Гострий апендицит
Починається з болю в животі різної локалізації, найчастіше в надчеревній ділянці або правій здухвинній ділянці. Біль несильний, триває від 2 до 8 год, потім локалізується в правій здухвинній ділянці. Біль може затихнути на деякий час, а при деструкції червоподібного відростка знову посилитися, з'являючись на 2-й або 3-й день.
Можуть з'явитися такі синдроми: диспепсичний (втрата апетиту, нудота, однократне блювання, затримка випорожнень і газів, блювання не полегшує стану), запальний (температура тіла найчастіше субфебрильна, у загальному аналізі крові — лейкоцитоз, збільшена ШОЕ), перитонеальний (напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Боткіна— Блюмберга).
З'являються симптоми:
Ровзинга — поштовхоподібні рухи руками в лівій здухвинній ділянці посилюють біль у правій здухвинній ділянці;
Ситковського — біль у правій здухвинній ділянці посилюється в положенні хворого лежачи на лівому боці;
Воскресенського (симптом сорочки).
Особливості гострого апендициту в дитячому віці (до 3 років):
труднощі збирання анамнезу;
складність отримання об'єктивних даних;
локалізація болю найчастіше в ділянці пупка;
бурхлива клініка — багаторазове блювання, пронос, висока температура тіла;
немає обмеження запалення через недорозвинення великого чепця, об'єктивні дані: лежать на правому боці або спині зі зведеними ногами, черевна стінка може брати участь в акті дихання, м'язи передньої черевної стінки можуть не напружуватися, рідше, ніж у дорослих, визначається симптом Щоткіна—Блюмберга.
Особливості гострого апендициту в осіб похилого і старечого віку:
реактивність організму знижена;
больовий синдром виражений незначно;
диспепсичний синдром найчастіше виявляється ознаками динамічної кишкової непрохідності;
запальний синдром не виражений (температура тіла здебільшого у нормі, немає лейкоцитозу і збільшення ШОЕ);
перитонеальний синдром і симптоми апендициту виражені незначно.
Особливості гострого апендициту в жінок у другій половині вагітності:
зрушення больової зони залежно від терміну вагітності;
рідко можна визначити напруження м'язів живота;
симптоми виражені незначно;
виражений запальний синдром;
у положенні лежачи на лівому боці — біль у ділянці матки і пупка.
До постановки діагнозу не проводити ніяких терапевтичних втручань. Це: введення анальгетиків, наркотиків, антибіотиків, промивання шлунку, очисна клізма та ін.
Абдомінальний синдром у дітей.
Зупинитись на причинах болю у дітей, дати його характеристику при:
гострому апендициті;
гострому холециститі;
апоплексії яєчників у дівчаток;
гострому панкреатиті.
Показання до консультації спеціалістів і госпіталізації.
Всякий гострий біль в животі є показанням до консультації спеціаліста та госпіталізації. Зупинитись на показаннях до консультації та госпіталізації при болях в животі терапевтичного профілю.