7.4. Глотка

Глотка, pharynx, - орган воронкообразной формы, в который из полости рта попадает пережеванная и смоченная слюной пища.

Этот орган прикреплен к основанию черепа и переходит в пи­щевод на уровне седьмого шейного позвонка. В среднем длина глотки составляет 12-14 см. В ней осуществляется пере­крест пищеварительного и дыхательного путей. Боковые участки органа граничат с сосудисто-нервным пучком шеи, включающим общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждаю­щий нерв.

Соответственно расположению глотки в ней выделяют три части: носовую (носоглотку), pars nasalis;

ротовую (ротоглотку), pars oralis;

гортанную (гортаноглотку), pars laryngea

Глотка имеет следующие стенки: верхнюю (свод), заднюю, пе­реднюю и две боковых. Следует отметить, что передняя стенка вы­ражена только в гортаноглотке. В первых двух отделах она прак­тически отсутствует за счет сообщений с носовой и ротовой по­лостями.

Носовая часть расположена за носовой полостью и сообщается с последней при помощи хоан. Через них воздух переходит в глотку. Эпителий носоглотки аналогичен по строению эпителию носовой полости (мерцательный). В носоглотку открывается слуховая (Ев­стахиева) труба, которая сообщает барабанную полость с глоткой. Она служит для вентиляции последней и выравнивания давления в барабанной полости с атмосферным. Поэтому носовое дыхание необходимо для нормального функционирования органа слуха.

Ротовая часть расположена позади зева. Последний представ­ляет собой относительно небольшое пространство, ограниченное двумя парами нёбных дужек по бокам, мягким нёбом - сверху и корнем языка - снизу. Пространство РОТОГЛОТКИ ограничено с одной стороны уровнем мягкого нёба, а с другой - входом в гортань. Ее эпителий многослойный, плоский, неороговевающий, такой же как и в ротовой полости. Именно здесь перекрещивают­ся пищеварительный и дыхательный пути.

Гортанная часть представляет собой самый узкий отдел глотки.

Она граничит спереди с задней стенкой гортани, снизу перехо­дит в пищевод. Эпителий гортанной части многослойный плос­кий неороговевающий.

Пища из ротовой полости через ротоглотку и гортаноглотку переходит в пищевод, а воздух из носовой полости идет в носо­глотку, ротоглотку И В гортань. Один из хрящей гортани - над­гортанник, препятствует попаданию пищи в дыхательные пути. Он играет роль своеобразного клапана.

Стенка глотки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной.

Каждый отдел эпителия слизистой оболочки имеет свои осо­бенности. В слизистой оболочке расположены специальные лим­фоидные образования, относящиеся к иммунной системе, назы­ваемые миндалинами:

нёбная миндалина, tonsilla palatina (парная), расположенная между двумя нёбными дужками;

трубная миндалина, tonsilla tubaria (парная), находится возле выхода в глотку слуховой трубы;

язычная миндалина, tonsilla lingualis (непарная), лежит на кор­не языка;

глоточная миндалина, tonsilla pharingea (непарная), - на верх­ней стенке глотки.

Все вместе они образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова - Вальдейера. Функция этого кольца - обезвреживание микроорганизмов, попадающих с пищей и воздухом в глотку, а также участие в иммунных процессах. Снаружи эти органы по­крыты слизистой оболочкой, которая погружена в их вещество, образует складки, или миндаликовые крипты. Лимфоидные фол­ликулы расположены в веществе миндалин под эпителием и со­держат большое количество иммунных клеток - лимфоцитов. Сле­дует отметить, что с возрастом происходит утрата миндалинами своих функций. Размеры их уменьшаются, вплоть до полного ис­чезновения (атрофии). У взрослого человека хорошо заметными остаются только нёбные миндалины.

Под слизистой оболочкой вместо подслизистой основы распо­ложен слой соединительной ткани, носящий название глоточно­базилярной фасции. Благодаря ей глотка прикрепляется к основа­нию черепа.

Мышечная оболочка глотки представлена поперечно- полосатой мускулатурой, сокращение которой способствует продвижению пищевого комка в пищевод. Различают две группы мышц глотки: мышцы- сжиматели, или констрикторы: верхний, средний и нижний; они расположены циркулярно и покрывают друг друга в виде черепицы;

мышцы, поднимающие глотку: шилоглоточная и нёбно-гло­точная; они лежат продольно и выражены слабее констрикторов.

Снаружи глотка покрыта адвентицией, которая ограничивает подвижность органа.

Таким образом, глотка выполняет функции проводника пищи из ротовой полости в пищевод и воздуха из носовой полости в гортань. Кроме того, за счет наличия лимфо-эпителиального кольца Пирогова - Вальдейера она обеспечивает защиту организма от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.