- •Лекція 1 (модуль 2)
- •План лекції
- •Хронічний гастрит
- •Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки
- •Основні патогенетичні ланки захворювання:
- •Стандарти діагностики хронічного коліта Клінічні критерії синдромної діагностики:
- •Лабораторно-біохімічні та інструментальні критерії:
- •Крок 4
- •Крок 5 Санаторно-курортне та фізіотерапетичне лікування:
- •Крок з
- •Дослідження) протягом 5-7 днів:
Лабораторно-біохімічні та інструментальні критерії:
Критерії копрологічного дослідження: виявляються в калі слиз, лейкоцити, інколи — еритроцити, велика кількість йодофільної флори, внутрішньоклітинного крохмалю (амілорея), непере-травленої клітковини, м'язових волокон (креаторея)
Критерії бактеріологічного дослідження: виявляються зміни мікрофлори товстої кишки, умовно-патогенні ентеробактерії (клебсієла, протей, синьогнійна паличка, цитобактер) та патогенна флора (стафілококи тощо). При дисбактеріозі І ступеня різко зменшується кількість нормальних симбіозів у природних умовах виживання; 2-го — різко зменшується чи зникають деякі симбіози за рахунок збільшення кількості інших; 3-го — з'являється аутомікрофлора в органах, в яких вона звичайно не зустрічається; 4-а ступінь — визначається мікробна патогенність
Ендоскопічні (ректороманоскопія. колоноскопія) критерії: ознаки запалення, дистрофія та атрофія слизової оболонки, гіперемія і набряклість стінок кишки, петехії, поодинокі ерозії; при атрофії слизова оболонка бліда з добре вираженим судинним малюнком, тонусякоїзнижений.єознаки фібринозного чи гнійного запалення
Ендоскопічні критерії з біопсією: визначають зменшення або збільшення висоти ворсинок, сплющення епітелію, інфільтративні ознаки запалення, збільшення кількості бокаловидних клітин у ділянці крипт, поява лейкоцитів
Іригоскопічні критерії: локалізація патологічного процесу, зміни рельєфу слизової оболонки, дискінетичні розлади товстої кишки, звуження просвіту товстої кишки, наявність множинних гау-страцій, які виступають за кишковий контур
Лікування хронічного коліту
Лікувальний режим
Сбалансоване лікувальне харчування
Етіотропиа терапія
Лікування гострих та хронічних інфекцій
Лікування дисбактеріозу
Лікування протозойних та гнилісних інвазій Патогенетична терапія
відтворення нормальної кишкової флори
протизапальні засоби
нормалізація моторики кишки
місцева терапія:
мікроклізми: адсорбіруючі, протизапальні
лікувальні клізми
послаблюючі:
вміщуючі антроглікозиди
дерівати і дифеніламіни
касторове масло
сольові
збільшуючі об'єм вмісту кишечника
послаблюючі солі Аліфітотерапія
Екстракорпоральне лікування
Немедикаментозне лікування
Санаторно-курортне лікування
Профілактика
Алгоритм Лікування хронічного коліту
Крок 1
Дієтотерапія: в період загострення дієта 4(б) - 4 на 3-5 днів (100-120 г білка, 10 г жиру, 300А450 г вуглеводів, 8 г кухонної солі)
Крок 2
Протидіарейна терапія з застосуванням протидіарейних, в'яжучих засобів та ентеросорбентів:
імодіум (лоперамід) по 2 мг 2 рази на день;
смекта по 1 пакетику 3 рази на день;
карбонат кальцію і дерматол по 1 г 3 рази на день;
відвари плодів чорниці, черемшини, бруньок вільхи, кореневища змійовика, лапчатки, кори дуба, шкіри граната, які призначають самостійно або в комбінації з антидіарейними препаратами;
активоване вугілля (карболен) по 0,25-0,5 г 4 рази на день;
силард П по 2 г 3 рази на день, розвести в 1/3 стакана питної води;
ентеродез по 5 г 3 рази на день
