Глава 1.Современное состояние изучаемой проблемы

1. Статистика заболеваемости

Инфекции наружных покровов объединяют в себе несколько групп заболеваний. В нашей работе были исследованы следующие виды заболеваний: сибирская язва, бешенство, рожа.

Сибирская язва

Сибирская язва распространена повсеместно. Часто встречается на Северном Кавказе. Населенный пункт, в котором однажды возникли заболевания людей или животных, считается постоянно неблагополучным по сибирской язве. По данным управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан ситуация в республике продолжает вызывать тревогу. В Башкирии время от времени регистрируются единичные случаи заболевания сибирской язвой среди животных, что может повлечь за собой и заболевания людей. Так, за последние десять лет были зарегистрированы случаи в 2005 и 2008 гг. В 2005 году регистрировали вспышки сибирской язвы в Гафурийском и Куюргазинском районах, в 2008 году - в Янаульском районе. По данным информационно-аналитического центра Россельхознадзора в РФ ежегодно регистрируются неблагополучные пункты по сибирской язве. За последние десять лет пик неблагополучия по сибирской язве регистрировался в третьем квартале 2005 и 2010 годах.

[СИБИРСКАЯ ЯЗВА В РОССИИ Сарваров Э. З., Ильясова З. З. ФГБОУ ВПО Башкирский ГАУ Уфа, РоссияМатериалы VI Всероссийской студенческой научной конференции (28- 29 марта 2012 г.). – Уфа: ФГБОУ ВПО Башкирский ГАУ, 2012. – 312 с. - С. 73 – 74.]

По данным Россельхознадзора в 2013 году в Российской Федерации зарегистрировано 3 неблагополучных по сибирской язве среди сельскохозяйственных животных пункта: один в Курской области (1 голова крупного рогатого скота), один в Белгородской области (1 голова крупного рогатого скота), один в Ставропольском крае (4 головы мелкого рогатого скота).

В 2013 году в Российской Федерации зарегистрировано 2 случая сибирской язвы у людей в Ставропольском крае. Заражение людей произошло в процессе вынужденного убоя овцы и разделки туши без ветеринарного освидетельствования. В 2013 году в Российской Федерации при снижении заболеваемости сибирской язвой людей основной причиной инфицирования традиционно остается проведение вынужденного убоя заболевшего скота в личном хозяйстве без ветеринарного освидетельствования. Неблагополучная эпизоотологическая ситуация по сибирской язве за рубежом по-прежнему способствует риску импортирования контаминированного сырья и/или изготовленной из него продукции в Российскую Федерацию. Карантин по сибирской язве установлен на территории села Люга Кукморского района Татарстана (Указ президента Татарстана от 7 августа 2014 года).

[http://rospotrebnadzor.ru]

Бешенство

Более 85 процентов всех регистрируемых случаев заболевания приходится на Центральный, Южный, Северо-Кавказский и Приволжский федеральные округи. В последние годы отмечается распространение заболевания среди животных на тех территориях, на которых раннее бешенство не регистрировалось. Половина всех носителей заболевания — дикие животные: лисы, енотовидные собаки, волки. С 2000 г. число случаев бешенства в России практически неуклонно росло (представленные данные не включают случаи у кошек). Так, в 2002 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 3558 случаев бешенства, В 2006 г. отмечено снижение числа случаев бешенства (1771) с последующим резким их нарастанием в 2007 г. (4860). В ряде регионов России диагностические исследования на бешенство явно недостаточны для того, чтобы судить об истинном положении дел (менее десяти исследований в год по области/республике). В 2006 г. в эту группу вошли 34 субъекта РФ. К их числу относятся и достаточно крупные территориально-административные образования: Приморский и Хабаровский края, Республика Карелия, Архангельская область и т.д.

В Российской Федерации за период с 2008 по 2011 годы зарегистрировано 57 летальных исходов заболеваний людей гидрофобией (бешенством). Более 85% всех заболеваний людей этой инфекцией приходится на субъекты Центрального, Южного, Северо-Кавказского и Приволжского федеральных округов Российской Федерации. 

Заболевания людей гидрофобией регистрировались в Центральном федеральном округе Российской Федерации (Тверская, Московская, Воронежская, Белгородская, Орловская области, г. Москва), в Южном (Республика Калмыкия, Краснодарский край, Астраханская и Волгоградская области), Приволжском (республики Мордовия и Башкортостан, Нижегородская, Самарская, Ульяновская и Оренбургская области), Северо-Кавказском (республики Дагестан, Северная Осетия - Алания и Ингушетия, Ставропольский край), Уральском (Челябинская область и Ханты-Мансийский автономный округ), Дальневосточном (Хабаровский край иЕврейская автономная область) и Сибирском федеральном округе - в Новосибирской области [[[[].

