3. Стихийные бедствия гидрологического характера.

Эти природные явления подразделяются на бедствия, вызываемые: – морскими гидрологическими явлениями (тайфун, цунами, отрывы айсбергов);

– опасными гидрологическими явлениями (наводнения, половодье, дождевые паводки, заторы, зажоры, ветровые нагоны)

. ЦУНАМИ – это длинные волны, возникающие в результате подводных землетрясений (в 90% случаев), а также вулканических извержений или оползней на морском дне. Их источник находится на дне океана. К основным параметрам цунами относятся: скорость, высота и длина морской волны. Образовавшись в каком-либо месте, цунами может пройти несколько тысяч километров, почти не уменьшаясь. В открытом море корабли эти волны могут 23 23 не обнаружить, хотя те движутся с большой скоростью (от 100 до 1000 км/ч), высота волн небольшая. Однако, достигнув мелководья, волна резко замедляется, ее фронт вздымается и обрушивается со страшной силой на сушу. Высота крупных волн в таком случае у побережья достигает 5 – 20 м, иногда доходит до 40 м. Часто перед началом цунами вода отступает далеко от берега, обнажая морское дно. Затем становится видна надвигающаяся волна. При этом слышны громоподобные звуки, создаваемые воздушной волной, которую водная масса несет перед собой. Волна цунами может быть не единственной. Часто это серия волн с интервалами в час и более.

НАВОДНЕНИЕ – это временное затопление обширной территории в результате подъема уровня воды в реке, озере, море. Наводнения происходят в результате интенсивного таяния снега (ледников), выпадения обильных осадков, заторов и зажоров льда, разрушения гидротехнических сооружений, цунами.

По повторяемости, площади распространения и суммарному среднему годовому материальному ущербу наводнения занимают первое место в ряду стихийных бедствий. По количеству человеческих жертв и материальному ущербу – второе место после землетрясений.

Половодье – ежегодно повторяющееся весной относительно длительное увеличение водоносности рек, сопровождающееся повышением уровня воды. Может привести к наводнению.

Паводок – относительно кратковременное и непериодическое понятие уровня вод. Следующие один за другим паводки могут приводить к половодью.

Существуют понятия «подтопление» и «затопление». При подтоплении вода проникает в подвалы через канализационную сеть, различного рода траншеи и коллекторы. В случае же затопления местность покрывается слоем воды определенной высоты.

Для Беларуси более характерны наводнения на реках, вызванные проливными дождями, таянием снега или льда, заторами при ледоходе.

Ущерб исчисляется огромными цифрами. Здания теряют капитальность: отваливается штукатурка, выпадают кирпичи, размываются фундаменты, гниют деревянные конструкции. Происходят разрывы канализационных, водопроводных труб, кабельных линий. Высок с/х ущерб. Часты человеческие жертвы.

ЗАТОР – это скопление льда в русле, ограничивающее течение реки. В результате происходит подъем воды и ее разлив. Затор образуется обычно в весенний период при вскрытии рек во время разрушения ледяного покрова. Состоит он из крупных и мелких льдин.

ЗАЖОР – явление, сходное с затором льда. Однако, во-первых, зажор состоит из скопления рыхлого льда (небольшие льдинки), тогда как затор - скопление крупных льдин. Во-вторых, зажор льда наблюдается в начале зимы, затор – в конце зимы и весной.

Главной причиной образования весеннего затора является задержка процесса вскрытия льда на реках. При этом движущийся сверху раздробленный лед встречает на своем пути еще не нарушенный ледяной покров. Различные русловые препятствия - крутые повороты, сужения, острова лишь усиливают процесс. Места образования заторов льда можно разделить на постоянные и непостоянные. Постоянные места известны.

Зажоры образуются на реках в период формирования ледяного покрова. Образованию зажоров также способствуют острова, отмели, валуны, крутые повороты, сужение русла.

В любом случае скопление ледяного материала вызывает стеснение водного сечения, вследствие чего происходит подъем воды выше по течению. Вода выходит из берегов и затопляет прилегающую местность.

Зажорные явления приводят к более тяжелым последствиям, так как они чаще всего случаются в начале зимы и могут длиться до 1,5 месяцев. Разлившаяся вода замерзает на полях и в других местах, создавая сложности для ликвидации такого стихийного бедствия.

Заторы на реках – широко распространенное явление, в основном на крупных реках: Северной Двине, Печоре, Енисее.

По частоте зажорных наводнений и величине подъема воды первенство принадлежит Ангаре и Неве.

ВЕТРОВЫЕ НАГОНЫ – это подъем уровня воды, вызванный воздействием ветра на водную поверхность (скорость ветра достигает 25 м/с и более). Такие явления случаются в морских устьях крупных рек, а также на больших озерах и водохранилищах.

Ветровой нагон, так же как половодье, затор, зажор является стихийным бедствием, если происходит затопление городов и населенных пунктов, повреждение промышленных и транспортных объектов, посевов.

Главные факторы, влияющие на величину нагонного уровня – это направление и скорость ветра - обычно она достигает 25 м/с, а иногда и более.

Нагонные наводнения нередко охватывают большие территории. Продолжительность затопления обычно находится в пределах от нескольких десятков часов до нескольких суток.

Чем крупнее водоем и меньше его глубина, тем больших размеров достигают нагоны.

Так, наиболее катастрофические нагонные наводнения в Петербурге наблюдались на Неве в 1824, 1924, 1955 г. Тогда максимальный подъем воды достигал 2–4 м.

В 1952 г. в районах Каспийского моря (Махачкала) вода поднималась до 4,5 м. 4. ПРИРОДНЫЕ ПОЖАРЫ – лесные, торфяные и подземные пожары, пожары горючих ископаемых (газовые, нефтяные, газонефтяные), пожары степных и хлебных массивов,

ПОЖАРОМ называется неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства.

