Проблема: сухой кашель

Задачи

План сестринских вмешательств

1. Определить тактику по отношению к врачу

• поставить врача в известность

• при приступообразном лающем кашле - срочно вызвать

2. Способствовать облегчению самочувствия: перевести сухой кашель во влажный

• частое проветривание без сквозняков

• горячее щелочное питьё

• горячие ножные ванны

• содовые 0,5% ингаляции

• по назначению врача муколитики, отхаркивающие

3. Проводить наблюдение над функциональным состоянием

• Термометрия, пульс, АД

• Цвет кожного покрова

4. Предупредить возможные осложнения:

Повышение АД при приступообразном или ночном кашле

• Своевременное и качественное выполнение задач 1 – 3

• По назначению врача на ночь противокашлевые (либексин)

Задачи

Сестринские вмешательства

1. Тактика по отношению к врачу

• Сообщить врачу.

2. Мероприятия по облегчению самочувствия

• Успокоить пациента.

• Приподнимать изголовье кровати, удобно усаживать.

• Обеспечивать доступ свежего воздуха – проветривание палаты, убрать тяжёлое одеяло, расстегнуть ворот одежды.

• Запретить пациенту курение.

• Оказывать помощь при самообслуживании.

• По назначению врача: антибиотики, противовоспалительные, бронхолитики, отхаркивающие, проводить подачу кислорода, применять методы простейшей физиотерапии на грудную клетку.

3. Наблюдение над функциональным состоянием

• Вести наблюдение за дыханием, пульсом, АД.

Задачи

План сестринских вмешательств

1. Тактика по отношению к врачу

Срочно вызвать врача (через посредника)

2. Способствовать купированию неотложного состояния

• Придать положение полусидя с наклоном вперёд и опорой на руки

• Расстегнуть стесняющую одежду

• Обеспечить приток свежего воздуха

• Оксигенотерапия через увлажнитель

• Обильное горячее щелочное питьё (минеральная вода, содовый раствор 0,5%) или 4-5 таблеток мукалтина, растворённых в 1 стакане горячей воды

• Горячая ножная ванна

• По назначению врача симпатомиметик с помощью карманного ингалятора через спейсер или через небулайзер (сальбутамол, астмопент, беротек 2 – 3 вдоха с интервалом 2-3 минуты в начальной фазе приступа удушья) –эффект через 15-20 минут

• или холинолитик «Атровент» - эффект через 30-40 минут

• или приготовить стерильный инструментарий и по назначению врача ввести в\венно медленно р-р эуфиллина 2,4% на физиологическом растворе

3. Наблюдение за функциональным состоянием

• Самочувствие

• Цвет кожного покрова

• Пульс, ЧДД,

• Наличие хрипов

4. Профилактика возможных осложнений:

• Повторный приступ удушья

• Переход в затяжное, более тяжёлое состояние

• Обеспечение покоя

• Полное и своевременное выполнение назначений врача

• Правильное использование симпатомиметиков