Задача № 8

Придя с работы домой, мама застала 6-ти летнюю Олю в странном состоянии: девочка была возбуждена, говорила что-то непонятное, хватала руками воздух, жаловалась на сильную головную боль, головокружение, боль в животе. Оказалось, что ребенок, желая помочь маме, самостоятельно использовала аэрозольный флакон для борьбы с домашними насекомыми. Срочно вызвана «скорая помощь». При осмотре выявлено: сознание ребенка спутанное, тоны сердца приглушены, АД 90/60, пульс слабого наполнения.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику обработки полости рта при рвоте.

Эталоны ответов

1. Отравление фосфорорганическими соединениями.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) удалить слизь из полости рта и трахеи;

б) провести ингаляцию кислородом;

в) ввести антидот 0,1% раствор атропина сульфата подкожно из рас чета 0,1 мл/год жизни (введение повторять через 15-20 минут до появления умеренной атропинизации);

г) ввести 15% раствор дипироксима 2-4 мг/кг внутримышечно, 40% раствор изонитрозина 15-20 мл внутривенно с целью купирования бронхореи и гиперсаливации;

д) при судорогах ввести седуксен 0,5% раствор — 0,1 мл/год жизни внутримышечно или 20% раствор оксибутирата натрия 50-120 мг/кг внутривенно;

е) при поражении глаз закапать в конъюнктиву 1% раствор сульфата атропина.

3. Техника обработки полости рта при рвоте согласно алгоритму вы полнения манипуляции.

Задача № 9

При взятии крови из пальца у ребенка появились слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, АД 60/40 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

1. Продемонстрируйте технику подсчета частоты дыхания и пульса у детей различного возраста.

Эталоны ответов

1. Обморок.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) уложить ребенка горизонтально, с приподнятыми ногами;

б) обеспечить свободное дыхание и достаточный приток свежего воз духа;

в) обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

г) при затянувшемся обмороке ввести внутримышечно 10% раствор кофеина 0,1 мл/год, кордиамина 0,1 мл/год жизни, 1% раствор меза- тона 0,1 мл/год (не более 1 мл).

3. Техника подсчета частоты дыхания и пульса у детей различного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 10

Мать ребенка 1,5 лет обратилась к соседке-медсестре по поводу заболевания ребенка. Медсестра сделала внутримышечно инъекцию пенициллина 200 тыс. ЕД (ранее ребенок антибиотиков не получал). Через несколько минут на месте инъекции появилась гиперемия кожи, на груди выступила сыпь типа крапивницы.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

1. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста.

Эталоны ответов

1. Крапивница.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) ввести антигистаминный препарат — супрастин;

б) 10% раствор кальция глюконата 1-1,5 мл внутривенно;

в) если вышеуказанные мероприятия не эффективны, следует назна чить внутримышечно 50-75 мг гидрокортизона или 30-60 мг пред- низолона;

3. Техника измерения температуры тела у детей раннего возраста со гласно алгоритму выполнения манипуляции.