- •Билет 1
- •Операция мезентерико-портального шунтирования (Рекс-шунт).
- •Трансплантация печени.
- •Билет 2
- •Везикулопустулез
- •Причины
- •Симптомы везикулопустулеза
- •Билет 3
- •Диагностика
- •Лечение везикулопустулеза
- •Билет 4
- •Билет 5
- •2.Методы диагностики и лечения атрезии пищевода в хирургическом стационаре.
- •3) Костные опухоли у детей (остеогенная саркома, саркома Юинга, остеоид-остеома, остеобластокластома) у детей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •Билет 6
- •2) Острый аппендицит у детей
- •Признаки острого аппендицита у детей
- •Диагностика острого аппендицита у детей
- •3) Срединные, боковые кисты и свищи шеи. Диагностика. Показания для хирургического лечения.
- •Билет 7
- •27.Паховые грыжи у детей, клиника, диагностика. Сроки оперативного лечения.
- •28.Водянка яичка и семенного канатика, клиническая картина, диагностика, тактика.
- •Патология облитерации влагалищного отростка брюшины
- •2)Причины и дифференциальная диагностика кровотечения из желудочно-кишечного тракта у детей разных возрастных групп.
- •3)Диафрагмальная грыжа в мобиле
- •Билет 8
- •Ложноположительные случаи расправления инвагината;
- •Невозможность оценки состояния инвагината и стенки кишки; 4) чрезмерная лучевая нагрузка.
- •3) Нефробластома почки (опухоль Вильмса) у детей
- •Причины нефробластомы
- •Симптомы нефробластомы у детей
- •Диагностика нефробластомы
- •Лечение нефробластомы у детей
- •Билет 9
- •Причины
- •Симптомы
- •Лечение
- •Асфиктическое «» ущемление диафрагмальной грыжи. Клиническая картина, диагностика и тактика.
- •Билет 10
- •2) Клиническая картина и диагностика острого аппендицита у детей до 3-х лет.
- •1. Hеобходимо решить вопрос о наличии шока или возможности его развития.
- •2. При положительном решении этого вопроса следует приступить к реализации мероприятий, обеспечивающих активную противошоковую терапию;
- •Билет 11
- •1)Патогенез и диагностика шока при острой кровопотере. Лечение.
- •Синонимы
- •Классификация
- •3) Рефлекторное сокращение пре- к посткаинллярных просветов сосудов в большом и мЙДом кругу кровообращения.
- •Билеты 12
- •1) Причины и семиотика объемных образований в брюшной полости у детей при острой хирургической абдоминальной патологии.
- •Травмы печени на мобильнике
- •Часть 1. Повреждения почек и мочеточников.
- •Часть 2. Повреждения мочевого пузыря.
- •Часть 3. Повреждения мочеиспускательного канала.
- •Часть 4. Повреждение полового члена и органов мошонки.
- •3)Мегаколон у детей. Классификация. Тактика и методы лечения при функциональном мегаколон (синдром хронического копростаза).
- •) Повр полых органов –мобила
- •3)Клиническая и лабораторная характеристика токсической фазы.
- •Диф диагностика о. Гематогенного остеомиелита
- •1)Техника определения группы крови. Понятие «универсальный донор».
- •Диф диагн инваг киш
- •Этиология идеопатического сколиоза
- •Асимметрия нагрузки на позвоночник приводит к деформации тел позвонков (а. Паре, Андре);
- •Патогенез сколиоза
- •Состояние внутренних органов у больных сколиотической болезнью
- •Лечение
- •1)Предоперационное лечение при болезни Гиршпрунга. Методика, опасности и осложнения сифонной очистительной клизмы. (Смотри в мобиле предопер подг!!)!
- •2) Дифференциальная диагностика острого деструктивного аппендицита с интрагенитальной патологией у девочек.
- •1)Схема устройств активной и пассивной (по Бюлау аспирации) пиопневматоракса
- •Техника дренирования
- •2) Аппендикулярный инфильтрат. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Хирургическая тактика.