ЛЕСНЫЕ ПОЖАРЫ – это неконтролируемое горение растительности, стихийно распространяющееся по лесной территории. Такие бедствия происходят ежегодно и в 90 – 97 % случаев виновниками бедствия являются люди, не проявляющие должной осторожности при пользовании огнем в местах работы и отдыха. При жаркой погоде, если дождей не бывает в течение 15 – 18 суток, лес становится сухим и любое неосторожное обращение с огнем вызывает пожар. От грозовых разрядов и самовозгорания торфяной крошки происходит ничтожно малое количество возгораний. Доля пожаров от молний составляет не более 2% от общего количества. Больше всего от огня страдает сельское хозяйство: гибнут деревья и кустарники, заготовленная лесная продукция, торф, строения, животные и растения. Нередко лесные пожары приводят к гибели людей.

В зависимости от характера возгорания и состава леса пожары подразделяются на низовые, верховые, почвенные. Почти все они в своем начале носят характер низовых, и в дальнейшем могут переходить в верховые или почвенные. Наибольший ущерб наносят верховые пожары, когда горят кроны деревьев верхнего яруса.

Слабый верховой пожар имеет скорость до 3 м/мин, средний – до 100 м/мин, а сильный – свыше 100 м/мин.

Подземные (торфяные) пожары возникают в торфяном слое, находящемся в почве на глубине от нескольких десятков сантиметров до десятков метров.

Слабым подземным (почвенным) считается такой пожар, у которого глубина прогорания не превышает 25 см, средним – от. 25 до 50 см. сильным – более 50 см.

Средняя продолжительность крупных лесных пожаров составляет от 10 до 15 суток, выгоревшая площадь в среднем составляет 450 – 500 га при периметре от 8 до 16 км.

Подземные пожары горючих ископаемых (газовые, нефтяные, газонефтяные). В процессе добычи нефти или газа при технологических нарушениях пожар могут вырываться выходящие на поверхность земли напорные струи (фонтаны). Условно фонтаны подразделяются на газовые, нефтяные, газонефтяные. Большую опасность представляют явления выброса и вскипания нефтепродуктов, что обусловлено наличием в них воды. При вскипании быстро возрастает температура (до 1500°С) и высота пламени. В зависимости от состояния устья скважины и формы факела пожары газовых и нефтяных фонтанов бывают:

- компактные - оборудование на устье скважины не препятствует сводному выходу нефти и газа, а факел пламени располагается компактно в вертикальной или горизонтальной плоскости;

- распылѐнные - оборудование и арматура на устье скважины рассеивают нефть или газ, и пламя располагается на нескольких струях, образуя рассеянный факел.

!!!К особому виду газовых, нефтяных или газонефтяных пожаров относятся такие, у которых горящий факел с большой поверхностью горения располагается над кратером, образующимся вокруг устья скважины. При этом всѐ оборудование и арматура вместе с грунтом проваливается в кратер, который достигает нескольких десятков метров в диаметре.

Пожары в шахтах и отвалах. Очаги пожаров чаще возникают в действующих шахтах и скоплениях угля у выработок. Загрязнение воздушного бассейна происходит при пожарах не только в отвалах и действующих шахтах, но и в шахтах, где прекращена добыча угля, так как там прекращается контроль над пожарной безопасностью объекта.

Окисление угля кислородом – одна из причин выделения горючих газов. По мере повышения температуры в зарождающемся очаге пожара последовательно выделяются оксид углерода, метан, водород, этилен и другие газы.

Опасность перечисленных пожаров, особенно если они продолжаются долго, отражается на самочувствии и здоровье людей. Пожары в угольных шахтах и отвалах опасны ещѐ и тем, что в минеральной части углей содержатся токсичные химические элементы, а также потенциально токсичные. Опасно не только накопление металлов в почве вокруг шахт и отвалов, но и рассеивание их с дымом на значительное расстояние.

Пожары в административных и жилых зданиях. К пожару в административных и жилых зданиях могут привести природные пожары (редко) и техногенные (антропогенные) факторы: дефекты электрической проводки, небрежное и неумелое использование электроприборов, самодельных электрообогревателей, самодельных предохранителей ("жучков"), самовозгорание телевизора, перегрузка электрической сети (включение многих приборов в одну розетку) и др. Одной из основных причин пожара является невнимательность человека: оставленные под напряжением утюги или другие бытовые электроприборы, брошенные окурки, использование огня любого типа (свечи, факела), а также переливание легковоспламеняющихся жидкостей по соседству с источником огня.

Стадии пожара в помещениях: Первые 10-20 минут пожар распространяется линейно вдоль горючего материала. В это время помещение заполняется дымом и рассмотреть пламя невозможно. Температура воздуха в помещении постепенно поднимается до 250—300 градусов. Это температура воспламенения всех горючих материалов.

Через 20 минут начинается объемное распространение пожара.

Спустя еще 10 минут наступает разрушение остекления. Увеличивается приток свежего воздуха, что резко увеличивает развитие пожара. Температура достигает 900 градусов.

Фаза выгорания. В течение 10 минут максимальная скорость пожара.

После того, как выгорают основные вещества, происходит фаза стабилизации пожара (от 20 минут до 5 часов). Если огонь не может перекинуться на другие помещения, пожар идѐт на улицу. В это время происходит обрушение выгоревших конструкций.

Распространение пожаров в городах и населенных пунктах зависит от огнестойкости строений, плотности застройки, характера местности и условий погоды.

Возгорание горючих материалов таких, как рубероид, битум, различной кабельной продукции, поролона, приводит к поступлению в воздух токсичных продуктов деструкции (разрушения) сгоревших полимерных материалов с выделением фосгена, хлористого и цианистого водорода, хлорированных и ароматических углеродов, относящихся к веществам преимущественно удушающего, общеядовитого и нейротропного действия. Концентрации этих веществ могут достигать опасных для жизни уровней. +ОЖОГИ,СО!

Практ. Занятие1. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧС ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА

Защита от стихийных бедствий может быть активной (сооружение плотин против наводнений, бомбардировка лавовых потоков, укрепление склонов против оползней) либо пассивной (эвакуация, использование укрытий). Главная мера защиты от землетрясений – своевременная эвакуация населения и соблюдение инструкций. Точно также обстоит дело и с вулканическими извержениями и наводнениями, где эвакуация населения представляет наиболее действенную меру защиты.

