Все инструменты для хирургического вмешательства подразделяются на 5 функциональных групп:
Инструменты для разделения тканей
Рис.1.Скальпели
Скальпели или хирургический нож (от лат. scalpellum ножичек) - медицинский инструмент, используемый для рассечения мягких тканей? имеют несколько подвидов – остроконечные и брюшистые, которые могут быть большие, средние и маленькие. Все зависит от длины лезвия. Остроконечные скальпели могут быть только средней длины. Современная хирургия в настоящее время все чаще использует скальпели с лезвиями, которые можно сменить или же одноразовые скальпели.
В зависимости от размеров лезвия различают следующие типы скальпелей:
- микрохирургический скальпель - для выполнения точных хирургических операций под микроскопом;
- «деликатный скальпель» — для выполнения точного рассечения тканей (в оториноларингологии, офтальмологии, урологии);
- стандартный хирургический скальпель - для операций в абдоминальной и торакальной хирургии;
- стандартный анатомический скальпель - для препарирования при изучении анатомии человека, топографической анатомии, оперативной хирургии, судебной медицины и патологической анатомии, а также для отработки хирургической техники;
- специальные скальпели - для фигурных разрезов.
Хирургические ножи:
Хирургические ножи это один из основных режущих инструментов в хирургической практике. Их основное предназначение это разъединение мягких тканей.
Рис.2. Хирургические ножи
а - ампутационный нож
б,в - резекционные ножи
г - нож для фаланг пальцев
д - лоскутный нож
е - можкостный нож с обоюдноострым лезвие
ж - нож для надкостницы с распаратором
Ампутационный нож предназначен для отсечения периферической части конечности, резекционный нож позволяет рассекать капсулу суставов, суставных хрящей и связки. Нож для надкостницы предназначен для точного рассечения её поверхности с минимальным травматизмом костной ткани.
Хирургические ножницы:
Это медицинские инструменты, используемый для рассечения мягких тканей, хрящей и рёбер, а также полых органов. Они бывают тупоконечными и остроконечными, а так же изогнутыми по ребру, прямыми и изогнутыми по плоскости. Сосудистые ножницы имеют укороченные режущие поверхности, но в тоже время и удлиненные бранши. Существуют в хирургии и ножницы вспомогательные – ими разрезают разного рода повязки.
Классификация хирургических ножниц:
По типу лезвия:
1) Шарнирные ножницы – лезвия данных ножниц соединены винтом, и при осуществлении усилия хирургом на рукоятки лезвия двигаясь навстречу друг другу осуществляют разделение тканей, т.е. по сути это хорошо всем известные обычные домашние ножницы.
2) Гильотинные ножницы – лезвия этих ножниц двигаются одно на другое, т.е. подвижно только одно из лезвий, что позволяет избежать соскальзывания тканей и тем самым осуществлять более точный разрез.
По форме лезвий:
1) Прямые – лезвия располагаются в одной плоскости и симметричны друг по отношению друга;
2) Вертикально изогнутые ножницы – лезвия данных ножниц изогнуты по ребру (ножницы Рихтера);
3) Горизонтальной изогнутые ножницы – лезвия этих ножниц изогнуто по плоскости (ножницы Купера).
Рис.3. Набор ножниц:
Изогнутые ножницы по оси (Рихтера),
Ножницы прямые остроконечные,
Ножницы прямые, тупоконечные,
Ножницы изогнутые по плоскости (Купера).
Хирургические пилы
Эти инструменты применяются в остеохирургии для перепиливания костей при ампутации конечности за счёт возвратно-поступательных движений множества заточенных клиньев на кромке пилы.
3
1 2 3
Рис.4. Набор хирургических пил:
Дуговая пила,
Листовые пилы
Пила Джильи (проволочная пила)
Для проведения под выпиливаемый участок кости пилой Джильи нужно подкладывать проводник Поленова для предотвращения повреждения глубжележащих тканей. Применяется при ампутации конечностей, трепанации черепа.
Дрель со спицами
Высокоскоростные электрические дрели применяются в нейрохирургии, травматологии и ортопедии (остеохирургии) с целью создания отверстий в костной ткани (для проведения спиц при скелетном вытяжении и экстрамедуллярном остеосинтезе в аппарате Илизарова, предназначенном для длительной фиксации, растягивания или сжатия фрагментов кости).
Рис.5. Хирургическая дрель,
высокоскоростная, электрическая.
Рис. 6. Компрессионно-дистракционный
аппарат Илизарова для остеосинтеза.
1……… ………………..2
Рис.7. Набор инструментов для скелетного вытяжения
1-Дрель ручная, 2-Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения
Кусачки (щипцы костные)
Эти инструменты широко используются в хирургии, в основном для рассечения перекусывания костной и хрящевой ткани, для скусывания небольших костных выступов при проведении ПХО, обработке опила кости при ампутации конечности
Рис.8. Набор костных щипцов (кусачек)
1-Рёберные кусачки Штилля,
2-рёберные кусачки Штилля-Гирцг,
3-Рёберные кусачки Сауэрбруха-Фрея,
4-Кусачки Листона
5-Кусачки Дальгрена
6-Кусачки Люэра
Молоток –
Это хирургический инструмент, предназначенный для нанесения удара по хирургическому долоту и остеому с целью рассечения кости.
Рис.9. Молотки хирургические
Долото
Это инструмент, с помощью которого удаляют костные новообразования, вскрывают полости.
Рис.9. Долото и хирургические стамески
Остеотомы
Эти инструменты используются в хирургии для рассечения кости.
Рис.10. Набор остеотомов.
Ложки костные
Эти инструменты предназначены для выскабливания костных полостей.
Рис.11. Ложки костные
Распаторы
Это хирургический инструменты, используемые в хирургии для отделения надкостницы от кости и отслаивания прочных хрящевых тканей. Надкостница снимается с помощью клиновидной режущей кромки инструмента. В хирургии отделение надкостницы от кости, это один из этапов ряда операций, связанных с необходимостью рассечения кости.
Распаторы бывают следующих видов:
распатор рёберный, или распатор Дуайена — для отделения надкостницы от задней поверхности ребра;
распатор Фарабефа (прямой и изогнутый);
нож-распатор — двусторонний нож, предназначен для отсечения и отделения фиброзно-хрящевой оболочки бронхов при операциях на легких; одна сторона представляет собой обоюдоострый нож, вторая — распатор.
Рис.12. Набор распаторов.
1-7-Распаторы Фарабефа (прямые и изогнутые)
8-Распатор угловой
9-10-Распаторы изогнутые
11-распатор Дуайена
Ретракторы
Это разъединяющие и оттесняющие инструменты. Применяются с целью разведения краёв кожи и мышц, особенно при ампутациях конечности.
Рис.13.Ретрактор ампутационный.
Трепаны
Применяются в нейрохирургии для трепанации костных структур ( черепа)
Рис.14. Трепан с набором свёрл.