2. Классифицируйте кашель или затрудненное

ДЫХАНИЕ

КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ ТАБЛИЦЫ: Признаки заболевания и их классификации перечислены на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ в классификационных таблицах. Большинство классификационных таблиц имеют три ряда. Если схема цветная, то каждый ряд выделен розовым, желтым или зеленым цветом. Цвет рядов помогает вам быстро определить, есть ли у ребенка серьезное заболевание. Вы также можете быстро выбрать подходящее лечение. Такая же система цветов была использована в схемах ведения больных с диареей и ОРИ.

• Классификация в розовом ряду требует немедленного внимания и направления в стационар. Это тяжелое заболевание.

• Классификация в желтом ряду означает, что ребенок нуждается в соответствующем антибактериальном препарате или другом лечении. Лечение направлено на обучение матери, как давать оральные средства или лечить местные инфекции в домашних условиях. Медицинский работник консультирует ее по уходу за ребенком в домашних условиях и когда обратиться вновь.

• Классификация в зеленом ряду означает, что ребенок не нуждается в специфическом медицинском лечении, например, антибиотиками. Медицинский работник консультирует мать по уходу за ребенком в домашних условиях. Например, вы можете дать ей совет по кормлению ее больного ребенка или по даче жидкости во время диареи.

В зависимости от комбинации обнаруженных признаков и симптомов, больной ребенок классифицируется в розовый, желтый или зеленый ряд. Таким образом, ребенок классифицируется только один раз в каждой классификационной таблице.

* * *

На схеме «Оцените и Классифицируйте» приведены две классификационные таблицы:

«Классифицируйте кашель или затрудненное дыхание, если нет астмоидного дыхания»

И

«Классифицируйте кашель или затрудненное дыхание, если есть астмоидное дыхание».

Классифицируйте КАШЕЛЬ или ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ, ЕСЛИ НЕТ АСТМОИДНОГО ДЫХАНИЯ		Любой общий признак опасности или Втяжение грудной клетки или Стридор в покое	ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ или ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
		Учащенное дыхание	ПНЕВМОНИЯ
Если ребенку: От2х до 12 месяцев От 12 месяцев до 5 лет	Учащенное дыхание: 50 дыханий в минуту и более 40 дыханий в минуту и более	Нет признаков пневмонии или тяжелого заболевания	ПНЕВМОНИИ НЕТ, КАШЕЛЬ или ПРОСТУДА

Классифицируйте КАШЕЛЬ или ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ, ЕСЛИ НЕТ АСТМОИДНОГО ДЫХАНИЯ		Любой общий признак опасности или Втяжение грудной клетки или Стридор в покое	ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ или ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
		Учащенное дыхание с или без астмоидного дыхания И Температура 37,5 С и выше	ПНЕВМОНИЯ
		Астмоидное дыхание (до или после быстродействующего бронхолитика)	ПНЕВМОНИИ НЕТ, АСТМОИДНОЕ ДЫХАНИЕ

Решение о том, какую классификационную таблицу использовать, зависит от наличия или отсутствия у ребенка астмоидного дыхания.

Вы уже обратили внимание на то, что рамка по оценке больных с кашлем или затрудненным дыханием разделена пунктирной линией на две части. В верхней части рамки описано, как оценить ребенка по клиническим признакам. В нижней части рамки указано, что если у ребенка есть астмоидное дыхание и общие признаки опасности, вы должны классифицировать ребенка и лечить соответственно. Если же у ребенка имеется астмоидное дыхание, и НЕТ общих признаков опасности, вы должны сначала:

1. Лечить ребенка с помощью быстродействующего бронхолитика³, затем

2. Повторно оценить ребенка (общие признаки опасности, число дыханий в минуту, втяжение грудной клетки, астмоидное дыхание и стридор) и только затем

3. Классифицировать и решить о последующем лечении.

³Более подробная информация по лечению астмоидного дыхания быстродействующим бронхолитиком будет дана в модуле «Лечите ребенка»