Государственной службой МЧС заблаговременно разрабатываются специальные планы и мероприятия по предотвращению или максимальному снижению последствий стихийных бедствий, характерных для данного района, и уменьшению возможных потерь людей и материальных ценностей. К таким мероприятиям относятся: строгое соблюдение специфических мер безопасности, своевременное оповещение руководящего состава, формирований и населения, специальная подготовка и оснащение формирований ГО и МЧС, оказание медицинской помощи пораженным и материальной помощи пострадавшим и др.

Основными способами спасения людей в чрезвычайных ситуациях являются: поиск пострадавших, оказание им первой медицинской и, в дальнейшем, врачебной помощи, эвакуация пострадавших или людей и животных, которым угрожает опасность, в безопасные районы. При необходи-мости люди могут быть укрыты в различные защитные сооружения, им могут быть выданы средства индивидуальной защиты, предусмотренные планами гражданской обороны.

Действия населения при землетрясении. Землетрясение, как правило, сопровождается пожарами, вызванными утечкой газа из поврежденных трубопроводов, замыканием электролиний, авариями на химических и радиационно-опасных предприятиях. Опасны также неконтролируемые действия людей, охваченных паникой.

Как подготовиться к землетрясению

Заранее продумайте план действий во время землетрясения при нахождении дома, на работе, на транспорте и на улице.

Держите в удобном месте документы, деньги, карманный фонарик и запасные батарейки.

Имейте в доме запас питьевой воды и консервов в расчете на несколько дней.

Уберите кровати от окон и наружных стен. Закрепите шкафы, полки и стеллажи в квартирах, а с верхних полок снимите тяжелые предметы.

Все жильцы должны знать, где находиться рубильник, магистральные газовые и водопроводные краны, чтобы в случае необходимости отключить газ и воду.

Во время землетрясения.

Ощутив колебания здания, увидев качание светильников, падение предметов, не поддавайтесь панике (от момента, когда Вы почувствовали первые толчки опасных для здания колебаний, у вас есть 15 – 20 секунд). Быстро выйдите из здания. Покидая помещение, спускайтесь по лестнице, а не на лифте. Прежде чем покинуть квартиру (дом), необходимо выключить нагревательные приборы и газ; взять необходимые вещи, небольшой запас продуктов питания, медикаменты, документы и выйти на улицу. Если Вы вынужденно остались в помещении, то встаньте в безопасном месте: у внутренней стены, в углу, во внутреннем стенном проеме или у несущей опоры. Если возможно, спрячьтесь под стол – он защитит вас от падающих предметов и обломков. Держитесь подальше от окон и тяжелой мебели.

На улице следует как можно быстрее отойти от зданий в направлении площадей, скверов, широких улиц. Если Вы находитесь в автомобиле, оставайтесь на открытом месте, но не покидайте автомобиль, пока толчки не прекратятся (дверь держите приоткрытой, может заклинить!!). В метро также безопаснее, чем наверху. Здесь угрожает только паника.

На предприятиях и в учреждениях во время землетрясения производственное оборудование останавливается, принимаются меры к отключению тока, снижению давления воздуха, пара, воды, газа и т.п.; рабочие и служащие занимают безопасные места.

Надежную защиту при землетрясениях представляют убежища и укрытия, оборудованные в подвалах зданий.

Как действовать после землетрясения

 Сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить других! Обеспечьте безопасность детей, больных, стариков.

 Окажите первую медицинскую помощь нуждающимся.

 Будьте осторожны! Включите радиотрансляцию. Подчиняйтесь указаниям местных властей, штаба по ликвидации последствий стихийного бедствия.

 Не пользуйтесь свечами, спичками, зажигалками – при утечке газа возможен пожар. .

 Проверьте, нет ли повреждений электропроводки. При сильном землетрясении электричество в городе отключается автоматически.

 Проверьте, нет ли повреждений газо- и водопроводных сетей. Устраните неисправность или отключите сети.

 Спускаясь по лестнице, убедитесь в ее прочности. Не подходите к явно поврежденным зданиям, не входите в них. Будьте готовы к сильным повторным толчкам, так как наиболее опасны первые 2 – 3 часа после землетрясения. Не входите в здания без крайней нужды.

 Освободите попавших в легкоустранимые завалы.

 Если Вы оказались в завале, спокойно оцените обстановку, по возможности окажите себе медицинскую помощь. Постарайтесь установить связь с людьми, находящимися вне завала (голосом, стуком). Помните, что зажигать огонь нельзя, воду из бачка унитаза можно пить, а трубы и батареи можно использовать для подачи сигнала. Экономьте силы. Человек может обходиться без пищи более полумесяца.

Действия при извержении вулкана:

– получив предупреждение о возможном извержении вулкана, своевременно покиньте опасную территорию. Если это невозможно, запаситесь источниками освещения и тепла с автономным питанием, водой, продуктами питания на 3–5 суток;

– закройте все окна, двери и дымовые заслонки. Переведите животных в закрытые помещения. Для защиты дыхательных путей от пепла используйте марлевую повязку;

– наденьте защитные очки и одежду, чтобы защищала тело и голову от камней, пепла, ожогов;

– избегайте берегов рек и долин вблизи вулканов, старайтесь держаться возвышенных мест, так как возможны затопления и сход селевых потоков.

Между вулканической деятельностью и землетрясениями существует взаимосвязь. Основой прогноза извержения являются сейсмические толчки, характеризующие начало извержения.

При появлении признаков приближающегося ОПОЛЗНЯ (заклинивание дверей и окон зданий, просачивание воды на оползнеопасных склонах) сообщите в ближайший пост оползневой станции. Отключите электрические и газовые приборы, водопроводную сеть, приготовьтесь к эвакуации. После смещения оползня в уцелевших сооружениях проверьте состояние стен, перекрытий, линий электро-, газо- и водоснабжения.

Действия при селевом потоке. При нарастающем шуме, свидетельствующем о приближении селевого потока, надо быстро отключить электричество, газ, водопровод и покинуть дом.

