13.3. Группы крови

Еще в древние времена было замечено, что большая потеря крови при ранении ведет к быстрой гибели раненого. Однако прак­тически все первые попытки перелить кровь от здорового челове­ка больному были обречены на неудачу. Только в начале ХХ в .. после открытия австрийским ученым К. Ландштейнером групп крови стало возможным переливание этой жидкой ткани.

Эритроциты человека имеют на поверхности своей мембраны особые белки - агглютиногены, которые выполняют роль специ­фических маркеров - антигенов. В сыворотке крови человека по­стоянно циркулируют специальные антитела - агглютинины.

В настоящий момент известно довольно большое количество систем групп крови. Однако основными ИЗ них являются две: система АВО и резус-фактор. Группа крови в течение жизни не изме­няется.

Система АВО. На эритроцитах находятся две разновидности бел­ка-агглютиногена. Один из них обозначается как А, другой - В. При этом в сыворотке находятся агглютинины либо а (альфа), либо ~ (бета). У одного человека агглютиногены и агглютинины не могут быть соименными. При попадании с чужой кровью эрит­роцитов, чьи белки-маркеры совпадают по названию с антитела­ми (А - а; В - ~), происходит агглютинация - склеивание и разрушение эритроцитов. Из разрушенных эритроцитов в плазму выходит гемоглобин. Этот процесс называется гемолизом. Поэто­му большинство первых попыток переливания крови до откры­тия К. Ландштейнера были неудачными, поскольку реакция аг­глютинации эволюционно сложилась как защитная, направлен­Haя на сохранение индивидуальности антигенного состава орга­низма.

По системе АВО выделяют четыре группы крови. У лиц с пер­вой группой крови - 0(1) на мембранах эритроцитов нет ни А, ни В агглютиногенов, в плазме их крови находятся агглютинины о и В.

Вторая группа крови характеризуется наличием на эритроци­тах агглютиногена А, при этом в сыворотке циркулируют ~-aг­глютинины. Обозначение этой группы крови - А(П). У людей с B(HI) группой на эритроцитах находятся В-агглютиногены; в сыворотке - п-агглютинины. Люди с четвертой группой крови AВ(IV) на поверхности эритроцитов имеют и А-, и В-агглютино­гены, в их сыворотке отсутствуют агглютинины (табл. 13.2).

Установлено, что людей с первой группой крови - 34 %, вто­рая группа крови встречается у 38 %; третья группа - у 20 %, четвертая встречается гораздо реже - у 8 %.

Резус-фактор. Это еще один белок-маркер. У 85 % людей он присутствует на поверхности эритроцитов, поэтому их кровь ре­зус-положительная (Rh+). У остальных людей нет резус-фактора, следовательно, их кровь резус-отрицательная (Rh-).

Таблица 13.2

Группы крови по системе АВО

Группа крови	Агглютиногены	Агглютинины
	(на поверхности эритроцитов)	(В сыворотке крови)
0(1)	-	аи~
А(II)	А	~
В(Ш)	В	а
AВ(IV)	АиВ	-

у резус-отрицательных людей в обычных условиях антитела к данному белку-маркеру не вырабатываются. Они появляются только при попадании в их организм эритроцитов, имеющих на своей поверхности резус-фактор. Следует отметить, что выработка ан­тирезус-антител происходит довольно медленно. Поэтому наиболь­шую опасность представляет повторный контакт с резус-положи­тельной кровью. Все это сопровождается возникновением агглю­тинации, как и при переливании крови, несовместимой по си­стеме АВо. Такая возможность существует в следующих случаях:

1) повторное переливание резус-положительной крови резус­отрицательному реципиенту;

2) формирование резус-конфликта возможно при беременно­сти резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (наследование этого фактора от отца); при этом первая беремен­ность может протекать нормально, однако внутриутробное разви­тие второго ребенка приводит к осложнениям, так как в организ­ме матери образуются антирезус-антитела против эритроцитов плода, эти антитела попадают в его организм и происходит гемо­лиз, который может привести к гибели ребенка или развитию внутриутробной патологии (гемолитическая болезнь новорожден­ного).

В настоящее время при ранней диагностике данного состояния проводится ряд мероприятий, позволяющих исключить гемолиз и формирование каких-либо отклонений в развитии плода.