Заключение

Целиакия – заболевание, которое давно описано, и по современным данным, широко распространено. Тем не менее, диагностика целиакии представляет определенные трудности, тем более в городах, удаленных от крупных медицинских центров. Зачастую клинические проявления непереносимости глютена неспецифичны, без современных методов исследования постановка диагноза невозможна. С целиакией ассоциирован ряд аутоиммунных заболеваний, она может приводить к развитию онкологической патологии.

Проблема непереносимости глютена не сводится к одной целиакии. Глютен у детей раннего возраста нередко вызывает пищевую аллергию. Проявления ее могут быть различными - от кожных высыпаний до хронических поносов. Тогда клиническую картину аллергии и целиакии трудно дифференцировать. Принципиальная разница между этими состояниями в том, что при целиакии необходимо пожизненное соблюдение диеты, при аллергии через 1-2 года детям удается ввести обычный рацион [11].

В связи с тем, что целиакия может иметь достаточно выраженную клинику, при этом купирование симптомов возможно без применения дорогостоящих лекарственных препаратов, лишь на одной диете, необходимо особое внимание уделить ранней диагностике целиакии с учетом нетипичных форм на уровне не только гастроэнтерологов, но и врачей общей практики.

Тестовые задания для самоподготовки

1. Целиакия – заболевание, связанное

   1. с непереносимостью молочных продуктов

   2. с непереносимостью злаковых

   3. с повышенной вязкостью секрета поджелудочной железы

   4. с повышенной проницаемостью кишечной стенки

2. При классической целиакии клиника развивается в возрасте

   1. 3 месяца

   2. 6 месяцев

   3. 1 год

   4. 5 лет

3. При целиакии переносимым злаком является

   1. рожь

   2. пшеница

   3. ячмень

   4. рис

4. Заподозрить целиакию у ребенка можно на основании

   1. запоров с рождения

   2. диареи с полифекалией после введения каш

   3. диареи после введения овощей и фруктов

   4. диареи с рождения

5. Гистологические признаки целиакии

   1. атрофия ворсинок кишки

   2. укорочение крипт

   3. уменьшение количества межэпителиальных лимфоцитов

   4. уменьшение митотического индекса энтероцитов в криптах

6. Наиболее информативный серологический маркер целиакии

   1. антиглиадиновые тела класса Ig A

   2. антиглиадиновые тела класса Ig G

   3. антитела к тканевой трансглутаминазе

   4. антитела к эндомизию

7. Провокационный тест может быть проведен

   1. при установленном диагнозе целиакия у детей старше 7 лет

   2. при установленном диагнозе целиакия у детей младше 7 лет

   3. при отсутствии клиники и сомнительных дополнительных данных у детей старше 7 лет

   4. при отсутствии клиники и сомнительных дополнительных данных у детей младше 7 лет

8. В питании детей с целиакией допускаются продукты с содержанием глютена менее

   1. 10 мг

   2. 20 мг

   3. 50 мг

   4. 100 мг

9. В питании детей с целиакией допускаются каши

   1. манная

   2. гречневая

   3. пшенная

   4. перловая

10. В питании детей с целиакией допускаются

    1. сосиски

    2. фарш

    3. мясо

    4. колбаса