Диагностическая программа для выявления бронхита

Минимальная

• Сбор и анализ анамнеза болезни.

• Наличие респираторного синдрома.

• Выраженность бронхолегочного синдрома (неизмененный перкуторный звук, сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы, выслушиваемые на фоне жесткого дыхания с обеих сторон)

Максимальная

• Рентгенограмма легких.

• Клинический анализ крови.

Диспансерное наблюдение и реабилитация

Частота осмотра

Участковый педиатр - 1 раз в квартал, ЛОР - врач - « раза в год.

При осмотре обращается внимание на: утомляемость, кашель, хрипы в легких, наличие или отсутствие обструкции, симптомы аллергии.

Дополнительные исследования

Общий анализ крови, аллергологические тесты, функция внешнего дыхания

Основные пути оздоровления

Рациональное питание, Коррекция дыхания (восстановление брюшного, полного дыхания, ликвидация гипервентиляции) Санация очагов хронической инфекции. Специальная профилактика в период интеркуррентных заболеваний (очистительные дыхательные упражнения, фитотерапия, профилактические физиопроцедуры: горячие ванны, горчичники, банки, точечный массаж и др.)

Длительность наблюдения - 1 год

Освобождение от профилактических прививок на 2 месяца

Обструктивный бронхит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Острый обструктивный бронхит - это острое инфекционно- воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся нарушениями бронхиальной проходимости по обструктивному типу.

Критерии диагностики

1.Анамнестические

Развивается на 2-3 день ОРВИ

2.Клинические

Респираторный синдром: катаральные явления со стороны слизистых зева и носоглотки, кашель вначале заболевания сухой, затем влажный, малопродуктивный, мокрота отделяется с трудом.

Синдром дыхательной недостаточности: одышка с затруднением выдоха до 50, реже 60-70 в минуту, с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа), дистанционные хрипы; периоральный цианоз, усиливающийся при нагрузке.

Бронхолегочный и бронхообструктивный синдромы: коробочный перкуторный тон; дыхание с удлиненным выдохом, жесткое, определяются сухие, свистящие хрипы, крупно и среднепузырчатые, влажные, могут быть единичные мелкопузырчатые хрипы, после кашля, меняющие локализацию звучность. При тахипноэ удлинение выдоха может отсутствовать.

Симптомы интоксикации слабо выражены - беспокойство, повышение температуры до субфебрильных цифр или значительное при аденовирусной или микоплазменной инфекции.

3.Параклинические

а) рентгенограмма легких - эмфизема (повышенная прозрачность по периферии легочных полей), усиление бронхо-сосудистого рисунка и инфильтрация легочных корней;

б) анализ крови - нормальное или пониженное количество лейкоцитов, лимфоцитоз, нередко - эозинофилия, СОЭ слегка ускорена до 20 мм в час или нормальная.

Дифференциальный диагноз

Проводится с острым бронхитом, бронхиолитом, бронхопневмонией, бронхиальной астмой.

Признаки	Обструктивный бронхит	Бронхиальная астма
Наличие аллергических заболеваний у родственников	Редко	Типично, нередко как со стороны отца, так и матери
Симптомы внелегочной аллергии	Отсутствуют	Нередко
Связь обструктивных эпизодов	С вирусной инфекцией	С неинфекционным аллергеном
Течение процесса	Циклическое, нередко с температурной реакцией	Приступообразное
Рецидивирование патологического процесса	Не типично	Характерно
Эозинофилия	Не выражена	Выражена у большинства больных
Снижение уровня иммуноглобулина А, уменьшение Т-лимфицитов, повышение иммуноглобулина Е	Не наблюдается	Наблюдается у большинства больных
Эффективность бронхоспазмолитической терапии	Невысокая	Высокая

Эталон диагноза

Острый обструктивный бронхит