жоғарылаған. Ауыз қуысының сілемейлі қабықтарында некроздық өзгерістер пайда болған. Гемоглобин - 90 г/л, эритроциттер - 2,7x10¹²/л, лейкоциттер – 75,2x10⁹/л, эозинофилдер – 0%, базофилдер – 0%, т/я нейтрофилдер - 0%, с/я нейтрофилдер - 9%, лимфоциттер - 20%, моноциттер – 8%, бласты жасушалар - 63%, ЭТЖ - 59 мм/сағ. Цитохимиялық деректерде: бейспецификалық а-нафтилэстеразаға және қышқыл фосфатазаға реация оң. Бұл өзгерістер қан патологиясының келесі түрі дамығанын нақтылайды://

жіті монобласты лейкоз//

жіті миелобласты лейкоз//

жіті лимфобласты лейкоз//

жіті промиелоцитарлы лейкоз//

жіті сараланбаған лейкоз

***

Гемоглобин 88 г/л, эритроциттер 3,1x10¹²/л, лейкоциттер 115,2x10⁹/л, эозинофилдер 9%, базофилдер 4%, промиелоциттер 3%, миелоциттер 12%, метамиелоциттер 15%, т/я нейтрофилдер 22%, с/я нейтрофилдер 30%, лимфоциттер 5%, моноциттер 0%, тромбоциттер 98x10⁹/л.Қан патологиясының осы түріне келесі хромосомдық жиынтықтың өзгеруі тән://

трисомия 21//

моносомия 7//

транслокация [9, 21]//

транслокация [4, 11]//

гиперплоидия

***

Жіті лейкоздың алейкемиялық түріне тән://

тромбоцитоз//

панцитопения//

бластты криз//

айқын лейкопения//

қанда бластты жасушалардың болмауы

***

Науқастың регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған,спленомегалия байқалды. Гемоглобин 108 г/л, эритроциттер 3,7x10¹²/л, лейкоциттер 57,7x10⁹/л, эозинофилдер 0%, базофилдер 0%, т/я нейтрофилдер 0%, с/я нейтрофилдер 9%, лимфобластар 1%, пролимфоциттер 5%, лимфоциттер