- •Клиническая ситуация (больной с недостаточностью митрального клапана)
- •Клиническая ситуация (больной с митральным стенозом)
- •Клиническая ситуация (больной с недостаточностью клапана аорты)
- •Клиническая ситуация (больной со стенозом устья аорты)
- •Клиническая ситуация (больной с острой пневмонией)
- •Клиническая ситуация (больной с бронхиальной астмой)
- •Техника измерения артериального давления
Техника измерения артериального давления
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам
№ |
Критерии оценки
|
Оценка в баллах |
||
1 |
Правильно расположил больного |
5 |
2,5 |
0 |
2 |
Правильно выбрал размер манжеты (ширина резиновой камеры манжеты должна быть не менее 40% окружности плеча, а длина камеры – вдвое больше этой окружности). |
10 |
5 |
0 |
3 |
Полностью выпустил воздух из манжетки. Проверил стрелку тонометра (перед началом измерения она должна находиться на нуле). Произвел измерение артериального давления после не менее 5-минутного отдыха |
10 |
5 |
0 |
4 |
Расположил манжетку на уровне сердца (4-е межреберье слева). Нижний край манжетки расположил на 2,5 см выше локтевой ямки. |
10 |
5 |
0 |
5 |
Правильно установил плотность наложения манжетки: между манжеткой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец |
10 |
5 |
0 |
6 |
Определил пальпаторно пульсацию лучевой или плечевой артерии |
10 |
5 |
0 |
7 |
Правильно расположил стетоскоп над локтевой ямкой |
10 |
5 |
0 |
8 |
Быстро накачал воздух в манжетку до 60 мм рт.ст., затем нагнетал по 10 мм рт.ст. до исчезновения пульсации |
10 |
5 |
0 |
9 |
Проводил сдувание воздуха из манжетки со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду, зарегистрировал уровень систолического артериального давления, при котором вновь появился пульс и диастолического давления последний тон до исчезновения звуков. |
15 |
7,5 |
0 |
10 |
Измерял артериального давления на правой руке или на руке с более высоким уровнем артериального давления. Не разговаривал во время процедуры измерения артериального давления. |
10 |
5 |
0 |
|
Итого |
100 |
50 |
0 |
№7-1 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ ИНЬЕКЦИЙ
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам
№ |
Критерии оценки |
Оценка в баллах |
||
1 |
Установил доброжелательное отношение с пациентом. Правильно расположил больного. Объяснил пациенту необходимость подкожной инъекции |
10 |
5 |
0 |
2 |
Подготовил руки к работе, надел перчатки. |
10 |
5 |
0 |
3 |
Подготовил все необходимое оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, одноразовый шприц (проверил срок годности, герметичность). Вскрыл пакет, собрал шприц. |
10 |
5 |
0 |
4 |
Подготовил ампулу с раствором гепарина, проверил срок годности. Обработал шейку ампулы двукратно спиртовым тампоном, вскрыл его. |
10 |
5 |
0 |
5 |
Набрал лекарственное средство, удалил воздух из шприца путем выпускания нескольких капель раствора из иглы в вертикальном положении, и надел колпачок на иглу, положил шприц в лоток. |
10 |
5 |
0 |
6 |
Определил место инъекции ниже и слева от пупка, где расположена большая площадка для абдоминального подкожного вливания. |
10 |
5 |
0 |
7 |
Обработал зону дважды спиртом или другим |
10 |
5 |
0 |
8 |
Натянул кожу и быстро ввел иглу под углом 45 градусов и отпустил кожу, ввел лекарственный препарат. |
10 |
5 |
0 |
9 |
После введения быстро вынул иглу и вытер место спиртовым тампоном или антисептиком. Прижал место прокола тампоном в течение 1-2 мин. |
10 |
5 |
0 |
10 |
Шприц поместил в дезинфицирующий раствор, снял перчатки и вымыл и осушил руки. |
10 |
5 |
0 |
|
|
100 |
50 |
0 |
№7-2 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЬЕКЦИЙ
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам
№ |
Критерии оценки |
Оценка в баллах |
||
1 |
Установил доброжелательное отношение с пациентом. Правильно расположил больного. Объяснил пациенту необходимость внутримышечной иньекции |
10 |
5 |
0 |
2 |
Подготовил свои руки к работе, надел перчатки |
10 |
5 |
0 |
3 |
Подготовил все необходимое оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, одноразовый шприц (проверил срок годности, его герметичность). Вскрыл пакет, собрал шприц. |
10 |
5 |
0 |
4 |
Подготовил ампулу с раствором фуросемида, проверил срок годности. Обработал шейку ампулы двукратно спиртовым тампоном, вскрыл его. |
10 |
5 |
0 |
5 |
Набрал лекарственное средство, удалил воздух из шприца путем выпускания нескольких капель раствора из иглы в вертикальном положении, и надел колпачок на иглу, положил шприц в лоток. |
10 |
5 |
0 |
6 |