Источниками заражения людей в 30 случаях (52,6%) явились больные бешенством собаки и кошки, половину из которых составили безнадзорные животные; в 24 случаях (43,6%) - дикие животные (лисицы - 12, енотовидные собаки - 9, волки - 2 и дикий кабан - 1). У одного человека заболевание возникло в процессе ухода за бешеной коровой, а у двоих источник не был установлен. Из числа умерших от гидрофобии в 2008 - 2011 годы 40 человек (70,2%) не обращались за медицинской помощью и, соответственно, не получили своевременное антирабическое лечение; 10 человек (17,5%), обратившись вовремя за медицинской помощью, отказались от антирабического лечения; в одном случае после укусов опасной локализации, нанесенных волком, не был назначен антирабический иммуноглобулин, что способствовало развитию заболевания; у двух человек заболевание возникло после укусов опасной локализации, нанесенных енотовидными собаками, вследствие позднего обращения за антирабической помощью, еще в двух случаях заболевание возникло после укусов опасной локализации, нанесенных бешеными волком и лисицей, на фоне антирабического лечения. 

В 2011 году в Российской Федерации зарегистрировано 14 случаев гидрофобии, в том числе в Тверской и Астраханской областях - по 3 случая; в г. Москве - 2 случая; в Республике Калмыкия, Ставропольском, Краснодарском и Хабаровском краях, Московской и Оренбургской областях - по 1 случаю. 

В I квартале 2013 бешенство животных было выявлено в 37 субъектах РФ, в том числе в Москве и Московской области. Традиционно свободными от бешенства остаются Санкт-Петербург и Ленинградская область. В печальных лидерах Белгородская область (79 случаев у животных), Саратовская (64 случая), Московская (40), Воронежская (37) и Тамбовская (36). В этом квартале заболело (и умерло) два человека - в Курской и Владимирской области.

В июне 2013 года было зарегистрировано и подтверждено 2 случая бешенства в Комсомольске-на-Амуре. По распоряжению и.о. губернатора Хабаровского края в городе объявлен карантин и проводится массовая вакцинация всех домашних животных [[[[].

С начала 2015 года в стране зафиксировано 204 случая бешенства у животных. Самая опасная ситуация наблюдается в Республике Татарстан – там за месяц выявлено 30 вспышек заболевания. А впервые в 2015 году санитарные службы столкнулись с бешенством в Ростовской области, где удалось избежать распространения вируса. Кроме Татарстана сложная ситуация остается в Московской (21 случай заболевания) и Пензенской (17 случаев) областях, в связи с чем в трех селах Липецкой области введен карантин по бешенству. В Липецкой, Тульской и Рязанской областях за январь выявлено по 10 случаев заражения. Всего на данный момент вирус зафиксирован в 40 регионах страны.

Роспотребнадзор отмечает рост заболеваемости бешенством в России ежегодно примерно на 10%.

Бешенство в России. Оценка риска: информ.-аналит. обзор / Н.С. Бардина, М.А. Титов, А.К. Караулов, [и др.] – Владимир: ФГУ «ВНИИЗЖ», 2008. – 80 с. Рецензент – к. в. н. А.В. Борисов Официальный Web – сайт ФГУ «ВНИИЗЖ»: http://www.arriah.ru E-mail: dudnikov@arriah.ru

http://www.medikforum.ru/news/medicine_news/37840-v-rossii-uchastilis-sluchai-zarazheniya-beshenstvom.html#ixzz3mxn22gRO

[«Полный справочник инфекциониста», Авторский коллектив, Москва, из-во «Эксмо» 2004, ISBN 5-699-05846-X]

Рожа

Информация о заболеваемости рожей весьма противоречива, так как эта нозология не подлежит статистическому учету в центрах Госсанэпиднадзора. По данным литературы, она находится в пределах 12-20%. Отсутствуют сведения и о том, какой фактический материал использовался при ее определении. Частота обращений больных рожей за медицинской помощью оказалась в 2-2,5 раза выше уровня заболеваемости, определенного нами, и соответствовала таковому, почерпнутому из литературы. Вполне возможно, что суммирование данных, полученных на основании статистической информации из различных ЛПУ о числе обращений больных с диагнозом рожа, и дало завышенные сведения о заболеваемости ею в различных регионах.

[© 2005–2015 Russian Academy of Natural History]

Единого мнения о контагиозности рожи нет. Инфекционисты считают рожу эпидемической болезнью, которая может переносится в лечебном учреждении от одного больно­го к другому медицинским персоналом.

[Д.И.Дранкинучебник  «Эпидемиология» стр.48-73. В.А.Кипайкин учебник «Эпидемиология».стр. 84-98.]