Находясь в горах, необходимо как можно быстрее подняться со дна лощины вверх по склону. Взобраться на скалу. Шансы выжить в грязекаменном потоке невелики: плавать в нем невозможно, перемещающиеся камни травмируют человека. Поэтому помощь должна быть максимально быстрой. Если человек оказался в селевом потоке, нужно подать ему длинный шест, веревку, лестницу и пр. Но нельзя тянуть его к себе, камни могут травмировать пострадавшего. Нужно двигаться по течению, постепенно подводя его к берегу.

Следует быть очень внимательным во время путешествия по горным дорогам. Неосторожные действия в таких местах могут вызвать обвалы. На селеопасных склонах запрещается строительство предприятий, жилых зданий, дорог.

МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЕ БЕДСТВИЯ. Погода может не только усугубить влияние других опасностей, но и сама представлять угрозу для жизни человека, не владеющего навыками защиты от ее проявлений. Многовековая борьба за выживание выработала у человека защитные рефлексы, научила приемам выживания.

Действие населения во время сильного ветра, бури, смерча. Если сильный ветер (смерч, буря) застал Вас в здании, отойдите от окон и займите безопасное место у стен внутренних помещений: в коридоре, в ванных комнатах, кладовых, в прочных шкафах, под столами. Погасите огонь, отключите электроэнергию, закройте газовые краны.

Если сильный ветер, буря, застали Вас на улицах населенного пункта, держитесь как можно дальше от легких построек, зданий, мостов, эстакад, линий электропередачи, мачт, деревьев, рек, Для защиты от летящих обломков и осколков стекла используйте листы фанеры, картонные и пластмассовые ящики, доски и другие подручные средства.

Действия во время урагана. Получив сообщение о приближающемся урагане, закройте плотно двери и окна, чердачные и вентиляционные люки. Заранее укрепите стекло, оклеив его полосками толстой бумаги. С крыш, лоджий, балконов уберите все, что порывами ветра может быть сброшено вниз и тем самым может травмировать людей. Потушите огонь, отключите электричество, газ.

В помещении остерегайтесь ранений осколками разбитых стекол. Самые безопасные места – защитные сооружения ГО, подвалы и внутренние помещения первых этажей кирпичных зданий.

Если ураган застал вас на улице, укройтесь в ближайшем прочном здании, заглубленном помещении, естественном укрытии. Нельзя стоять возле рекламных щитов, торговых палаток, стеклянных витрин, находиться вблизи ЛЭП. Если вы на открытой местности, лучше всего лечь на дно любого углубления и прижаться к земле.

О приближении смерча оповещения может не быть, но Вы можете увидеть его сами (темный столб крутящегося воздуха диаметром от 10 до сотен м). При его приближении слышен оглушительный гул, в небе – грозовые тучи! Двигайтесь перпендикулярно направлению ветра, укрывайтесь только в прочных поземных сооружениях. В транспорте оставаться не рекомендуется. Можно укрыться в яме, канаве, плотно прижавшись к земле.

Действие населения во время сильной метели (пурги).

Получив предупреждение о сильной метели, нужно плотно закрыть окна, двери, чердачные люки и вентиляционные отверстия. Стекла окон оклеить бумажными полосами, закрыть ставнями или щитами. Подготовить запас продуктов питания, воды, медикаментов.

Нельзя во время пурги выходить из машины, убежища, дома в одиночку, без веревочной страховки. Если пурга застала в поле, немедленно прекратить движение, покинуть возвышенность и воронкообразные ущелья. Сделать из подручных материалов стрелку-ориентир, чтобы потом установить направление на населенный пункт. Пурга значительно изменяет внешний вид местности. Можно зарыться в сухой снег. Для этого необходимо застегнуть одежду, надеть капюшон, сесть спиной к ветру, укрыться полиэтиленовой пленкой или спальным мешком, взять в руки длинную палку и позволить снегу замести себя. Нужно постоянно расчищать палкой вентиляционное отверстие и расширять объем снежной капсулы. Находясь в машине необходимо сориентировать ее радиатором на ветер, вбить высокий шест-метку на случай, если автомобиль засыплет снегом. Остановившись на дороге, подайте сигнал тревоги прерывистыми гудками, повесьте яркую ткань на антенну, ждите помощи. В занесенном автомобиле не включайте двигатель – это смертельно опасно из-за концентрации в салоне угарного газа. Периодически нужно открывать одну из дверей, разбивать лопатой сугроб, чтобы снег не замуровал вас внутри салона.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ВО ВРЕМЯ ГОЛОЛЕДА (ГОЛОЛЕДИЦЫ).

Если в прогнозе погоды дается сообщение или гололедице, примите меры для снижения вероятности получения травмы. Подготовьте малоскользящую обувь, на сухую подошву наклейте лейкопластырь или изоляционную ленту, можете натереть подошвы песком (наждачной бумагой). Передвигайтесь не торопясь, наступая на всю подошву. При этом ноги должны быть слегка расслаблены, руки свободны. Пожилым людям рекомендуется использовать трость с резиновым наконечником, палку с заостренными шипами.

Гололед зачастую сопровождается обледенением. В этом случае особое внимание обращайте на провода линий электропередач. Если Вы увидели оборванные провода, сообщите об этом администрации населенного пункта. При получении травмы: обратитесь в травматологический пункт и оформите бюллетень или справку о травме, которые могут быть использованы Вами для обращения в суд с исковым заявлением о возмещении ущерба.

С возникновением угрозы снежных заносов и обледенения штаб ГО приводит в готовность службы и формирования, оповещает население. Привлекаются формирования общего назначения, а также все трудоспособное население данного района, города. Снегоочистительные работы в городах в первую очередь проводятся на основных транспортных магистралях, восстанавливается работа жизнеобеспечивающих объектов энерго- тепло- и водоснабжения. В борьбе с обледенением используют механический способ, тепловой способ и применение антиобледенителей. Механический способ заключается в сбивании льда с проводов шестами, веревками, перекинутыми через провода. При тепловом способе используют переменный и постоянный ток. На дорогах лед посыпают песком, шлаком и пр.