- •3) Выпадение прямой кишки у детей. Причины, классификация, тактика и методы лечения. Профилактика.
- •Билет 21
- •1)Врожденная непроходимость двенадцатиперстной кишки
- •2) Динамическая (функциональная) непроходимость кишечника
- •Паралитическая непроходимость кишечника
- •Спастическая непроходимость кишечника
- •1) Илеоцекальная инвагинация у детей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, врачебная тактика. Методы лечения.
- •Врожденные аномалии аноректальной области смотри на мобиле
- •Методика расчета программы инфузионной терапии при гнойном перитоните.
- •2)Острый гематогенный остеомиелит септико-пиемическая форма
- •3) Низкая врожденная кишечная непроходимость, причины, клиническая картина, диагностика, лечение.
- •Патология дивертикула Меккеля у детей. Клиническая картина, диагностика, лечение.
- •1)Повреждения грудной клетки, классификация. Причины, диагностика синдрома внутригрудного напряжения. Врачебная тактика. А лучше на мобиле смотри
- •2)Сроки плановых операци при хир патологии не нашел но хоть что-то : По характеру хирургического вмешательства Лечебные
- •Диагностические
- •По срочности
- •По этапности
- •Причины врожденной кишечной непроходимости
- •Симптомы врожденной кишечной непроходимости
- •1) Синдактилия. Классификация и диагностика. Оптимальный возраст для хирургического лечения.
- •2) Местные симптомы острого ретролатерального (задневосходящего) и ретроцекального деструктивного аппендицита. Дифференциальная диагностика.
- •3)Методы ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита
- •1)Переломы и переломо-вывихи костей предплечья.
- •Переломы костей диафиза предплечья
- •1) Понятие об асептике и антисептике в хирургии. Профилактика внутрибольничной инфекции.
- •2)Желудочно-кишечные кровотечения при портальной гипертензии
- •3)Осложнения омфалита
- •Симптомы
- •Методы лечения и возможные осложнения
- •Последствия
- •Метода по перитонгиту
- •2)Паховая грыжа
- •Осложнения паховой грыжи
- •Прогноз
- •Причины паховой грыжи
- •Профилактика паховой грыжи
- •Лечение паховой грыжи
- •3) Перелом плеча и плечевой кости – лечение и реабилитация
- •Перелом плечевой кости
- •Анатомические особенности плечевой кости
- •Какие бывают виды переломов плеча и плечевых костей
- •Перелом плеча в проксимальном отделе
- •Перелом хирургической шейки плеча
- •Особенности открытого перелома плеча
- •Особенности диагностики и лечения
- •Ишемическая контрактура фолькмана
- •Билет 30
- •1) Ожог пищевода и отравление уксусной эссенцией у детей. Клиника, неотложная помощь и лечение. Профилактика.
- •2) Вывихи предплечья, осложнения. Пронационный подвывих головки лучевой кости.
- •3) Хронический остеомиелит
- •1) Аппендикулярный перитонит
- •Патофизиология аппендикулярного перитонита
- •Стадии клинического течения аппендикулярного перитонита
- •Диагностика аппендикулярного перитонита
- •Лечение аппендикулярного перитонита
- •Послеоперационное лечение аппендикулярного перитонита
- •3)Опухоли в брюшной полости
2) Вывихи предплечья, осложнения. Пронационный подвывих головки лучевой кости.
Вывихи в локтевом суставе
Вывихи в локтевом суставе одни из самых частых, уступающих по частоте только вывихам плеча и фаланг пальцев. Падение на разогнутую руку приводит к возникновению заднего вывиха. Передние вывихи встречаются значительно реже, обычно при ударе по согнутому локтю со смещением предплечья кпереди.
Клиника. При задних вывихах предплечья (рис.36) конечность согнута в локтевом суставе под углом 45°. Локтевой отросток выступает кзади, сустав обычно умеренно отечен и деформирован. Отечность может затруднить постановку диагноза. Если при пальпации оба надмыщелка и верхушки локтевого отростка находятся в одной плоскости, то у больного - надмыщелковый перелом. При вывихе локтевой отросток будет смещен кзади от линии Гютера. Линия Маркса при вывихах предплечья не изменяется.
