Тромбоциты. Свертывающая и противосвертывающая системы крови

Как известно, при нарушении целостности какой-либо ткани организма из раны определенное время истекает кровь. Количе­ство ее зависит от локализации ранения и объема повреждения. Вскоре на поверхности раны образуется тромб, предотвращаю­щий дальнейшее кровотечение. Суть процесса свертывания крови заключается в образовании из определенных элементов крови сгу­стка плотной консистенции. Этот кровяной сгусток называется тромбом.

В свертывании крови большое значение имеют тромбоциты, или кровяные пластинки. Их количество в 1 л крови составляет 180 - 360 . 109. Тромбоциты по сути своей не являются полноценными клетками. Они образуются в красном костном мозге в ре­зультате отщепления фрагментов цитоплазмы от гигантской клетки - мегакариоцита. Ядра они не содержат, имеют разме­ры 2 - 5 мкм. Продолжительность жизни кровяных пластинок 5- 8 дней. Снижение тромбоцитов в крови характерно для некото­рых наследственных заболеваний (наследственные тромбоцито­пении).

При повреждении сосуда тромбоциты фиксируются на повреж­денной поверхности. Они склеиваются между собой и формируют так называемый тромбоцитарный тромб.

В плазме крови постоянно содержатся 13 факторов свертыва­ния. Основными ИЗ них являются ионы кальция, протромбин, фибриноген, тромбопластин. Ряд факторов свертывания крови синтезируется в печени. Процесс окончательного образования тромба представляет собой цепь реакций с участием всех факто­ров свертывания. Сущностью его является превращение раствори­мого белка фибриногена в нерастворимый фибрин. Этот процесс осуществляется под действием фермента тромбина. Последний образуется из протромбина под влиянием ряда факторов сверты­вания, в том числе ионов кальция . Фибрин оседает в виде сети нитей, между которыми находятся застрявшие в них клетки крови. В результате этих процессов образуется прочный фибриновый тромб.

Некоторые люди страдают тяжелым наследственным заболева­нием - гемофилией. Из-за генетических аномалий у них не син­тезируются в достаточном количестве VIII (антигемофильный гло­булин А) и IX (антигемофильный глобулин В) факторы сверты­вания крови. При этом даже при небольших повреждениях возни­кают обильные, трудно поддающиеся остановке кровотечения.

Помимо свертывающей системы в организме существует также противосвертывающая система. Без нее вся кровь в считанные минуты свернулась бы прямо в сосудистом русле. К веществам, препятствующим образованию тромба (антикоагулянтам), отно­сится гепарин. Он способен нейтрализовать тромбин и в результа­те этого фибриноген не превращается в фибрин. Образовавшийся тромб может быть разрушен ферментом фибринолизином (плаз­мином). Он способен растворять фибрин.

В организме существует постоянный баланс между свертываю­щей и противосвергывающей системами. При его нарушении мо­гут возникать тяжелые заболевания, сопровождающиеся либо мас­сивными кровотечениями, либо образованием внутрисосудистых тромбов.

Определение количества форменных элементов осуществляют в счетной камере Бюркера с нанесенной сеткой Горяева. Исследо­вание проводят с помощью микроскопа по специальной методи­ке. Сейчас для подсчета форменных элементов также применяют современные счетчики и анализаторы клеток.