3.3. Рекомендована література

Основна:

1. Білинський Б.Т. Онкологія. – Львів, 2003.

2. Руководство по онкологии. Под редакцией В.И. Чиссова, Дарьяловой С.Л. – Москва, 2008.

3. Русаков И.Г., Алексеев Б.Я. и др. Рак почки. Онкология. Национальное руководство. – Москва. «Геотар-Медиа». – 2008. – С.759 -777.

4. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Клинические рекомендации. Онкология. – Москва, 2008.

5. Щепотін І.Б., Ганул В.Л., Кліменко І.О. та ін. ОнкологІя. Підручник. Пухлини нирки. – К.: Книга плюс, 2006.

6. Болюх б.А. «Клінічна онкологія». -Вінниця. –дп «дкф». -2012. -704 с.

Додаткова:

1. Клиническая онкоурология /Под ред. Б.П. Матвеева. – М.Вердана., 2003. – 406 с.

2. Мартин И. Резник, Эндрю К. Новик. Секреты урологии. – Москва. Бином. – 998 с.

3. Переверзев А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей. – Харьков, 1998. – 392 с.

3.4. Матеріали для самоконтролю

3.4.1. Теоретичні питання до заняття

1. Захворюваність на рак нирки в Україні та світі.

2. Етіологія, передракові захворювання, фактори ризику виникнення раку нирки.

3. Патоморфологія раку нирки: гістологічні форми, макроскопічні форми, шляхи метастазування.

4. Клінічна класифікація TNM раку нирки.

5. Клініко-анатомічна класифікація раку нирки.

6. Особливості клінічного перебігу раку нирки.

7. Вкажіть основні та спеціальні методи діагностики раку нирки.

8. Проведіть диференційну діагностику раку нирки з іншими захворюваннями легені.

9. Принципи та методи лікування хворих на рак нирки.

2. Тестові завдання для самоконтролю

Тест № 1 (а=1). Назвіть найбільш часту гістологічну форму злоякісної пухлини нирки:

а) ангіосаркома, б) лімфосаркома, в) аденокарцинома, г) пухлина Вільмса; д) папілярний рак.

Правильна відповідь – 3.

Тест № 2 (а=1). Вкажіть орган, в який найбільш частометастазує рак нирки:

а) головний мозок; б) спиний мозок; в) селезінка; г) пряма кишка; д) молочна залоза;

Правильна відповідь – 1.

Тест № 3 (а=1). Назвіть найбільш ранній симптом раку нирки:

а) поліурія; б) гематурія; в) анурія; г) протеїнурія; д) ніктурія.

Правильна відповідь – 2.

Тест № 4 (а=1). К якому віці найбільш часто діагностуютьпухлина Вільмса?

а) 10 років; б) 2-5; в) 20-30; г) 30-40 д) 50-60.

Правильна відповідь – 2.

Тест № 5 (а=1). Вкажіть, яка злоякісна пухлина виникає з ниркової паренхіми:

а) плоскоклітинний рак; б) гемангіома; в) ендометріома;

г) пухлина Вільмса; д) папілярний рак.

Правильна відповідь – 4.

Тест № 6 (а=1). Дайте характеристику пухлини Т2 при раку нирки:

а) понад 7 см, обмежена ниркою; б) більше 10-ти см, в) від 4см до 7см, г) поширюється на наднирник; д) поширюється на ниркову вену.

Правильна відповідь – 1.

3.4.3.Ситуаційні задачі для самоконтролю.

Задача № 1 (а=1). Хворий 60 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в поперековій ділянці, який був розцінений як радикуліт, в зв’язку з чим були призначені теплові процедури. Стан хворого погіршувався, проведено аналізи сечі і крові. У сечі виявлена велика кількість еритроцитів і лейкоцитів, білок – 0,099 г/л, температура тіла – 37,5-38,5°. Зліва виявлено позитивний синдром Пастернацького, у лівій половині живота пальпується болісне утворення розмірами 8х6 см, яке сягає лівого підребер’я. На екскреторній урограмі в проекції лівої нирки контрастна речовина відсутня.

Завдання: поставте попередній діагноз.

Правильна відповідь:рак лівої нирки.

Задача № 2 (а=2). Хворий, 50 років, скаржиться на раптову появу крові в сечі на тлі нормального самопочуття. Вперше кров в сечі хворий помітив місяць тому, наступного дня був інтенсивний біль у попереку справа, але тоді до лікаря не звертався, оскільки вищезазначені явища самостійно зникли. Об'єктивно: шкіра дещо бліда. Варикоцеле справа. При пальпації живіт м'який, чутливий в правому підребер'ї. Ан. крові: ер – 2,9; Hb – 90 г/л, ШОЕ – 32 мм/год. Ан. сечі: білок – 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору.

Завдання № 1: поставте попередній діагноз за системою TNM.

Правильна відповідь: рак правої нирки T3вNхMх.

Завдання № 2: про що свідчить варикоцеле справа?

Правильна відповідь: варикоцеле свідчить про поширення пухлини на ниркову вену.

Задача № 3 (а=2). Хвора 55 років протягом багатьох років хворіє на жовчокам’яну хворобу. Останніх 5 років профогляди не проходила. Протягом кількох останніх років хворіє на гіпертонічну хворобу, яка не купується гіпотензивними препаратами. На УЗД виявлено гетерогенне утворення 6х7 см, з власним кровотоком, верхнього полюса правої нирки. Об’єктивно: проекція правої нирки болюча при глибокій пальпації. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей.

Завдання: поставте попередній діагноз.

Правильна відповідь: рак правої нирки.

Задача № 4 (а=3). У дівчинки п’яти років за останній місяць спостерігається зниження апетиту, блідість шкіри, періодично турбує біль в животі, котрий асиметричний за рахунок додаткового малорухомого утворення правої половини. При обстеженні на екскреторній урограмі відсутня функція правої нирки.

Завдання 1: поставте попередній діагноз.

Правильна відповідь: пухлина Вільмса.

Завдання 2: призначте хворій спеціальні додаткові методи обстеження.

Правильна відповідь: призначені УЗД черевної порожнини, комп’ютерна томографія.

Завдання 3: призначте лікування пацієнтки.

Правильна відповідь: хворій показане комбіноване лікування (хірургічне, хіміотерапевтичне, променеве).

Задача № 5 (а=3). До лікаря поліклініки звернувся хворий 54 років, який на тлі задовільного загального стану помітив появу хробакоподібних згортків крові в сечі. З часом помітив біль в лівому попереку та субфебрильну температуру тіла.

Завдання 1: встановіть попередній діагноз.

Правильна відповідь: рак лівого сечоводу.

Завдання 2: призначте додаткові обстеження.

Правильна відповідь: призначені УЗД черевної порожнини, загальний аналіз крові, ЕКГ, коагулограмма, рентгенограма легенів, радіонуклідна ренографія.

Завдання 3: призначте лікування хворого.

Правильна відповідь: показана нефректомія з сечоводом та лімфодисекцією.