6.Материалы методического обеспечения занятия.

6.1.Задача для самоподготовки исходного уровня знаний-умений

Вопрос

1. Общая классификация кровотечений в просвет пищеварительного канала по этиологическому признаку..

2. Классификация по степени кровопотери; классификация по Forrest/у.

3. Главные клинические признаки желудочно-кишечных кровотечений.

4. Геморагический шок.

5. Дифференциальная диагностика кровотечений в просвет пищеварительного канала в зависимости от локализации патологического процесса.

6. Методика проведения эндоскопических методов обследования (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, ректороманоскопия).

7. Тактика хирурга и особенности обследования больного при низком артериальном давлении.

8. Показания и методика консервативного лечения при кровотечении в просвет пищеварительного канала в зависимости от этиологии.

9. Методы эндоскопического гемостаза.

10. Показания к оперативным вмешательствам

11. Методы оперативных вмешательств в зависимости от локализации источника.

Ситуационные задачи

1. Больной С., 60 лет, госпитализирован в хирургическое отделение сожалобами на слабость, головокружение, выделения красного цвета крови из прямой кишки. Что может быть причиной кровотечения?

Эталон ответа: Кровотечение обусловлено патологическим процессом в нижнем отделе кишечника, скорее всего геморроем.

2. Больная Н., 44 лет обратилась со жалобами на рвоту цвета “кофейной гущи”, слабость, головокружение. В прошлом болела инфекционным гепатитом с исходом в цирроз печени. Какой наиболее вероятный диагноз?

Эталон ответа: Синдром портальной гипертензии, осложненный кровотечением из варикозно-росширенных вен пищевода.

3. Больной М., 30 лет обратился со жалобами на рвоту кровью, дегтеобразный стул. Заболел после повторной рвоты, которая возникла вследствие алкогольной интоксикации. При фиброгастроскопии найдены 2 продольные трещины в участке кардиального отдела пищевода. Ваш диагноз?

Эталон ответа: Синдром Мелори-Вейса.

6.2.Литература для студентов

І.Учебная основная:

1. Хирургия. Учебник под ред. Я.С.Березницкого, М.П.Захараша, В.Г.Мишалова..г. Днепропетровск. 2011 г. – с.73-96

2. Хірургія. Підручник.За ред. Л.Я.Ковальчука. м.Тернопіль, Укрмедкнига,2010р. – с.390-401.

3. Захарели М. П. Хірургія. Підручник. //Кровотеча з виразки шлунка та 12-перстної кишки./ Київ. Медицина. 2006, стор 235 – 255.

4. Хирургические болезни. Учебник. Под ред. акад. А. Ф. Черноусова. Раздел: «Язвенные кровотечения». Москва, 2010, стр. 217 – 224

ІІ.Дополнительная (научная, методическая):

1. Комаров Ф. И. Кровотечение из органов пищеварительного тракта. Руководство по внутренним болезням для врачей общей практики. Москва, 2007. 565-597.

2. Грубник В. В., Грубник Ю. В.. Миниинвазивные операции при хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв. //Харківська хірургічна школа 2009, №4.1. С. 188-192

3. Велигоцкая Н.Н. Хирургические осложнения дуоденальных язв и дуоденопластика. Харковская медицинская академия последипломного образования. Харьков «Атос», 2009г.

6.3.Ориентировочная карта самостоятельной работы с литературой по теме занятия.

№ г/п	Основные задачи (выучить)	Указания (назвать)
1.	Анатомо-физиологическое строение желудка, пищевода, тонкой и толстой кишки	-Отделы пищевода -отделы желудка -отделы кишечника
2.	Клинические признаки кровотечения в просвет пищеварительного канала	-клиническую картину: а)кровотечения из варикозных вен пищевода; б)кровотечения из желудка и 12-перстнойкишки; в)кровотечения в просвет тонкой и толстой кишки.
3.	Методика обследования больных с кро-вотечею у просвет травного канала.	-Фиброгастроскопия; -фиброколоноскопия; -ректороманоскопия; -пальцевое исследование прямой кишки; -лабораторное исследование.
4.	Консервативная терапия кровотечения в просвет пищеварительного канала.	-Гемостатична терапия; -Н2-блокаторы, блокаторы протонной помпы; -кровозаменительная терапия.
5.	Показания к оперативному вмешательству	-кровотечение, которое не останавливается; -возобновившееся кровотечение после остановки; -профузное кровотечение.
6.	Оперативные методы лечения	- прошивания источника кровотечения; -ваготомия с пилоропластикою; - резекционные методы.