7.Уход за ребенком с заболеваниями органов пищеварения

Возраст

Количество раствора

Применяемые растворы

Общее

Для одномоментного введения

Новорожденный

200мл

5мл/кг

Детям до 3 лет: изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка, полидез, лактосоль и др

Старшим детям: вода с 2-3 столовыми ложками поваренной соли, растворёнными в 5-10 л (нельзя при отравлении коррозивными ядами) 0,02%. Калия перманганата (бледно разового цвета; 0,5 % раствор танина; при многократной рвоте- 1% раствор натрия бикарбоната (в конце процедуры ввести глюкозо – солевой раствор); растворы антидотов (при отравлении).

1 месяц

200мл

8 мл/кг

2-6 мес.

500-600мл

12мл/кг

7-9 мес.

700-800мл

15 мл/кг

10мес 1год

800-1000мл

20мл/кг

2года-6 лет

2-6 л

16/мл/кг

7-14 лет

7-10 л

14мл/кг

Этапы

Обоснование

1

2

Подготовка к процедуре

1. Объяснить маме (ребёнку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие

Обеспечение права на информацию. Формирование мотивации к сотрудничеству

2. Вымыть и просушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

3. Надеть фартук, перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

4. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение чёткости выполнения процедуры

5. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пелёнку. Вымыть и просушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Защита одежды от загрязнения и промокания

6. Усадить ребёнка и зафиксировать его на руках помощника:

• - ноги помощник обхватывает своими

• - ногами;

• - руки фиксирует одной рукой;

• голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребёнка

Обязательное условие для проведения процедуры

Примечание: ребёнка младшего возраста можно завернуть в пелёнку или простыню для лучшей фиксации

7. Определить глубину введения зонда и поставить метку. Глубина введения равна расстоянию от переносицы до пупка

Соблюдение условия попадания зонда в желудок

8. Надеть на ребёнка фартук поверх руки помощника

Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

1. Увлажнить зонд. Смочить «слепой» конец зонда в воде

Облегчение проведения зонда в желудок

1

2

2. Открыть рот ребёнку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.

Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности дёсен до места окончания зубов,

после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него

Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру

3. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы

Примечание: если во время введения зонда ребёнок начал задыхаться. Кашлять – немедленно извлечь зонд

Профилактика рвоты

4. 4. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня

Создание условий для введения жидкости в зонд

5. 5. Опустить воронку (шприц Жане) ниже уровня желудка (чуть наклонив её) и подождать пока он не заполнится желудочным содержимым

6. Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку

Для диагностики причины отравления

6. Удерживая шприц (воронку) ниже уровня желудка, наполнить его раствором для промывания

Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов

7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки)

Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов

8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и подождать, пока он не заполнится желудочным содержимым.

7. 9. Слить содержимое в ёмкость для сбора промывных вод (таз)

1

2

10. Повторить промывание желудка до получения «чистой воды»

Примечание:

- при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество ведённой жидкости и выделенной жидкости было примерно одинаковым

Достижение эффективности процедуры

11. При необходимости ввести в желудок активированный уголь

Для абсорбции яда

12. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку

Предупреждение рвоты Обеспечение инфекционной безопасности

Завершение процедуры

1. Прополоскать рот ребёнку. Передать ребёнка маме или положить в кроватку

Обеспечение гигиенического ком форта. Обеспечение комфортных условий

8. 2.Собранное желудочное содержимое. Отправить в лабораторию с направлением

Выявление причины отравления

9. 3. Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, обеззаразить их

Обеспечение инфекционной безопасности

4. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности