12. Взятие крови на гемокультуру.

Материальные ресурсы: флакон с питательной средой (желчный бульон) 100 мл (50мл), шприц на 10 мл, игла для венепункции, стерильный лоток, спиртовка, ватные шарики, 70* р-р этилового спирта, стерильный пинцет, жгут, антисептик для обработки инъекционного поля и антисептик для обработки рук, салфетки, жидкое мыло, перчатки, маска, диспансер с одноразовым полотенцем, спички, лоток для сброса, непрокалываемый контейнер для использованных игл, подушка клеенчатая, бланк направления, карандаш по стеклу.

Методика. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки маску. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Помочь пациенту занять удобное положение (лежа или сидя). Положить под локоть пациента подушечку. Собрать шприц, положить в стерильный лоток. Наложить венозный жгут на плечо выше локтевого сгиба. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Попросить сжать кулак. Осмотреть место прокола и пропальпировать вену, обработать кожным антисептиком в области венепункции. Выполнить венепункцию. Оттянуть поршень шприца на себя, набрать кровь из расчета на 10частей бульона 1 часть крови (если желчного бульона 100 мл, то 10 мл крови). Снять жгут с плеча. Приложить ватный тампон, смоченный антисептиком в область укола. Извлечь иглу из вены. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5-7 мин. Поместить шприц с кровью на стерильный лоток. Зажечь спиртовку, снять пробку с колпачком с флакона со средой. Взять шприц с кровью, снять иглу и поместить в непрокалываемый контейнер. Выпустить кровь из шприца медленно по стенке во флакон. Положить шприц в лоток для сброса. Обжечь горлышко флакона над пламенем спиртовки. Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком. Пронумеровать флакон. Оформить направление в баклабораторию. Убедившись, что кров не выделяется из места венепункции, снять ватный тампон и поместить в емкость с дезраствором. Снять перчатки, замочить в дезрастворе. Вымыть и осушить руки. Доставить материал немедленно в баклабораторию. Если кровь взята ночью, то ее хранят в холодильнике до утра, но не более суток.

13.Взятие испражнений на бакисследование.

Материальные ресурсы: стерильная металлическая палочка с ватной пробкой и специальным патроном или пробиркой, стерильная палочка с тампоном в стерильной пробирке, штатив для пробирок, бланки направлений, карандаш по стеклу, ручка, лоток для сброса, емкость с дезраствором, кушетка.

Материал для исследования можно взять двумя способами: при естественном акте дефекации (с горшка) и непосредственно с прямой кишки.

Первый способ. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Надеть перчатки. Взять испражнения из судна, горшка, пеленки стерильной палочкой в количестве 3-5 гр. Кровь в посевной материал не включать. Поместить палочку с испражнениями в пробирку, не касаясь ее наружных поверхностей и поставить в штатив. Пронумеровать пробирку. Снять перчатки, вымыть руки. Оформить направление. Доставить материал в баклабораторию не позднее 2 часов с момента взятия.

Второй способ. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Установить с пациентом доверительные отношения. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Надеть перчатки. Предложить пациенту принять колено- локтевое положение на кушетке или уложить его на левый бок с приведенными к животу ногами. Развести ягодицы пациента левой рукой. Ввести осторожно в прямую кишку стерильную палочку с тампоном на глубину 8-10 см. Осторожно вынуть палочку с тампоном. Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь ее наружных поверхностей и поставить в штатив. Пронумеровать пробирку. Снять перчатки, вымыть руки, оформить направление. Доставить материал в лабораторию не позже 2 час с момента взятия.

При невозможности быстрой доставки материала в лабораторию его помещают в консервант в соотношении 1:3. В качестве консерванта используют 30% р-р глицерина