29) Изложите основные права пациента согласно статье 19 «Право на медицинскую помощь» Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан рф».

Право на выбор врача и выбор медицинской организации   (Статья 21. Выбор врача и медицинской организации).

Для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи Вы вправе выбирать поликлинику или больницу, а также врача с учетом его согласия. Пациент вправе требовать замены лечащего врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель отделения или медицинской организации должен содействовать выбору пациентом другого врача.

Право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (статья 22, 23)

информировать пациентов о правах и обязанностях, о состоянии здоровья, о факторах влияющих на здоровье, предоставлению иной информации, необходимой пациенту, чтобы стать полноправным участником процесса оказания медицинской помощи.

.

Информированное добровольное согласие (Статья 20. Информированное добровольное согласие  на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства ).

   – это осознанное личное согласие пациента или его представителя на медицинское вмешательство, данное на основе полной и всесторонней информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними  риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах. Эта информация должна быть сообщена Вам лечащим врачом или иным медицинским работником в доступной для понимания форме.,

Право на отказ от медицинского вмешательства (статья 20)

Вы вправе отказаться от медицинского вмешательства, причем такой отказ может быть как полным, так и частичным: Вы правомочны отказаться от лечения или не согласиться с каким-то конкретным предложением врача, но продолжить у него лечиться. При отказе от медицинского вмешательства Вам в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Право на получение консультаций врачей-специалистов (ст.48 Врачебная комиссия и консилиум врачей)

Не только врач, но и пациент вправе решать, что ему требуется консилиум или консультация специалиста. Но это право имеет и определенные ограничения. Например, если нет возможности созвать консилиум или отсутствует соответствующий врач-специалист, Вам будет отказано в этом праве.

   Право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (статья 19)

Заболевания сопровождаются болезненными проявлениями, которые мешают человеку жить полноценной жизнью. Острые и хронические боли доставляют пациенту массу неприятностей. Этому праву следует обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. Недопустимо применение болезненных методов диагностики или лечения без должного обезболивания.

Право на получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях (статья 19)  

Режим питания и приемы обработки пищевых продуктов во многом зависят от характера заболевания, его стадии, особенностей нарушения обмена веществ. Рекомендованная лечащим врачом диета является существенной частью общего лечения при всех без исключения заболеваниях. Без соблюдения диеты даже самое активное лечение не может быть эффективным. Поэтому оказание медицинской помощи в условиях стационара включает организацию лечебного питания пациентов.

Право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (статья 19)

Пациентам необходимо знать, что существует достаточно обширный перечень санитарных нормам и правил, призванных обезопасить его от различного рода негативных последствий нарушения санитарно-гигиенических требований Выполнение санитарных норм и правил при оказании медицинской помощи контролирует Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

 

Право на защиту сведений, составляющих врачебную тайну (статья 13).

Сведения о факте обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии здоровья больного и диагнозе, иные сведения, полученные при медицинском обследовании пациента и его лечении, составляют врачебную тайну.

Право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинском помощи (статья 19).

Если вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей был причинен вред здоровью пациента или наступила смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в полном объеме в том числе компенсировать моральный вред.

     Право на допуск адвоката или законного представителя для защиты прав (статья 19).

 

Пациент, ослабленный человек в тяжелой жизненной ситуации, должен иметь дополнительные гарантии того, что его законные интересы будут защищены. Одной из таких гарантий является предоставленное Федеральным законом право на допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя, которые имеют право свободного доступа к пациенту в период стационарного лечения. Одному из родителей или иному члену семьи предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему стационарной помощи в течение всего периода лечения.

Право на допуск священнослужителя и на предоставление условий для отправления религиозных        обрядов(статья 19). 

Врач должен по просьбе пациента пускать к нему Священнослужителя, но не проводить обряды и какие-либо ритуалы в стенах медицинского учреждения.

Федеральным законом установлено требование соблюдения медицинскими работками этических и моральных норм. Уважительное отношение к пациенту – часть профессиональных обязанностей врача. Бестактное и пренебрежительное отношение к больному может послужить поводом к истребованию компенсации морального вреда.

