6.3. Информация для беременных по течению поствакцинального периода

1. Врач должен информировать женщину о возможном появлении поствакцинальных местных реакций (покраснение, припухлость, зуд), которые иногда возникают в первые часы после проведения прививки и могут сохраняться до 3-4 суток. Такие реакции с одинаковой частотой встречаются среди взрослых людей и детей и отражают индивидуальную чувствительность иммунной системы человека к компонентам вакцинного препарата. Для беременных с отягощённым аллергологическим анамнезом вероятность развития местных реакций несколько выше, чем для других женщин. В большинстве случаев проведения каких-либо лечебных мероприятий при наличии таких симптомов не требуется.

2. В редких случаях возможно появление общих или системных поствакцинальных реакций, характеризующихся повышением температуры тела до субфебрильных цифр, головокружением, головными и абдоминальными болями, нарушением стула, общей слабостью, чувством дискомфорта. При упоминании об этих симптомах, которые наблюдаются не более 2-3 дней после прививки, врач должен подчёркивать, что частота их возникновения у беременных не превышает уровень проявления в других категориях вакцинированных лиц (взрослые люди и дети). Наличие этих признаков не является осложнением вакцинации, а есть проявление индивидуальной реактивности организма на препарат. В целом, местные и общие нежелательные реакции, возникающие в раннем поствакцинальном периоде, не отражаются на течении беременности, на функциональном состоянии и развитии плода.

3. Врач должен информировать беременную, что иммунологический эффект от введённой вакцины по защите женщины от гриппа возникает не раньше чем через 2-4 недели после процедуры. Поэтому пациентам следует объяснять, что контакт беременной с источником гриппа в первые недели после прививки может закончиться развитием типичного инфекционного заболевания, что часто ошибочно приписывают к последствиям накануне проведенной вакцинации. Неправильная оценка таких явлений часто дискредитирует вакцину и формирует негативное отношение пациентов к иммунопрофилактике гриппа.

6.4. Информированное согласие на проведение вакцинации (см. приложение 1.)

Основная цель принятия данного документа – юридическое оформление взаимоотношений между врачом и пациентом на добровольных условиях для проведения вакцинации против гриппа. В настоящее время информированное согласие на любую вакцинацию подписывается пациентом перед каждым введением препарата как взрослым, так и детям любого возраста. Данная процедура, заимствованная из системы здравоохранения стран Европы и США, не должна восприниматься как документ неуверенности в безопасности назначенной вакцинации а лишь юридически подтверждает доверительные отношения между врачом и пациентом.

6.5. Проведение вакцинации

1. Вакцинация должна проводиться в условиях прививочного кабинета терапевтической поликлиники медицинским персоналом, имеющим допуск к данной процедуре. Возможно выполнение вакцинации и в других медицинских учреждениях, получивших соответствующую лицензию.

2. Отбор беременных и направление их на терапевтический участок по месту регистрации для проведения вакцинации против гриппа осуществляет врач акушер-гинеколог.

3. Контроль за выполнением иммунизации должен возлагаться на участкового врача-терапевта. Данные о проведённой прививки (название вакцины, производитель, доза, серия, контрольный срок хранения) заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (ф.111/у), после чего сведения из неё дублируются врачом акушером-гинекологом женской консультативной поликлиники в «Медицинскую карту» (ф.025/у) и «Обменную карту» (ф.113/у).

4. Препарат вводится глубоко подкожно или внутримышечно в объёме одной прививочной дозы, однократно, в соответствии с прилагаемой инструкцией.

5. Через 30-45 минут после проведения вакцинации беременная должна быть осмотрена врачом-вакцинологом (терапевтом) для исключения возможного появления немедленных нежелательных реакций (общепринятые меры контроля за вакцинацией любого контингента), с последующим наблюдением за состоянием здоровья в плановом порядке на акушерском участке.

6. Оптимальный срок проведения вакцинации – октябрь-ноябрь каждого года. В тоже время, учитывая сроки течения беременности, вакцинацию можно осуществлять и в более поздний календарный период.