История болезни № ______

(сельхозучет, форма № 1а-вет)

Начата __________________________ Окончена ___________________________________

1. Вид животного _____________________, пол ________________, возраст ____________, масть и приметы ____________________, кличка или номер бирки_____________________

2. Хозяйство, ферма (отделение), владелец животного (его адрес)______________________

3. Дата поступления животного __________________________________________________

4. Диагноз: предварительный ___________________________________________________,

последующий ___________________________________________________

2. Анамнез: ___________________________________________________________________

6. Данные объективного исследования при поступлении животного:

Температура ________________, пульс _________________, дыхание _________________

габитус _____________________, упитанность______________________________

состояние наружных покровов ___________________________________________________

состояние слизистых оболочек ___________________________________________________

состояние лимфоузлов _________________________________________________________

состояние органов кровообращения ______________________________________________

состояние органов дыхания _____________________________________________________

состояние органов пищеварения _________________________________________________

состояние нервной системы _____________________________________________________

состояние органов чувств _______________________________________________________

состояние органов движения ____________________________________________________

2. Результаты специальных исследований:

исследование зоны патологического процесса (подробное описание клинических признаков патологического процесса)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(оборотная сторона)

2. Специальные исследования на инвазионные болезни

7.1 Кожный покров

Состояние кожи и волосяного покрова _______________________________________

Паразитические членистоногие _________________________________________________

Исследование соскоба ____________________________________________________

7.2 Фекалии

Способ и время взятия фекалий_________________________________________________

Гельминтоскопия по методу ___________________________________________________

Гельминтоовоскопия по методу (максимальное количество яиц в одном поле зрения) ____________________________________________________________________________

Гельминтолярвоскопия по методу (максимальное количество личинок в одном поле зрения) ____________________________________________________________________________

Исследование на простейших по методу _____________________________________________________________________________

Другие исследования ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.3 Кровь

Тонкий мазок ___________________________________________________________________

Раздавленная или толстая капля ____________________________________________________

Другие способы исследования _____________________________________________________

7.4 Моча

Проба на гемоглобин ____________________________________________________________

Исследование осадка на яйца гельминтов __________________________________________

8. Течение болезни __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Дата	Температура			Пульс	Дыхание	Течение процесса, симптомы, результаты специальных анализов	Терапия (назначение врача); режим содержания
	Утро	День	Вечер
1	2	3	4	5	6	7	8

9. Окончательный диагноз ___________________________________________________________

__________________________________________ (дата) ______________________________

10. Исход болезни _________________________________(выздоровело, пало, убито, указать дату)

11. Куда направлено животное после выздоровления________________________________

12. Патологоанатомический диагноз ___________________________________________________

акт № _________ от __________________ г.

(число и месяц)

Куратор________________________________

(подпись)

Преподаватель кафедры или ветврач-ординатор ___________________________

(подпись)

Приложение 3

А К Т