Вопрос №2. Исторические данные патологической анатомии: этапы развития патологии, роль российской школы патологической анатомии

В этом вопросе очень кратко и тезисно освещены узловые моменты в становлении патологической анатомии.

• Долгое время было запрещено вскрывать трупы. Наука уходит корням в древность.

• Только с XVI века стали предприниматься первые попытки исследования видимых причин болезней. Пример: труд Д. Морганьи «О месте нахождения и причинах болезней, выявляемых анатомом».

• Биш, Корвизар создали первый в мире цветной атлас по патологической анатомии. Это XVI – XVII века.

• Бейль – создатель первого в мире учебника по патологической анатомии.

• В XIX веке создаются кафедры патанатомии по всему миру, в том числе и в России.

• Рокитанский – представитель венской (австрийской) школы создал наиболее полное руководство из имеющихся по патологической анатомии.

• 1855 г. Вирхов показал, что материальный субстрат болезни – клетки

• XX век – бурное развитие

• 1755 г. открытие медицинского факультета в Москве о регулярное проведение вскрытий.

• 1849 г. – открытие кафедры патологической анатомии в Москве. Руководитель – Полунин.

• Полунин разработал программу изучения патологической анатомии

• Клеин – ученик Полунина построил новое здание кафедры и купил туда микроскопы

• Никифоров – ученик Полунина написал первый отечественный учебник по патологической анатомии.

• Абрикосов – ученик Никифорова, создал руководство по патанатомии для врачей, под его редакцией издавался существующий ныне журнал «Архив патологии».

• Струков – ученик Никифорова

• Серов – ученик Струкова

• Пальцев – ученик Серова

• Среди представителей Питерской школы наиболее громкие имена – Аничков и Шор.

Вопрос №3. Связь патологической анатомии с фундаментальными и клиническими дисциплина­ми. Патологоанатомическая служба и ее значение в системе здравоохранения

Здесь, нам кажется, следует сказать, что изучение патологических процессов, форм и болезней ведет к пониманию сущности патологии вообще. К тому же, патология это, так сказать, площадка на которой происходит функционирование знакомых элементов (клеток и.т.д.) в необычных для них условиях. Наблюдение такого функционирования помогает познать сущность действия организма в определенных ситуациях, а значит, ведет к более глубокому пониманию физиологии организма вообще.

С другой стороны фундаментальные науки дополняют и определяют патологическую анатомию. Невозможно представить себе изучение микропрепаратов без гистологии, а нормальный вид органа без анатомии.

Связь с клиническими дисциплинами прямая. Паталогическая анатомия выясняет причины, механизмы развития того, чем занимаются в клинике. С помощью патологической анатомии ставятся и подтверждаются диагнозы, выявляются врачебные ошибки. Этим же моментом определяется значение патологоанатомической службы для здравоохранения.

Вопрос №4. Дайте характеристику смерти: виды, признаки, посмертные изменения. Понятие о танатогенезе. Этика вскрытия

Клиническая смерть характеризуется остановкой дыхания и кровообращения, которые обратимы в течение нескольких минут.

Клинической смерти предшествует агония, которая отражает некоординированную деятельность гомеостатических систем.

Биологическая смерть характеризуется необратимыми изменениями жизнедеятельности организма и началом аутолитческих процессов в нем.

Что касается признаков смерти и посмертных изменений:

• Охлаждение трупа

• Трупное окоченение (от конца первых суток еще 2-3 дня)

• Пергаментные пятна

• Высыхание

• Треугольники Лярше

• Помутнение роговицы

• Наполнение вен кровью и запустевание артерий

• Образование посмертных сгустков крови

• Гипостазы (это такие трупные пятна, которые исчезают при надавливании). Они обусловлены скоплением крови в венах нижних конечностей.

• Трупная имбибиция – это гипостазы, пропитанные плазмой крови. Выглядят как пятна и не исчезают при надавливании.

• Трупное разложение

• Апноэ

• Признак Белоглазова (кошачьи глаза)

ОТНОШЕНИЕ К ВСКРЫТИЮ И ТАНАТОГЕНЕЗ ДОПОЛНИТЬ