Борьба со снежными лавинами имеет долгосрочный характер и организуется противолавинными службами. В местах снегонакопления устанавливают щиты и заборы, благодаря чему снег накапливается в безопасных местах. На склонах гор для удержания снега высаживают леса, устанавливают щиты и изгороди. Опасные участки, где снег накапливается и угрожает обвалом, обстреливают из артиллерийских орудий и минометов. В районах постоянной угрозы организуют лавинные станции, они ведут наблюдение и предупреждают об опасности. При необходимости оповещают людей, обеспечивают теплой одеждой и пр.

Действия населения во время засухи (при сильной жаре). Избегайте воздействия повышенной температуры. Носите светлую или яркую одежду (желательно из хлопка) с головным убором. Помните, что обожженная кожа перестает выделять пот и охлаждаться. Старайтесь чаще находиться в тени. Не употребляйте алкогольные напитки. При тепловом поражении перейдите в тень, примите душ, медленно выпейте много прохладной воды. В случае потери сознания кем-то из окружающих, окажите первую помощь (при необходимости - массаж сердца, искусственное дыхание).

Действия при сильном тумане: При поездке в тумане:

1. Днем необходимо включить дальний свет и противотуманные фары. Ночью дальний свет включать не рекомендуется, поскольку он «прорезает» туман, делая его максимально густым. Ближнего света вполне достаточно. Включить задний противотуманный фонарь.

2. Как правило, ночью лучшим способ движения - по направлению разметки и дорожных знаков. Двигаться медленно!!!

6. Желательно не останавливаться даже на обочине (на дороге вовсе запрещено!), надо найти съезд или более широкую обочину. Никогда не выключать ближний свет и габаритные огни.

Действия во время грозы.

В РБ ежегодно погибают от поражения молнией и электрическим током 500-600 чел.

Замечено, что молнии бьют с удивительным постоянством в одни и те же места (чаще всего это оказываются места расположения подземных водоемов или места залежей металлов).

Находясь в помещении, перед грозой следует закрыть окна, выключить из сети электроприборы, не стоять у окна, не пользоваться телефоном, не прикасаться к водопроводным кранам, не приближаться к печам и дымоходам!!!

При попадании шаровой молнии не делать резких движений, не убегать, не касаться металлических предметов и электропроводки, Дождаться, пока шаровая молния не исчезнет или не взорвется (опасайтесь разрушений!!!).

Молнии – причина серьезных поражений людей, животных, растений; могут вызвать пожары и разрушения. Прямые удары молнии опасны для линий электропередач, воздушных линий связи, самолетов. Чаще молния поражает людей и любые др. объекты, стоящие на ОТКРЫТЫХ МЕСТАХ, реже в помещениях. В машине человек более защищен в грозу. Хорошо защищены дома с центральным отоплением и водопроводом, в частных домах надо заземлять металлическую крышу. Не стоять на вершине холма, не становиться од одинокие деревья (очень опасны дуб, ель, сосна), лучше присесть в сухую яму!! Не бежать, не передвигаться на велосипеде, не работать на тракторе и др. технике. Не купаться в водоеме, не плавать на лодке.

Часто молния поражает людей, не оставляя следов, а может вызвать и мгновенное поражение со смертельным исходом. Почувствовав покалывание кожи, испытав ощущение, что волосы встают дыбом – немедленно падайте на землю, опустившись на колени и ладони. В этом случае молния пройдет через руки, минуя торс – так Вы избежите поражения легких (удушья) и остановки сердца. Потом следует лечь на землю, вытянувшись во весь рост.

Действия населения при угрозе наводнений. В первую очередь - это информирование людей о возникновении угрозы. При нарастании угрозы наводнения работа предприятий, учреждений прекращается, людей эвакуируют в безопасные районы. В первую очередь эвакуируются дети, детские учреждения и больницы.

Если получено предупреждение об эвакуации, необходимо:

 подготовить теплую одежду, одеяла, деньги и ценности;

 собрать трехдневный запас питания;

 подготовить аптечку первой помощи;

 завернуть в непромокаемый пакет документы;

 отключить электроприборы, выключить газ, воду;

 перенести большие ценные вещи и продовольствие на верхние

этажи или поднять на верхние полки;

 перегнать скот на возвышенную местность.

При наводнении эвакуация людей осуществляется с использованием плавсредств: лодки, катера, паромы и т.п.

В том случае, если наводнение застало дома, нужно обесточить весь дом и подняться на верхние этажи, на чердак, а по мере подъема воды — и на крышу. При этом постоянно подаются сигналы бедствия: днем — размахиванием хорошо видимым полотнищем, а в темное время — световым сигналом и периодически голосом. Помните, что без паники в воде можно продержаться довольно долго при минимальном движении ног и рук (можно снять мешающую одежду, обувь), однако все зависит от температуры воды и воздуха!

При возвращении на место жительства. Прежде, чем войти в дом, надо внимательно осмотреть его и убедиться, что нет опасности разрушении, остерегаться оборванных проводов. Огнем не пользоваться – возможно присутствие газа. Не употреблять продукты, которые находились в контакте с водными потоками. Принять все меры для просушивания здания, полов и стен.

При спасении утопающего на поверхности воды следует проявить особую осторожность. Находящийся в состоянии панического страха пострадавший способен осуществлять «мертвые» захваты. В результате число жертв может увеличиться. При наличии реальной угрозы собственной жизни рекомендуется извлекать утопающего при помощи подручных средств (палка, веревка, ремень), протянутых с безопасного расстояния. Подплывать к пострадавшему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки, переворачивают утопающего лицом вверх и плывут к берегу, не давая захватить себя.

Действия населения при возникновении лесного пожара. В случае, если вы оказались вблизи очага пожара в лесу и у вас нет возможности своими силами справиться с его тушением, немедленно предупредите всех находящихся поблизости и выходите из опасной зоны быстро, перпендикулярно направлению движения огня. Если невозможно уйти от пожара, войдите в водоем или накройтесь мокрой одеждой. Оказавшись на открытом пространстве или поляне, дышите воздухом возле земли - там он менее задымлен; рот и нос при этом прикройте ватно-марлевой повязкой или тряпкой. После выхода из зоны пожара сообщите о месте пожара в противопожарную службу.

