Ситуационная задача

	Описание этапа	Техника проведения
1	Определить что у пациента анафилактического шока: А) коллапс –определить по внешнему виду больному и ЧСС Б) обструктивный синдром – сухие хрипы в легких В) связь с аллергеном	Вызвала «скорую помощь». Уложил пациента горизонтально с приподнятыми нижними конечностями. С целью предупреждения западения языка и асфиксии - выдвинул нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии. Профилактика аспирации рвотных масс- голову пациента повернуть на бок. Обеспечить доступ кислорода
		Ввести адреналин 0,1% от 0,5 мл до 1 мл всеми известными способами: Под язык; В корень языка Методом орошения с помощью гортанного шприца; Эндотрахеально. Провести микротрахеотомию. Для этого, ориентируясь по нижнему краю щитовидного хряща, провел пункцию конической связки,
		Ввести преднизолон 90-120 мг (3-4мл) одним из вышеперечисленных методов. Из расчета 1,5 – 2 мг/кг массы тела пациента
		Обколоть место введения аллергена 0,1% раствором адреналина, разведенным в 5-10 мл физиологического раствора Раствор димедрола 1% в/м или супрастина 2% 4 мл в/м
		Для купирование бронхоспазма (при АД выше 100/60) - ввести эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно, разведенный и 10 мл 0,9 % физиологического раствора (2-4 мг/кг). Ввел преднизолон 30-60 мг (1-2мл).

V I этап - Алгоритм «Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе,

осложненном левожелудочковой недостаточностью, отеком легких»

	Описание этапа	Техника проведения
1	Подойти к пациенту, поздороваться, установить зрительный контакт.	Уточнить жалобы и данные анамнеза (высокое АД), вынужденное положение- ортопное и пенистая мокрота. Отсутствие признаков нарушения мозгового кровообращения (сознание адекватное, нет мелькание мушек перед глазами).
2	Провести подсчет пульса при сборе анамнеза.	Подсчитать пульс и сообщить пациенту
3	Измерить АД.	Сообщить пациенту, что у него повышенное АД.
4	Провести аускультацию легких и пояснить пациенту.	Сообщить пациенту, что у него в легких слышны мелко пузырчатые хрипы.
5	Провести аускультацию сердца и пояснить пациенту.	Сообщить пациенту, что у него в сердце тоны глухие, сердечный ритм правильный.
		Алгоритм неотложной помощи: Оксигенотерапия Венозный доступ Эналаприл (Ингибитор АПФ)0,625-1,250 мг развести в 20 мл 0,9 % растворе натрия хлорид, медленно в/в в течении 5 мин Фуросемид 20 -120 мг в/в струйно (в резиновый переходник в капельнице) Снизил АД на 30 мм.рт.ст.- 13% Пеногаситель – салфетка со спиртом Купирование «дыхательной паники» наркотические анальгетики - Морфин 1,0 мл 01% р-р разведенного в 20 мл 0,9% растворе натрия хлорида Гепарин – 5000 Ед в/в струйно. Венозный доступ на физ растворе 0,9%, ввел фуросемид 40 мг в/в струйно (в резиновый переходник в капельнице)