4. Иллюстративный материал:

1. Презентация (слайды)

5. Литература:

Основная:

1.Николаев А.Я. «Биологическая химия», 2007 г.

2.Северин Е,С. «Биохимия», 5-е изд., М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009 г.

3.Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. «Биологическая химия», М., Медицина, 2004 г.

4.Вавилова Т.П. «Биохимия тканей и жидкостей полости рта», М., «ГЭОТАР-Медиа», 2012 г.

5.Боровский Е.В., Леонтьев В.К. «Биология полости рта», М., «Медицинская книга», 2001 г.

Дополнительная:

1. Сеитов З.С. «Биохимия», Алматы, 2012 г.

2.Плешкова С.М. и др. Учебное пособие для самостоятельного изучения биохимии

Часть 1. Белки, ферменты, энергетический обмен, витамины.

Часть 2. Обмен веществ и его регуляция.

Часть 3. Биохимия жидкостей и тканей организма. – Алматы, 2009 г.

3.Клиническая биохимия учеб.пособие под ред Ткачук В.А. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008

4.Кольман А., Рем К.-Г.»Наглядная биохимия»,М., БИНОМ, 2011

6. Контрольные вопросы:

1.Перечислите этапы энергетического обмена.

2.Что образуется на каждом из этапов энергетического обмена?

3.Суммарная реакция ЦТК.

4.Пункты сопряжения БО и ОФ.

5. Чему равны дыхательные коэффициенты?

6.К чему приводит действие разобщителей?

Лекция № 4

1.Тема: Введение в обмен веществ. Обмен белков. Распад гемоглобина. Образование пигментов желчи, кала, мочи. Нарушения пигментного обмена (желтухи).

2. Цель: Дать представление об этапах обмена веществ, о катаболизме и анаболизме. Сформировать знания о распаде гемоглобина, образовании пигментов желчи, кала, мочи и нарушении пигментного обмена (желтухах).

План лекции:

1.Этапы обмена веществ.

2. Катаболизм, анаболизм.

3.Распад гемоглобина в клетках ММС.

4.Обезвреживание свободного билирубина в гепатоцитах.

5. Образование пигментов желчи, кала, мочи.

6.Норма билирубина в крови.

7. Желтухи. Виды. Картина крови, мочи, кала при разных видах желтух.

3. Тезисы лекций

Этапы обмена веществ.

I-Переваривание.

II-Всасывание.

III-Промежуточный обмен.

IV- Выделение конечных продуктов обмена веществ.

Обмен веществ представляет собой совокупность тесно взаимосвязанных друг с другом противоположных процессов –анаболизма и катаболизма. Анаболизм- синтезы веществ, идущие с поглощением энергии. Катаболизм- процессы распада, при которых выделяется энергия, которая используется в анаболических процессах.

Мы рассмотрим из обмена белков процесс распада гемоглобина.

Распад гемоглобина в клетках ММС

Распад гемоглобина происходит в клетках моноцитарно-макрофагальной системы,к которым относятся клетки селезенки, купферовские клетки печени, клетки лимфатических узлов и пейеровых бляшек кишечника. Распад начинается с разрыва метинового мостика между первым и вторым пиррольными кольцами гема. Образуется вердоглобин (зеленого цвета), который распадается на три части: глобин, Fе³⁺ и биливердин (зеленого цвета). Биливердин восстанавливается за счет НАДФН₂ до билирубина (красно-коричневого цвета). Образовавшийся билирубин поступает в кровь, адсорбируется на альбумины и транспортируется в гепатоциты. Этот билирубин нерастворимый в воде, называется также свободный, токсичный, неконъюгированный, непрямой. Называется непрямой билирубин, так как реакция Эрлиха проводится непрямым путем – в сыворотку крови добавляют спирт или кофеиновый реактив для осаждения альбуминов, затем – диазореактив Эрлиха, который с билирубином образует соединение розового цвета.

Обезвреживание свободного билирубина в гепатоцитах

В гепатоцитах билирубин обезвреживается путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Образуются моно- и диглюкурониды билирубина. Это растворимые в воде соединения. Они поступают в желчь, являются пигментами желчи (прямой билирубин и биливердин). Прямой билирубин называется также связанный, нетоксичный, конъюгированный. Прямой билирубин дает прямую реакцию Эрлиха: в сыворотку добавляют сразу диазореактив Эрлиха, который с билирубином образует соединение розового цвета.

В тонком кишечнике под действием ферментов микрофлоры кишечника свободный билирубин восстанавливается в мезобилиноген, большая часть которого дальше в толстом кишечнике под действием ферментов микрофлоры кишечника восстанавливается в стеркобилиноген (бесцветный), который после выхода из организма с мочой и калом превращается в стеркобилин (коричневого цвета). С мочой его выделяется очень мало, поэтому он не влияет на цвет мочи. Пигменты кала: биливердин и стеркобилин.

Норма билирубина в крови

Общий билирубин крови – 20 мкмоль/л. Он состоит из непрямого билирубина (75-100%) и прямого билирубина (0-25%).

Желтухи. Виды

Гипербилирубинемия выше 35 мкмоль/л наблюдается при желтухах. Виды желтух: механическая, гемолитическая, паренхиматозная. При механической желтухе в сыворотке крови повышен прямой билирубин, при гемолитической – непрямой, при паренхиматозной – непрямой и прямой билирубины. Цвет кала и мочи также отличаются при разных видах желтух.