При спасении людей из горящего здания надо накрыться мокрым покрывалом или пальто, прежде чем войти в него. Для предохранения от угарного газа надо дышать через мокрую ткань. Наименьшее температура и задымление – внизу, у пола помещения!!!!! Очень важно постараться перекрасить доступ кислорода воздуха в очаг возгорания. Если загорелась электропроводка – в первую очередь выключить рубильник, затем приступать к тушению огня. Если загорится одежда – лечь на землю и перекатываться, сбивая пламя.

Ликвидация пожаров состоит из остановки пожара, его локализации, дотушивания и окарауливание. Основные способы тушения лесных пожаров: захлестывание или забрасывание грунтом кромки пожара, устройство заградительных канав, тушение пожара водой или растворам огнетушащих химикатов. Главным способом тушения подземного торфяного пожара является окапывание горящей территории торфа оградительными канавами. Канавы рекомендуется копать шириной 0,7— 1,0 м и глубиной до минерального грунта или грунтовых вод. Окапывание начинается со стороны объектов и населенных пунктов, которые могут загореться от горящего торфа. Используется также вода в виде мощных струй. Водой заливают места горения торфа под землей и на поверхности земли. Успех борьбы с лесными и торфяными пожарами во многом зависит от их своевременного обнаружения и быстрого принятия мер по их ограничению. Спасение людей - главная задача спасательных работ при пожарах. Из зон возможного распространения пожара эвакуируются люди и материальные ценности. Розыск людей осуществляют в целях безопасности парами: один разыскивает, а второй страхует его с помощью веревки, находясь в менее опасном месте.

Основными видами поражений при пожарах являются ожоги и отравления угарным газом (см. ПП).

Лекция 3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ В ПРИРОДНЫХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ

Жизнь и здоровье людей в ЧС во многом зависит от своевременно и грамотно оказанной первой медицинской помощи. ЧС природного характера, как правило, затрагивают большие массы населения на обширных территориях и характеризуются вероятностью появления большого числа пораженных.

Все мероприятия по медицинской защите населения (лечебные, эвакуационные, санитарные и противоэпидемические) должны выполняться в максимально сжатые сроки профессиональными формированиями медицинской службы ГО

Однако, большую роль в оказании помощи пострадавшим играет само население пораженных территорий (оказание само- и взаимопомощи), поэтому возрастает необходимость в обучении населения навыкам первой медицинской помощи

По данным ООН основной причиной смерти при различных ЧС более чем у 30% погибших является несвоевременная или не оказанная первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь (ПМП) - комплекс простейших медицинских мероприятий, проводимых пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в лечебное учреждение, с целью устранения дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасения жизни, облегчения состояния пострадавшего и снижения риска развития осложнений

По оказанию ПМП различается на:

Неквалифицированную помощь - оказывают необученные люди; Доврачебную - люди со спец. подготовкой, фельдшера, медсестры; Первую врачебную помощь - врачи с медицинскими средствами.

Наиболее характерные повреждения и патологические состояния при ЧС природного характера:

У большой части населения в ЧС может возникнуть состояние паники, истерические и другие стрессовые реакции, вплоть до развития реактивных психогенных состояний (психогенного ступора или возбуждения)

Травмы различной тяжести и характера - ушибы, раны, кровотечения, переломы, синдром длительного сдавливания. Травматический шок

Ожоги (термические, химические, электрические, поражение молнией)

Отморожения и общее замерзание (метель, мороз)

Перегревание (обморок, тепловые и солнечные удары)

Утопление

Обострение различных хронических заболеваний: до 70% всех поражений и состояний у пострадавших в ЧС составляют обострения заболеваний легких и бронхов, сердца, желудочно-кишечного тракта, гипертонической болезни и др.

Для оказания первой само- и взаимопомощи применяются средства индивидуальной защиты населения (обеспечиваются ГО, МЧС).

Средства индивидуальной защиты населения предназначены для исключения попадания внутрь организма, на кожу и на одежду опасных для жизни и здоровья веществ и микробиологических агентов. Это простейшие средства, которыми должен уметь пользоваться каждый человек в чрезвычайных ситуациях:

1. Средства защиты органов дыхания (респираторы, противогазы, маски), специальная защитная одежда и обувь.

2. Медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для профилактики и оказания первой помощи населению в ЧС. Это аптечка индивидуальная (АИ-2) – включает вещества, ослабляющие или предотвращающие воздействие на организм человека токсичных веществ (антидоты) или ионизирующих излучений (радиопротекторы), противобактериальные средства (антибиотики, вакцины и др.), обезболивающее средство в шприц-тюбике;

средства частичной санитарной обработки (индивидуальные перевязочные пакеты и противохимические пакеты - ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10).

Аптечка индивидуальная АИ-2

АИ-2 содержит медицинские средства защиты и предназначена для оказания само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия боли), предупреждения или ослабления поражения РА, СДЯВ или ОВ (антидоты, радиопротекторы), для предупреждения заболевания инфекционными болезнями (вакцины, сыворотки).

В аптечке находится набор медицинских средств, распределенных в пластмассовой коробочке. Размер коробочки 90х100х20 мм, это позволяют носить ее в кармане и всегда иметь при себе.

В гнездах аптечки размещены следующие медицинские препараты.

Гнездо № 1 – противоболевое средство (промедол) находится в шприц-тюбике. Применяется при переломах костей, обширных ранах и ожогах путем инъекции в мягкие ткани бедра или руки.

Гнездо № 2 – средство для предупреждения отравления фосфорорганическими ОВ – антидот (тарен), 6 таблеток по 0,3 г. в красном круглом пенале. Повторный прием рекомендуется не ранее чем через 5-6 час.

Гнездо № 3 – противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин), 15 таблеток по 0,2 г в большом круглом пенале без окраски. Средство следует использовать при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения для профилактики инфекционных заболеваний (могут возникнуть при снижении защитных сил облученного организма).

Гнездо № 4 – радиозащитное средство № 1 (цистамин), 12 таблеток по 0,2 г. в двух розовых пеналах. Принимают для личной профилактики при угрозе радиационного поражения, 6 таблеток сразу и лучше за 30 – 60 мин до облучения; 6 таблеток через 4-5 ч. Гнездо № 5 – противобактериальное средство №1 – антибиотик широкого спектра действия (тетрациклин), 10 таблеток по 1000000 ед. в двух четырехгранных пеналах без окраски. Принимают при угрозе заражения бактериями, а также при ранениях и ожогах (для предупреждения заражения). Сначала принимают содержимое одного пенала –5 таблеток, через 6 ч - еще 5 таблеток.

