Заполнение и ведение отчетной медицинской и статистической документации.

Одним из основных документов, заполняемых медицинским работником, независимо от его квалификации, специализации или образования, является экстренное извещение (Форма № 058/у)

Наименование учреждения

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

1. Диагноз ___________________________________________________

2. Подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, имя, отчество_______________________________________

3. Пол: м., ж (подчеркнуть)

4. Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения)_____________________

5. Адрес, населенный пункт,___________________________________ улица,_______________________________________дом_____________ квартира___________ район ____________________________________ индивидуальная, коммунальная, общежитие – вписать__________________

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

______________________________________________________________

7. Дата заболевания первичного обращения (выявления), установления диагноза последнего посещения детского учреждения, школы, госпитализации______________________________________________

8. Место госпитализации__________________________________________

9. Если отравление – указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший________________________________________________________________________________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и др.) в ЦГЭ,

____________________________________________________________

Фамилия сообщившего _________________________________________

Кто принял сообщение___________________________________________

12. Дата и час отсылки извещения___________________________________

Подпись пославшего извещение____________________________________

Регистрационный №______________ в журнале ф. № СЭС

Подпись получившего извещение _________________________

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное правление или подозревающим их, а также при изменении диагноза.

Посылается в санэпидемстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза и в извещении указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещения составляются также на случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

Перечень документации, необходимый для организации работы в инфекционном стационаре: Приемное отделение оз

ОЗ-1 Журнал приема, больных и отказов в госпитализации

ОЗ-2 Журнал учета инфекционных заболеваний (острых желудочно-кишечных)/

ОЗ-3 Журнал учета инфекционных заболеваний (вирусный гепатит)

ОЗ-4 Журнал учета инфекционных заболеваний (воздушно-капельные инфекции)

ОЗ-5 Журнал учета инфекционных заболеваний

ОЗ-6 Книга записи амбулаторных больных

3- 7 Журнал записи вызовов врачей из др. ЛПУ для оказания неотложной консультативной помощи