Различают следующие виды гипоксии:

I. Экзогенные гипоксии:

1) гипоксическая, возникающая при снижении парциального давления кислорода во вдыхае­мом воздухе, главным образом при поднятии на высоту (горная болезнь);

2) гипероксическая, возникающая в услови­ях избытка кислорода. "Лишний" кислород не потребляется в энергетических и пластических целях, оказывает токсическое действие, блокирует тканевое дыхание (осложнение при ги­пербарической оксигенации).

II. Эндогенные гипоксии (при патологических процессах в организме):

1) дыхательная, возникающая при заболевании легких, трахеи, плевры, нарушениях функции дыхательного центра;

2) сердечно-сосудистая (циркуляторная), возникаю­щая при заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, обу­словленная уменьшением минутного объема сердца и замед­лением кровотока;

3) кровяная (гемическая) — возникает при уменьшении количества эритроцитов (анемия) или при инак­тивации гемоглобина (образование метгемоглобина, карбоксигемоглобина);

4) тканевая, возникающая при нарушении окислительно-восстановительных процессов в клетках (отравление синильной кислотой, авитаминозы, гормональная не­достаточность);

5) смешанная — при одновременном наруше­нии функции ряда систем, обеспечивающих снабжение тканей кислородом (травматический шок).

III. Гипоксия нагрузки. Возникает в результате усиления функции органов и тканей, при большой физической нагруз­ке, когда повышается скорость потребления кислорода и продукции углекислого газа.

Острая гипоксия возникает быстро и может быть вы­звана вдыханием физиологически инертных газов (азот, метан, гелий). При острой гипоксии возникают одышка, тахикардия, головные боли, тошнота, рвота, психические расстройства, нарушение координации движений, цианоз, иногда расстрой­ства зрения и слуха.

Хроническая гипоксия возникает при заболеваниях крови, сердечной и дыхательной недостаточности, после длительно­го нахождения высоко в горах или при неоднократном пре­бывании в условиях недостаточного снабжения кислородом.

Компенсаторные механизмы при гипоксии.

Дыхательные механизмы: 1) увеличение легочной вентиляции; 2) увеличение дыхательной поверхности легких за счет вентиляции допол­нительных альвеол при углублении и учащении дыхательных движений (компенсаторная одышка).

Гемодинамические механизмы: 1) повышение минутного объема сердца вследствие увеличения ударного объема и та­хикардии; 2) повышение тонуса кровеносных сосудов и уско­рение тока крови: 3) перераспределение крови в кровенос­ных сосудах — усиление кровоснабжения головного мозга и других жизненно важных органов за счет уменьшения снаб­жения кровью поперечнополосатых мышц, кожи и других органов.

Гематогенные механизмы: 1) увеличение содержания эрит­роцитов в периферической крови за счет мобилизации их из депо; усиление гемопоэза при хронической гипоксии; 2) способность гемоглобина связывать почти нормальное количество кислорода даже при значительном уменьшении его напряжения в крови; 3) увели­чение диссоциации оксигемоглобина на кислород и гемогло­бин.

Тканевые механизмы: 1) ткани более активно поглощают кислород из притекающей к ним крови; 2) в тканях происхо­дит перестройка обмена веществ, выражением чего является преобладание анаэробного гликолиза.

Нарушение функций в организме при гипоксии. Показате­лями кислородной недостаточности головного мозга являют­ся вначале возбуждение (эйфория), затем торможение, сонли­вость, головная боль, нарушение координации движений.

При резкой степени кислородной недостаточности нару­шается дыхание: оно становится частым, поверхностным, с явлениями гиповентиляции. Может возникать периодическое дыхание.

Увеличивается частота сердечных сокращений (тахи­кардия), усиливающаяся параллельно уменьшению удар­ного объема, появляются нитевидный пульс, расстройства ритма сердца, систолическое давление постепенно понижа­ется. Нарушаются пищеварение и функция почек.

Основной обмен вначале повышается, затем при выра­женной гипоксемии понижается. Уменьшается дыхательный коэффициент. Наблюдается увеличение остаточного азота крови в результате расстройства дезаминирования аминокис­лот; нарушается окисление жиров и выделение с мочой про­межуточных продуктов жирового обмена (ацетон, ацетоуксусная кислота, бетаоксимасляная кислота). Гликолиз усили­вается, содержание гликогена в печени уменьшается, ресинтез гликогена понижается; в результате повышения содержания молочной кислоты в тканях и крови развивается ацидоз. Па­дает температура тела.

Адаптация к гипоксии. Адаптация — постепенно разви­вающийся процесс повышения устойчивости организма к гипоксии. Осуществляется за счет включения механизмов долговременного приспособления, к которым относятся: 1) гипертрофия легких, их гиперфункция; 2) гипертрофия и гиперфункция сердца; 3) эритроцитоз, уве­личение кислородной емкости крови; 4) образование но­вых капилляров, увеличение их количества в мозге и серд­це; 5) повышение способности клеток к поглощению кис­лорода (за счет увеличения числа и активной поверхности митохондрий); 6) гипертрофия нейронов дыхательного центра.

Вопросы для контроля:

1. Назовите основные формы местных расстройств кровообращения.

2. Что такое артериальная гиперемия?

3. Какие функциональные изменения и клинические признаки характеризуют артериальную гиперемию?

4. Что подразумевают под физиологической и патологической артериальной гиперемией?

5. Что такое венозная гиперемия?

6. Какие факторы могут быть причиной венозной гиперемии?

7. Какими признаками проявляется венозная гиперемия?

8. Что такое ишемия?

9. Какие признаки характерны для ишемии?

10. Назовите основные типы ишемии в зависимости от причины и механизмов ее возникновения.

11. Что такое стаз?

12. Назовите основные варианты стаза и их причины.

13. Что такое тромбоз?

14. Назовите три основных фактора, способствующих тромбообразованию.

15. Что такое эмболия?

16. Какие выделяют виды эмболии?

17. Назовите основные причины эмболии экзогенного происхождения.

18. Назовите основные причины эмболии эндогенного происхождения.

19. В чем сущность феномена под названием "сладж"?

20. Дайте определение понятия гипоксия?

21. Как классифицируют кислородное голодание?

22. Какие механизмы могут лежать в основе уменьшения напряжения кислорода в тканях?

23. Что такое гипоксия нагрузки?

24. Что такое гипоксическая (экзогенная) гипоксия?

25. Что такое циркуляторная гипоксия?

26. Что такое кровяная (гемическая) гипоксия?

27. Что такое тканевая гипоксия?

10