Гнездо № 6 – радиозащитное средство № 2 (йодистый калий), 10 таблеток в белом четырехгранном пенале. Принимают по одной таблетке в день в течение 10 дней при радиоактивном воздействии. Препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода.

Гнездо № 7 – противорвотное средство (этаперазин), 5 таблеток. в голубом круглом пенале. Принимается по 1 таблетке через 3-4 ч при ушибах головы, сотрясениях и контузиях, а также сразу после РА облучения с целью предупреждения рвоты.

Для детей дозы уменьшаются. Например, детям до 8 лет на один прием дается 1/4 дозы взрослого, детям от 8 до 15 лет – 1/2 дозы взрослого, кроме радиозащитного средства № 2 и противоболевого средства, которые даются в полной дозе.

В домашних условиях необходимо иметь свою походную аптечку.

Пакет перевязочный индивидуальный (стерилен)!

Хранится пакет в специальном кармане сумки для противогаза или в кармане одежды.

Пакеты перевязочные выпускаются четырех типов: индивидуальные, обыкновенные, первой помощи с одной подушечкой, первой помощи с двумя подушечками.

Пакет перевязочный индивидуальный применяется для наложения первичных повязок на раны. Он состоит из бинта (шириной 10 см и длиной 7 м) и двух ватно-марлевых подушечек. Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту. Обычно подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана. В пакете имеется булавка.

При пользовании пакетом рывком обрывают склейку наружного чехла и вынимают пакет в вощеной бумаге с булавкой. Булавку временно прикалывают к одежде. Разворачивают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в правую – скатанный бинт и развертывают его. При этом освобождается вторая подушечка, которая может перемещаться по бинту. Одна сторона подушечки прошита красными нитками: можно касаться руками только этой стороны!!! Подушечки кладут на рану другой, не прошитой стороной. При небольших ранах подушечки накладывают одна на другую, а при обширных ранениях или ожогах – рядом. В случае сквозных ранений одной подушечкой закрывают входное отверстие, а второй – выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужное расстояние. Затем их прибинтовывают круговыми ходами бинта, конец бинта закрепляют булавкой.

Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого также стерильна, используется для наложения герметических повязок. Например, при ранении легкого.

Пакет обыкновенный в отличие от пакета перевязочного индивидуального упаковывается в наружную пергаментную оболочку и обклеивается бандеролью из полпергамента.Пакеты первой помощи с одной и двумя подушечками упаковываются под пергаментную внутреннюю и пленочную наружную оболочки. К каждому пакету прикрепляется рекомендация по его вскрытию и употреблению.

Индивидуальный противохимический пакет

Индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10 предназначены для обеззараживания капельножидких ОВ и некоторых СДЯВ, попавших на тело и одежду человека.

Средства индивидуальной защиты органов дыхания

Фильтрующие противогазы предназначены для защиты человека от попадания в органы дыхания, на глаза и лицо РП, ОВ и БА (радиоактивной пыли, отравляющих веществ и биологических агентов). По устройству фильтрующего патрона детские СИЗОД не отличаются от взрослых. Для защиты органов дыхания существуют следующие противогазы: ДП-бм, ДП-6, ПДФ-7, ПДФ-Д, ПДФ-Ш. Кроме того, для защиты детей до полутора лет имеется КЗД-4.

Ватно-марлевая повязка. Защищает лицо от подбородка до глаз, изготавливается из ваты и марли. Может защищать от хлора, для этого она пропитывается 2% раствором питьевой соды, а пропитанная 5% раствором лимонной или уксусной кислоты защищает от аммиака. Одноразового употребления! Используют вместе с очками.

Противопыльная тканевая маска ПТМ-1 защищает практически все лицо (вместе с глазами), изготовлена из 4-5-ти слоев ткани: верхний из неплотной ткани, нижний из плотной ткани (сатин бязь). Плотно прилегает к лицу. Хранится в специальном мешочке, может повторно использоваться после дезактивации.

Общие принципы и организация оказания ПМП

Действия спасателя должны быть быстрыми и грамотными:

1.Устранение действия внешних поражающих факторов и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.

2. Оценка состояния пострадавшего (осмотр, определение частоты пульса, дыхания, реакции зрачка на свет и др.).

4. Оказание ПМП в зависимости от характера и вида травмы или заболевания. Устранение или облегчение симптомов поражения. При необходимости - проведение реанимационных мероприятий. Принцип «НЕ НАВРЕДИ!»

5. Транспортировка в лечебное учреждение. Обеспечение наблюдения за пострадавшим в пути следования в лечебное учреждение.

Порядок осмотра пострадавшего (оценка состояния):

Визуальный осмотр - поза, раны, кровотечения и др.

Сознание - ясное, заторможенное, полное его отсутствие

Окраска кожных покровов: бледность, синюшность, алая

Отечность лица, век…

Положение пострадавшего.

В пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить позу. Бывает при бессознательном состоянии, шоках, параличах. Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения состояния, ослабления болей;

Тактильное обследование (пальпация) - ощупывание с целью выявления переломов: в месте перелома – боль, отек тканей, кровоизлияние, костные обломки; оценка пульса на сонной артерии и оценка дыхания.

Определение реакции зрачков на свет.

Правила личной безопасности при оказании ПМП:

- Не поддаваться панике. Обдумывать свои действия!

- Не допускать контакта с кровью и выделениями тела пострадавшего. При необходимости применять средства защиты кожи и органов дыхания.

- Места контакта с кровью и выделениями тела обрабатывать обеззараживающими растворами.

- Своевременно делать прививки, вакцинации.

Порядок осмотра пострадавшего (оценка состояния):

 Визуальный осмотр - поза, раны, кровотечения и др.

 Сознание (ясное, заторможенное, полное его отсутствие).

 Окраска кожных покровов: бледность, синюшность, алая окраска.

