Глава 2. Роль медицинской сестры при работе с заболеваниями инфекциями наружных покровов

2.1. Проблемы пациентов и их решение Сибирская язва

Кожная форма. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Нарастают местный зуд и ощущение жжения. При легком течении болезни синдром интоксикации выражен умеренно, температура тела нормальная или субфебрильная. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни отмечаются недомогание, разбитость, головная боль, температура повышается до 39-40°С, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.

Легочная форма. Прогноз, как правило, неблагоприятный. Из-за воспаления в легких и общих нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, падения кровяного (артериального) давления, сужения просвета легочных сосудов сердцу и легким сложно справиться с нарушениями — возникает сердечно-сосудистая недостаточность, и описанные выше нарушения усугубляются, боли в груди, хриплое дыхание, отхаркивается кровь и много жидких выделений, кашель, спустя день-два или через несколько часов на фоне повышения температуры тела и озноба появляются признаки тяжелого воспаления легких, при этом учащено дыхание и сердцебиение, выражена одышка, повышение температуры тела, озноб, слабость.

Кишечная форма.  Отличается самым тяжелым течением. Наблюдаются: озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, боль в горле (длится не более 1,5 суток, чаще несколько часов), сильные режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, понос, в каловых массах обнаруживается кровь, из-за больших потерь жидкости и крови нарушается работа сосудов и сердца, тревога и страх у больных, лицо синюшное, глаза покрасневшие, большой риск летального исхода, даже на фоне лечения.

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39-40°С. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отек легкого.

[хх]. Медицинская Энциклопедия. http://mail.argonet.ru/100_sovet/5.htm

Бешенство

Стадия предшественников. В месте укуса - может возникать зуд, боль, которая склонна к распространению по ходу ближайших к месту укуса нервов. Из общих признаков следует обратить внимание на беспричинный страх, тоску, тревогу, повышенную чувствительность к звуковым и световым раздражителям. Может отмечаться повышение температуры до невысоких значений. 

Далее следует стадия разгара болезни, характеризующаяся следующими характерными симптомами:

• гидрофобия - болезненное, судорожное сокращение мышц глотки и гортани, возникающее при попытке пить и даже при звуках льющейся воды.

• аэрофобия - болезненное состояние, причиной которого являются дуновения ветра,

• фотофобия – светобоязнь, повышенная чувствительность к яркому свету;

• акустикофобия - повышенная чувствительность к шуму.

[хх]. Материалы II Всероссийского съезда средних медицинских работников "Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения" , 20-21 октября 2006 года; г. Москва; с. 213-215.  2. Острая специфическая хирургическая инфекция. / Под ред. Белозерова Л.И. - М.: Медицина, 2007.  4. Шандала М.Г. Журнал микробиологии. - 2003. - 3. - с. 119-125.