Фасции шеи.

Органы и мышцы шеи заключены в соединительно-тканные футляры, образованные фасциями.

На шеи выделяют пять фасций:

1. Поверхностная фасция шеи, являясь частью общей поверхностной фасции тела, располагается под кожей на всем протяжении шеи. В переднем отделе шеи фасция образует футляр для подкожной мышцы.

2. Собственная фасция шеи в виде футляра охватывает всю шею, при этом в переднем ее отделе покрывает трахею и образует фасциальные влагалища для поднижнечелюстной слюнной железы, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, вверху переходит в фасцию жевательной мышцы и околоушной железы, а внизу прикрепляется к наружной поверхности грудины и ключицы. С боков фасции отделяет две перегородки к поперечным отросткам позвонков, разделяя шею на передний и задний отделы.

3. Лопаточно - ключичная фасция лежит под предыдущей фасцией, имеет трапециевидную форму и занимает срединное положение. Она натянута между двумя лопаточно - подъязычными мышцами, прикрепляясь вверху к подъязычной кости, а внизу к внутренней поверхности грудины и ключицы, образуя фасциальное влагалище для подъязычных мышц. Внизу над грудиной собственная и глубокая фасции шеи ограничивают надгрудинное межфасциальное пространство, в котором расположена венозная дуга и клетчатка. Ранение этой области весьма опасно, так как может вызвать воздушную эмболию.

4. Внутришейная фасция состоит из двух листков:

а. висцерального, образующего фасциальные влагалища непосредственно для органов шеи, глотки, пищевода, гортани, трахеи, щитовидной железы и сосудисто-нервного пучка.

б. париетального, охватывающего все эти органы общим мешком.

5. Предпозвоночная фасция расположена спереди шейных позвонков и, прикрепляясь к поперечным отросткам шейных позвонков, образует вместе с ними костно - фиброзное ложе для предпозвоночных и лестничных мышц.

В некоторых участках между фасциями шеи образуются пространства, имеющие большое практическое значение. Так, между листками внутришейной фасции имеется межфасциальное претрахеальное (предорганное) пространство, которое сообщается с передним средостением, а между внутришейной и предпозвоночной фасциями, позади глотки - позадиглоточное (позадиорганное), пространство, сообщающееся с задним средостением.

В области латерального треугольника шеи имеется межлестничное пространство - между передней и средней лестничными мышцами и I ребром. В этом пространстве проходит подключичная артерия и плечевое нервное сплетение.

Кпереди от передней лестничной мышцы лежит предлестничное пространство, в котором проходит подключичная вена.

Мышцы спины.

Мышцы спины располагаются послойно.

В поверхностном слое лежат две крупные мышцы:

• трапециевидная - между лопатками,

• ниже ее расположена широчайшая мышца спины, которая прикрепляется к плечевой кости.

При своем сокращении она тянет руку вниз и кзади.

Рис. 31.

Мышцы спины и задней области шеи; поверхностные слои.

ременная мышца головы ременная мышца шеи мышца, поднимающая лопатку надостная мышца малая ромбовидная мышца большая ромбовидная мышца подостная мышца малая круглая мышца мышца, выпрямляющая позвоночник нижняя задняя зубчатая мышца внутренняя косая мышца живота большая ягодичная мышца наружная косая мышца живота широчайшая мышца спины большая круглая мышца дельтовидная мышца трапециевидная мышца

К глубоким мышцам спины относится ряд мышц, объединяющихся в одну крестцовоостистую мышцу, являющуюся общим разгибателем спины.