3. Инструменты, способствующие защите тканей от повреждений.

Рис.21.Инструменты, способствующие защите тканей от повреждений:

1 — зонд желобоватый;

2 — лопаточка Буяльского;

3 — лопаточка Ревердена;

4 — ретрактор.

• Зонды – инструменты в виде тонкого стержня, предназначенные для проведения диагностических или лечебных процедур в различных полостях и каналах человека. Различают зонд Кохера, пуговчатый, желобоваты и т.д.

Виды:

- зонд желобоватый — при исследовании глубоких ран, полостей и свищевых ходов, а также для безопасного рассечения собственной фасции и невроза, где используется в качестве защитного инстру­мента;

- зонд пуговчатый — при исследовании глубоких полостей и свищевых ходов;

- зонд Кохера — для раздвигания мышц по ходу волокон, осторожного выделения из соединительнотканной оболочки элементов сосудисто-нервного пучка и выделения из фасциального футляра долей щитовидной железы;

- зонд с навивкой — при исследовании каналов и полостей.

• Ретрактор,

• лопаточки Ревердена и Буяльского.

4. Инструменты, которые способствуют расширению ран

Расширители

Это хирургические инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении. Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция.

Рис.22.Инструменты для расширения раны:

1—4 — острый и тупые крючки;

5— 7 — зеркала;

8 — ранорасширитель Микулича;

9 — ранорасширитель Госсе;

10 — роторасширитель;

11 — ректальное зеркало.

Крючки 

Это зубчатые ранорасширители, рабочая часть которых выполнена в виде изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. Различают одно-, двух-, трех- и четырехзубые крючки. В зависимости от заострения зуба изготавливают тупые и острые крючки. Размеры крючков зависят от их назначения: для косметических операций изготавливают миниатюрные крючки, а для полостных – крючки большей величины. Широкое распространение получили крючки в виде двухсторонней, загнутой с обеих сторон, пластины – крючки Фарабефа. Они имеют различную длину загнутых сторон. Их используют для разведения ран, полостей, отведения внутренних органов.

Рис.23. Зубчатые крючки Фолькмана

А - Остроконечные

Б - Тупоконечные

Полостные расширители

• Зеркала – это ранорасширители с блестящей поерхностю.

• Трахеорасширитель Труссо.

• Роторасширитель.

Рис.24. Набор ранорасширителей.

1-Печёночное зеркало,

2-Седловидное зеркало,

3.Почечное зеркало,

4. Лопаточка Ревердена,

5. Зеркало Микулича-радецкого,

6. Лопатка Кохера,

7. Двузубчатые и трёхзубчатые остроконечные ранорасширители,

8. Ранорасширитель Фарабефа.

Рис.25. Набор ранорасширителей. 1-ранорасширитель Коллина, 2-ранорасширитель Госсе, 3-ранорасширитель Янсена

5. Инструменты, предназначенные для соединения тканей - хирургические иглы.

Рис.26.Инструменты для соединения тканей:

1— 4 - иглодержатели;

5 — иглы хирургические;

6. — лигатурная игла Дешана

Иглодержатель — это хирургический инструмент, который используется для проведения хирургической иглы через ткани при наложении швов.

Виды иглодержателей:

- Иглодержатель Гегара — классический прямой иглодержатель. Он имеет различную длину и ширину ручек, а даже разную насечку на браншах.

- Иглодержатель Кодивиллы используется для удержания прямых хирургических игл при сшивании сухожилий. Он имеет сложную форму одной из рукояток, что повышает функциональность инструмента.

- Иглодержатель Барракера применяется в глазной микрохирургии. Он отличается наличием полусферических углублений на концах внутренних поверхностей браншей, благодаря этому игла может удерживаться под любым углом к оси.

- Иглодержатель Матье используется для удержания хирургической иглы при наложении шва. Он снабжен пружинистыми рукоятками и кремальерным замком, который размыкается при дальнейшем сжатии рукоятки.

- Иглодержатель Троянова служит для удержания хирургической иглы при наложении швов. Кремальера расположена на конечной части рукояток, поэтому расстегивание ее осуществляется V пальцем руки.

1 2 3

Рис.27. Набор иглодержателей

1. Иглодержатель Матье,

2. Иглодержатель Троянова,

3. Иглодержатель Гегара

Хирургические иглы классифицируют на сшивающие для соединения биологических тканей, биопсийные,  пункционные и лигатурные.

- Сшивающие бывают колющими, режущими, колюще-режущими, и др. Часто применяются иглодержателем Матье или Гегара.

- Лигатурные иглы имеют специальную конструкцию с ушком на окончании иглы и ручкой. Предназначаются для проведения нити в труднодоступных местах. Наиболее распространенные лигатурные иглы — Ревердена и Дешана. Хирургическая игла имеет специальное ушко, куда продеваются нити шовного материала. Также в медицинской практике используется атравматический шовный материал, представляющий собой иглу с хирургической шовной нитью, которая впрессована или каким-либо другим образом закреплена в игле. При этом диаметр иглы максимально соответствует диаметру нити, то есть исключается излишний травматизм тканей, как это бывает при прохождении обычной иглы с нитью.

Рис. 28. Хирургическая игла