Противопоказания к применению метода

• Гнойно-воспалительные явления в области предполагаемого введения стержней.

• Общее тяжелое состояние больного, не связанное с повреждением таза.

Материально-техническое обеспечение метода

Стандартный набор деталей аппарата Илизарова (регистрационный номер 82/1018 Государственного реестра РФ мед. изделий, разрешенных Минздравмедпромом России для применения в медицинской практике и выпускаемых серийно).

Рентгеновский аппарат (регистрационный номер 50/6 95/311 – 83 Государственного реестра РФ мед. изделий, разрешенных Минздравмедпромом России для применения в медицинской практике).

Технология использования метода Общие сведения об аппарате.

Базовая модель аппарата содержит тазовую и бедренную опоры, подвижно соединенные между собой с помощью шести шарниров, расположенных на концах трех параллельных дуг другу телескопических тяг соединительного узла [рис. 1].

Аппарат состоит из деталей комплекта для чрескостного остеосинтеза по Г. А. Илизарову. Погружные элементы аппарата – резьбовые стержни изготовлены из титанового сплава ВТ 14. Стержни переменного диаметра разработаны с учетом анатомических особенностей подвздошных костей, имеющих довольно массивные гребни с истончением кости в надвертлужной области. Тонкий конец стержня длиной 30 мм с диаметром 4 мм имеет упорную резьбу с шагом 2 мм, на остальной части стержня метрическая резьба М6. длина участка стержня с меньшим диаметром имеет протяженность 3 см.

К А
И Л
рис. 1 Схема аппарата внешней фиксации для лечения переломов таза и возможные варианты компоновок: общий вид базовой модели (А); передние дуги тазовой опоры - (а); задние дуги тазовой опоры (б); бедренная опора (в); телескопические стержни соединительного узла (г); шаровидные шарниры соединительного узла (д); дополнительные репозиционные узлы (е, ж); кронштейны, на которых укреплены погружные элементы - стержни переменного диаметра - (з); упрощенные компоновки аппарата - (И,К,Л).

Тазовая опора базовой модели аппарата состоит из четырех полудуг, на которых укреплены стержни, введенные в кости таза. Оптимальные места введения погружных элементов - гребни и задние ости подвздошных костей, надвертлужная область, тело лонной кости [Рис. 2]. Подвижное соединение дуг тазовой опоры между собой позволяет раздельно управлять положением фиксированных к ним костей таза и проводить точную дозированную динамическую репозицию отломков.

Рис. 2 Схема введения погружных элементов аппарата в безымянную кость.

Управление положением отдельных небольших фрагментов тазовых костей, а также головки бедра производят с помощью стержней, введенных в эти фрагменты, которые закрепляют в дополнительных репозиционных узлах [рис. 1- е, ж], подвижно соединенных с одной из дуг тазовой опоры.

Модульный принцип построения тазовой опоры из отдельных дуг и репозиционных узлов – модулей позволяет индивидуализировать конструкцию аппарата в зависимости от текущих задач лечения. При стабильных и частично стабильных повреждениях таза применяют тазовую опору из двух передних дуг - «переднюю раму» [рис. 1 - И], при вертикально-нестабильных повреждениях таза - кольцевую [рис. 1 - К], при сопутствующем переломе вертлужной впадины дополнительно применяется бедренная опора в упрощенной [рис. 1 - Л] или полной компоновке.