 Отечность лица, век…

 Положение пострадавшего. В пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить принятую позу. Бывает при бессознательном состоянии, шоках, параличах. Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения состояния, ослабления болей; например, при поражении легких, плевры он вынужден лежать на пораженной стороне.

 Тактильное обследование (пальпация) - ощупывание с целью выявления переломов: в месте перелома – боль, отек тканей, кровоизлияние, костные обломки. Оценка пульса на сонной артерии и оценка дыхания. Определение реакции зрачков на свет.

 Основными признаками жизни пострадавшего являются:

-наличие сердцебиения и пульса на крупных артериях (сонной, лучевой). На сонных артериях пульс определяется смещением пальцев со щитовидного хряща гортани в бороздку между нею и «кивательной» мышцей (3-мя пальцами правой руки).

-наличие самостоятельного дыхания (устанавливается по движению грудной клетки, запотеванию зеркальца…)

-сужение зрачков глаз при освещении разными источниками света.

 Признаки клинической и биологической смерти.

Смерти предшествует переходный период – терминальное состояние (критический уровень расстройства жизненно важных органов с резким падением АД, нарушением газообмена и обмена веществ). Терминальной состояние включает в себя периоды:

I. Предагония – характеризуется падением функций жизненно важных органов, угнетением сознания, Реакция зрачков на свет сохранена. Есть PS и дыхание;

II. Агония – может определяться слабый пульс, единичные судорожные вдохи, нет сознания, реакция зрачков на свет вялая;

III. Клиническая смерть – полное отсутствие дыхания и кровообращения, это переходное состояние между жизнью и биологической смертью, период от момента остановки сердца и дыхания до момента необратимых изменений в ЦНС и тканях жизненно важных органов (4-5 мин. без проведения реанимации). *Клиническая смерть – обратимый процесс.

 Признаки клинической смерти:

1) отсутствие дыхания, или наличие агонального типа дыхания.

2) отсутствие пульса на крупных артериях.

3)отсутствие сознания - через 15 сек. после остановки сердца;

4) отсутствие реакции зрачка на свет, расширение и центральное

стояние зрачков;

5) бледность кожных покровов, синюшность, судороги.

 Достоверные признаки биологической смерти (необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях):

• трупные пятна (возникают через 2—4 ч )

• трупное окоченение (наступает через 2—4 ч, достигает максимума к концу первых суток, исчезает на 3—4 сутки).

При отсутствии этих признаков диагноз биологической смерти ставят на основании совокупности следующих признаков:

 нет пульса на магистральных артериях, нет сердечных сокращений, самостоятельного дыхания более 30 мин;

 зрачки широкие, не реагируют на свет. Появляется остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами (синдром "Кошачий глаз")

 нет роговичного рефлекса (нет реакции на прикосновение к роговице, например, кусочком ваты), высыхание роговицы - появление "селедочного" блеска;

 наличие пятен гипостаза крови (в отлогих, ниже расположенных частях тела имеются сине-фиолетовые пятна, могут исчезать при надавливании).

ЛСР - Мероприятия, направленные на восстановление важнейших жизненных функции организма в целях оживления больного при клинической смерти, называются реанимацией.

Первичный реанимационный комплекс – элементарная легочно-сердечная реанимация выполняется на месте происшествия медработниками или людьми, прошедшими минимальную специальную подготовку!

Специализированная реанимация выполняется медработниками бригад скорой медицинской помощи или МЧС.

 Легочно-сердечная реанимация (ЛСР) включает в себя 3 основных этапа: обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание) и непрямой массаж сердца.

 При наличии симптомов клинической смерти у пострадавшего нужно:

1. Вызвать бригаду скорой помощи и немедленно приступить к

ЛСР

1. ЛСР является эффективной, если после остановки сердца прошло не более 4-5 мин. (происходят необратимые изменения в головном мозге).

2. Продолжать СЛР следует не менее 20-30 мин. после клинической смерти или до приезда врачей.

3. При поражении электрическим током, утоплении или общем замерзании ЛСР можно проводить длительно, до момента появления признаков жизни или признаков биологической смерти.

4. Признаки эффективности ЛСР – улучшение цвета кожи лица, сужение зрачков; при отсутствии пульса, но появлении этих признаков ЛСР можно продолжать неограниченное время.

5. Основными признаками эффективности ЛСР является появление основных признаков жизни: пульса на крупных артериях и спонтанных вдохов;

6. После появления признаков жизни пострадавшего при продолжающемся проведении реанимационных мероприятий следует транспортировать в ближайшее лечебное учреждение

 ЛСР не проводится при:

-наличии признаков биологической смерти;

-наличии признаков жизни;

- при травмах, несовместимых с жизнью;

- при наличии неизлечимых заболеваний в их конечной стадии;

- если есть угроза жизни реаниматор

Практ.занятие 2. Навыки оказания первой помощи

пострадавшим в ЧС

Внимание!

Перед выполнением ЛСР наносится прекардиальный удар – резкий удар кулаком по грудной клетке в проекции нижней трети грудины. Однако данный способ исключен из протокола Американской ассоциации кардиологов с 2004 года как малоэффективная, а иногда и опасная процедура (способная нанести травму).

 Навыки ЛСР:

1) Обязательное обеспечение проходимости дыхательных путей - освобождение рта и глотки от инородных тел, слизи, пищевых масс.

2) Сочетание закрытого (наружного, непрямого) массажа сердца с искусственной вентиляцией лѐгких (ИВЛ).

3) Надавливание на грудину (массажный толчок) проводится после ИВЛ, во время выдоха больного.

4) Дыхательные движения стенок грудной клетки при каждой ИВЛ обязательны. Отсутствие их и выпячивание эпигастральной области при ИВЛ означает попадание воздуха в желудок из-за недостаточного разгибания головы.

5) При транспортировке пациента продолжается выполнение ИВЛ.

6) Признаки эффективности ЛСР – улучшение цвета кожи лица, сужение зрачков; при отсутствии пульса, но появлении этих признаков ЛСР можно продолжать неограниченное время.

Этапы сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Необходимо уложить больного на спину, расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку, и выполнить три основных этапа ЛСР: обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца.