Системы для внутривенного введения

При введении раствора важно использовать соответствующую ему инфузионную систему.

Прозрачные растворы:

стандартная инфузионная система с фильтром 10 микрон; при расчете скорости введения считать, что 20 капель - это 1 мл раствора.

Введение лекарственных препаратов:

бюретки с фильтром 100 микрон; при расчете скорости введения считать, что 60 капель через микродозатор - это 1 мл раствора.

Система для переливания крови:

используется только для введения эритроцитная масса и свежезамороженной плазмы. Продукты переработки плазмы, такие, как альбумин, желатины и крахмалы, должны вводиться через стандартные инфузионные системы; при расчете скорости введения считать, что 15 капель - это 1 мл раствора,

Тромбоциты:

Тромбоцитная масса должна вводиться только через специальную систему для введения тромбоцитной массы. Криопреципитат также может быть введен через систему для введения тромбоцитной массы. При расчете скорости введения считать, что 15 капель - это 1 мл раствора.

УСТРОЙСТВА ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА В СОСУДИСТОЕ РУСЛО:

1. периферические венозные катетеры;

2. катетеры для периферических артерий;

3. центральные венозные катетеры;

4. центральные артериальные катетеры;

5. системы контроля за кровяным давлением;

6. катетеры в центральных венах, введенные через периферические вены.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕНОЗНЫХ КАТЕТЕРОВ:

• наиболее часто используемые внутрисосудистые устройства;

• вследствие относительно короткого периода катетеризации (24- 72 часа) инфекции кровотока возникают достоверно редко;

ОСЛОЖНЕНИЯ

• основные осложнения - флебиты, связанные с физико-химическими характеристиками вводимых веществ;

• для частоты развития местных осложнений (в частности, флебитов) имеют большое ВЛИЯНИЕ материал, из которого изготовлен ка­тетер, тип инфузата и техника постановки катетера.

ПРАВИЛА ВЫБОРА ВЕНЫ

• Сначала использовать дистальные вены.

• Использовать вены, мягкие и эластичные на ощупь.

• Использовать там, где возможно, крупные, хорошо визуализируемые вены.

.• Использовать прямые вены, соответствующие длине катетера.

• Использовать вены не на "рабочей" руке.

• Обеспечить конечности хорошую опору.

• Обеспечить простоту доступа к месту пункции.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ВЕНЫ (на примере правой руки)

Наружная яремная

Внутреняя яремная

Плечеголовная

Медиальная подкожная вена руки

Промежуточная вена локтя

Медиальная подкожная вена

Промежуточная вена предплечья

Локтевая

Ладонная венозная дуга

Ладонная пальцевая вена

Подключичная

Подмышечная

Латеральная подкожная вена руки

Плечевая (глубокая)

Добавочная латеральная подкожная

Лучевая

Латеральная подкожная

вена руки

РИС. 4.

Пястные вены (расположены на тыле кисти)

Легко определяются и пальпируются, возможна повторная катетери­зация.

Противопоказано использование у пожилых, когда тургор кожи и под­кожной клетчатки снижен.

Латеральная подкожная вена руки

Размер и расположение делают ее идеальной для катетеризации, но необходимо соблюдать меры профилактики механического раздраже­ния стенки вены из-за близости к суставу (фиксация сустава).

Медиальная подкожная вена руки

Редко используется. Крупная и легко пальпируемая, эта вена сложна для доступа и фиксации из-за своего расположения.

Промежуточные латеральная и медиальная подкожные вены руки, про­межуточная вена локтя, промежуточная вена предплечья

Часто используемые, крупные, поверхностно расположенные вены. Легко обнаруживаются и пальпируются, хорошо фиксированы к подле­жащим тканям. Однако из-за близости к суставу и с целью профилакти­ки механического раздражения стенки вены требуется фиксация суста­ва. Кроме этого, при катетеризации промежуточной латеральной под­кожной вены руки имеется опасность повреждения плечевой артерии.

Пальцевые вены используются только как последняя возможность кате­теризировать вену, могут быть использованы лишь катетеры маленько­го диаметра.