30) Назовите основные международные и российские этические документы и законодательные акты, регулирующие эксперименты с участием человека. Перечислите основополагающие этические принципы Нюрнбергского кодекса 1947 г. В чем специфика медицинских экспериментов с участием человека?

А) Основные законодательные акты, регулирующие эксперименты с участием человека:

• Нюрнбергский кодекс 1947 г. об «эксперименте на человеке»;

• Хельсинкская декларация 1964 г. — о медико-биологических исследованиях и экспериментах на человеке как составной части таких исследований;

• Конституция РФ 1993 г. — Часть 2 ст. 21 Конституции гласит: "Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам";

• Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г. — статья 43 Основ устанавливает, что биомедицинские исследования проводятся только в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения и должны основываться на предварительно проведенном лабораторном эксперименте на животных;

• Федеральный Закон РФ «О лекарственных средствах» 1998 г. — о клинических исследованиях;

• «Правила проведения качественных клинических испытаний в Российской Федерации» 1998 г. — об испытаниях и т.д.

Б) Принципы проведения медицинских исследований и экспериментов на человеке впервые получили свое четкое оформление в 1947 г. в Нюрнбергском кодексе. Положения этого документа легли в основу многих последующих международно-правовых соглашений и деклараций, а также внутринациональных нормативно-правовых актов отдельных государств.

1. Всякое лицо, совершившее какое-либо действие, признаваемое, согласно международному праву, преступлением, несет за него ответственность и подлежит наказанию.

2. То обстоятельство, что по внутреннему праву не установлено наказания за какое-либо действие, признаваемое, согласно международному праву, преступлением, не освобождает лицо, совершившее это действие, от ответственности по международному праву.

3. То обстоятельство, что какое-либо лицо, совершившее действие, признаваемое, согласно международному праву, преступлением, действовало в качестве главы государства или ответственного должностного лица правительства, не освобождает такое лицо от ответственности по международному праву.

4. То обстоятельство, что какое-либо лицо действовало во исполнение приказа своего правительства или начальника, не освобождает это лицо от ответственности по международному праву, если сознательный выбор был фактически для него возможен.

5. Каждое лицо, обвиняемое в международно-правовом преступлении, имеет право на справедливое рассмотрение дела на основе фактов и права.

6. Преступления, указанные ниже, наказываются как международно-правовые преступления:

а) Преступления против мира:

i) планирование, подготовка, развязывание или ведение агрессивной войны или войны в нарушение международных договоров, соглашений или заверений;

b) Военные преступления:

Нарушение законов и обычаев войны и, в том числе, но не исключительно, убийства, жестокое обращение или увод в рабство или для других целей гражданского населения оккупированной территории…

с) Преступления против человечности:

Убийства, истребление, порабощение, высылка и другие бесчеловечные акты, совершаемые в отношении гражданского населения, или преследование по политическим, расовым или религиозным мотивам, если такие действия совершаются или такие преследования имеют место при выполнении какого-либо преступления против мира или какого-либо военного преступления, или в связи с таковыми.

В) Основные этические аспекты проведения эксперимента с участием человека:

1. Диллема значимости результатов и благополучия испытуемых. Исследование человеческого поведения так или иначе обременяет испытуемых: они не только тратят на него свое личное время, но и зачастую попадают из-за него в опасные ситуации. Поэтому при планировании экспериментальных исследований всегда нужно соизмерять научную ценность планируемого исследования со степенью его воздействия на испытуемых.

2. Степень возможного риска для испытуемых. Если участники рискуют, то экспериментатор должен убедить соответствующие инстанции в том, что значимость исследования оправдывает риск и что исследование нельзя провести другим способом, а также должен строго следовать принципам правильного обращения с испытуемыми и дать им необходимую информацию об исследовании.

3. Принцип информированного согласия. Принцип осведомленного согласия заключается в предоставлении полной информации об экспериментах испытуемым для принятия ими решения об участии в психологическом исследовании.

4. Этичное обращение с испытуемыми. Этичное обращение с испытуемыми предполагает: предоставление им необходимой информации об исследовании, его сущности, результатах и выводах исследования, устранение неверных представлений, возникших у испытуемых, выполнение обязательств, данных участникам исследования, соблюдение конфиденциальности и минимизацию постороннего воздействия.