Задача № 15

Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2 С. Кожные покровы гипереми-рованы, кисти и стопы горячие на ощупь.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику применения физических методов ох лаждения детям раннего возраста.

Эталоны ответов

1. Гипертермический синдром.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) полностью раздеть ребенка;

б) ввести парацетамол или ацетоминофен (панадол, калпол, тайленол, эффералган в разовой дозе 10—15 мг/кг);

в) обтереть кожу ребенка разведенным раствором столового уксуса

(1:1);

г) на сосуды шеи и паховые области приложить салфетки, смоченные холодной водой, часто их менять;

д) вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

3. Техника применения физических методов охлаждения детям ранне го возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача №16

Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2 С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал. При осмотре температура тела 39,0 С, голос осипший, появился громкий «лающий» кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста.

Эталоны ответов

1. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). Гипертермический синдром.

1. Алгоритм неотложной помощи:

а) ввести парацетамол или ацетоминофен (панадол, калпол, тайленол, эффералган в разовой дозе 10-15 мг/кг);

б) дать ребенку теплое молоко с минеральной водой;

в) провести щелочные ингаляции;

г) ввести р-р супрастина 2% 0,1 мл, спазмолитики (р-р папаверина 0,1 мл);

д) вызвать врача для решения вопроса о госпитализации ребенка.

3. Техника измерения температуры тела у детей раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 17

Девочка 5 лет доставлена родителями в поликлинику с указанием на отравление угарным газом. При поступлении состояние крайне тяжелое, дыхание замедленное, типа Чейн-Стокса, периодически появляются тонические и клонические судороги конечностей, тоны сердца глухие. Кожные покровы имеют синюшный оттенок.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику подмывания грудных детей.

Эталоны ответов

1. Отравление окисью углерода

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) очистить полость рта и глотки от рвотных масс и слизи. Обеспе чить общее согревание;

б) оксигенотерапия в первые минуты 100% кислородом, затем 40-60%;

в) при выраженном бронхоспазме ввести внутримышечно изадрин в разовой дозе 1,5-5 мг с последующим внутривенно введением эу- филлина, преднизолона;

г) посиндромная терапия: противосудорожная, инфузионная, противо- отечная, сердечно-сосудистая, борьба с почечной недостаточностью;

д) при нарушении сознания, судорожном синдроме больной нуждает ся в интубации трахеи и проведении ИВЛ 100% кислородом под постоянным положительным давлением на выдохе;

3. Техника подмывания грудных детей согласно алгоритму выполне ния манипуляции.