Условно разделил ягодичную область на четыре квадранта, определил место иньекции в верхней части верхнего наружного квадранта, которое находится на некотором расстоянии от седалищного нерва и верхней ягодичной артерии. |
10 |
5 |
0 |
7 |
Обработал зону дважды спиртом или другим антисептиком. |
10 |
5 |
0 |
8 |
Натянул кожу и быстро ввел иглу под углом 90 градусов, ввел лекарственный препарат |
10 |
5 |
0 |
9 |
После введения быстро вынул иглу и вытер место спиртом или антисептиком. Прижал место прокола тампоном в течение 1-2 мин. |
10 |
5 |
0 |
10 |
Шприц поместил в дезинфицирующий раствор, снял перчатки и вымыл и осушил руки, |
10 |
5 |
0 |
|
|
100 |
50 |
0 |
№7-3 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЬЕКЦИЙ
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам
№ |
Критерии оценки |
Оценка в баллах |
||
1 |
Установил доброжелательное отношение с пациентом. Правильно расположил больного. Объяснил пациенту необходимость введения внутривенной инъекции |
10 |
5 |
0 |
2 |
Подготовил руки к работе, надел перчатки. |
10 |
5 |
0 |
3 |
Подготовил все необходимое оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, одноразовый шприц (проверил срок годности, герметичность). Вскрыл пакет и собрал шприц. |
10 |
5 |
0 |
4 |
Подготовил ампулу с раствором лидокаина, проверил срок годности. Обработал шейку ампулы двукратно спиртовым тампоном и вскрыл. |
10 |
5 |
0 |
5 |
Набрал лекарственное средство, удалил воздух из шприца путем выпускания нескольких капель раствора из иглы в вертикальном положении и надел колпачок на иглу, положил шприц в лоток. |
10 |
5 |
0 |
6 |
Наложил венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой, под локоть поместил клеенчатую подушку. |
10 |
5 |
0 |
7 |
Шприц взял в правую руку, таким образом, что І, ІІI, ІY пальцы фиксируют цилиндр шприца, а ІІ палец иглу. Иглу направил срезом вверх. |
10 |
5 |
0 |
8 |
Обработал дважды кожу на внутренней поверхности локтевого сгиба спиртовым тампоном. Оттягивая кожу ниже места иньекции, зафиксировал вену. Кожу проколол резким движением параллельно вене, провел иглу в вену. Для контроля положения иглы в вене оттянул поршень на себя. |
10 |
5 |
0 |
9 |
При поступлении в шприц крови развязал жгут и медленно, в течение 2-3 минут, надавливая на поршень первым пальцем левой руки, ввел раствор лекарственного средства. |
10 |
5 |
0 |
10 |
Приложив к месту иньекции стерильный спиртовый тампон, извлек иглу. Прижал место прокола тампоном в течение 3-5 минут. Шприц поместил в дезинфицирующий раствор, снял перчатки и вымыл и осушил руки. |
10 |
5 |
0 |
|
|
100 |
50 |
0 |
№7-4 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО ВЛИВАНИЯ
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам
№ |
Критерии оценки |
Оценка в баллах |
||
1 |
Установить доброжелательное отношение с пациентом. Правильно расположил больного. Объяснил пациенту необходимость внутривенного вливания. |
10 |
5 |
0 |
2 |
Подготовил руки к работе, надел перчатки. |
10 |
5 |
0 |
3 |
Подготовил все необходимое оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, одноразовую систему для внутривенного капельного введения (проверил срок годности, герметичность). |
10 |
5 |
0 |
4 |
Подготовил флакон с раствором гемодеза, проверил срок годности. Обработал пробку флакона двукратно спиртом, вскрыл, закрыл зажим на системе. |
10 |
5 |
0 |
5 |
Ввел во флакон одноразовую систему. Перевернул флакон вверх дном и подвесил на штативе. Открыл зажим в системе, заполнил капельницу раствором, закрыл зажим. Присоединил систему к канюле иглы. |
10 |
5 |
0 |
6 |
Поместил манекен на ровную поверхность, положил под локоть клеенчатую подушку, обвернул плечо салфеткой и наложил венозный жгут на среднюю треть плеча. Выбрал зону вены для вливания. |
10 |
5 |
0 |
7 |
Фиксируя канюлю иглы указательным пальцем, взял иглу капельной системы в правую руку, снял колпачок. |
10 |
5 |
0 |
8 |
Дважды обработал кожу на внутренней поверхности локтевого сгиба спиртовым тампоном. Зафиксировал вену большим пальцем левой руки. Проколол кожу и нижележащую вену иголкой. Срез иглы обращен вверх, игла наклонена под углом 20-30 градусов (при попадании иглы в вену экзаменуемый должен почувствовать хлопок и наблюдать возврат крови). |
10 |
5 |
0 |
9 |
Положил под канюлю стерильную салфетку. Снял жгут. Отрегулировал скорость поступления капель зажимом. Закрепил иглу лейкопластырем и прикрыл стерильной салфеткой место введения. Наблюдал за состоянием пациента во время инфузии. |
10 |
5 |
0 |
10 |
По окончании закрыл на системе зажим, извлек из вены иглу, прижав место инъекции спиртовым тампоном. Погрузил систему с иглой в дезинфицирующий раствор. Снял перчатки и вымыл и осушил руки. |
10 |
5 |
0 |
|
Итого |
100 |
50 |
0 |