После рентгенологического подтверждения вывиха обследуют состояние периферических нервов и пульса. Рекомендуется ранняя репозиция, поскольку промедление может привести к чрезмерному отеку и нарушениям кровообращения предплечья и кисти. Репозиция заключается в осторожной тракции по длине с одновременным давлением на локтевой отросток, чтобы сместить его дистально и кпереди. После репозиции руку фиксируют задней гипсовой шиной, придавая локтевому суставу положение сгибания под углом 90° или, если возможно, под острым углом. Отечность нередко препятствует сгибанию, и врачу надлежит соблюдать осторожность, чтобы чрезмерное сгибание не привело к сосудистой недостаточности.
Типичным сопутствующим повреждением вывихов предплечья является повреждение локтевого нерва. Состояние его следует проверять как до репозиции, так и после нее. Иногда в суставе ущемляется фрагмент внутреннего надмыщелка; в этих случаях требуется открытая репозиция. При задних вывихах иногда встречается повреждение плечевой артерии и (или) может произойти ущемление срединного нерва.
Передние вывихи, как уже указывалось, встречаются значительно реже. При осмотре плечо кажется укороченным, предплечье — удлиненным и находится в положении супинации. В локтевом суставе - полное разгибание. Всем больным с передним вывихом необходимо фиксировать руку шиной, проверить состояние сосудов и местный неврологический статус, после чего направить к ортопеду для неотложной репозиции.
Закрытое вправление при задних вывихах производят чаще всего следующим образом:
Вправление сгибанием. Производя тракцию по оси плеча, «растягивают сустав», увеличивают его объем. При этом предплечье находится в положении супинации. Надавливая на локтевой отросток, смещают предплечье книзу и кпереди, сгибая руку в локтевом суставе до острого угла.
Вправление переразгибанием. Вправление начинается с небольшого переразгибания в локтевом суставе с одновременным перерастяжением сустава с последующим сгибанием.
Вправление при переднем вывихе осуществляется путем максимального сгибания предплечья с последующим смещением его кзади по отношению к дистальному концу плеча.
Вправление обычно происходит легко и сопровождается характерным щелчком, указывающим на сопоставление суставных поверхностей. После вправления локтевой сустав фиксируется задней гипсовой шиной сроком на 5 – 7 дней. (Такая кратковременная иммобилизация связана с тем, что возможность релюксаций в раннем посттравматическом периоде минимальна.) После снятия внешней фиксации приступают к восстановительному лечению, не применяя тепловые процедуры. При длительной иммобилизации развиваются контрактуры, а тепловые процедуры способствуют образованию гетеротопических оссификатов.
Подвывих головки луча у детей.
Это типичное повреждение для детей в возрасте 2— 5 лет.
Кольцевая связка поддерживает головку лучевой кости в ее нормальном расположении с плечевой и локтевой костями. У детей структуры, связывающие локтевую кость с плечевой, развиты слабо. При внезапном рывке за кисть в положении пронации предплечья кольцевая связка натягивается на головку лучевой кости и ущемляется между лучевой костью и головчатым возвышением. Рука ребенка сразу занимает вынужденное положение: она пассивно свисает вдоль туловища, согнута в локтевом суставе и пронирована. Ребенок сопротивляется любым движениям с супинацией предплечья, которые весьма болезненны. При обследовании сгибание и разгибание ограничены ощущением «блокады» нормального объема движений. Для устранения подвывиха врачу следует надавить большим пальцем над предплечьем в области головки лучевой кости. Предплечье медленно супинируют и сгибают. Внезапное исчезновение сопротивления, сопровождающееся щелчком, свидетельствует о вправлении. Перед любой попыткой репозиции всегда следует провести рентгенографию. После вправления иммобилизация не требуется.