Астана Медицина университеті» ақ

№

Қадамдар

Орындау критериі

1

Сырттай назар салып тексерісте жөтел мен тыныстық сипатын анықтау

Оқытушының қойып берген дыбыстық жазбасын тыңдап және оған пікірлер жүргізу

2

Алдыңғы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу.

Дәрігердің қалпы (студенттің): Науқастың (манекеннің) алдынан оң жағынан тұру. Аускультация жүргізу:

1.Оң және сол жақ өкпе ұшы аймағынан бүғана орта сызығы бойымен;

2.Оң және сол жақ екінші қабырға аралық аймағына;

3.Оң және сол жақ үшінші қабырға аралық аймағына;

4.Оң жақ төртінші қабырға аралық аймағына;

5.Оң жақ бесінші қабырға аралық аймағына;

6.Оң жақ алтыншы қабырға аралық аймағына;

3

Беткей бүйір аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу

Дәрігердің (студенттің) қалпы: Алдыңғы жақтан аускультация жүргізу (Дәрігерге қолайлы болу үшін сол жаққа қарай шегінуге болады). Қолтық асты ортаңғы сызық бойымен аускультация жүргізу:

1.Оң жақ алтыншы қабырға аралық деңгейде, сол жақтан манекеннің ерекшелігіне байланысты аускультация жүргізу мүмкін емес, сондықтан тек

( ауызша түрде баяндау).

2.Оң және сол жетінші қабырға аралық деңгейде.

4

Артқы аймақтарда симметриялы түрде аускультация жүргізу

Дәрігердің(студенттің) қалпы:

Науқастың (манекеннің) артынан сол жақтан тұрып аускультация жүргізу:

1.Оң және сол жақ жауырын үсті аймағында;

жауырынаралық аймағында;

Паравертебральды (омыртқа маңы) сызықпен;

2.Оң және сол жақ үшінші қабырға аралық дейгейде

3.Оң сол бесінші қабырға аралық дейгейде; жауырын сызығымен жауырын асты аймағына;

4.Оң және сол жақ жетінші қабырға аралық дейгейінде;

5.Оң және сол жақ сегізінші қабырға аралық дейгейде;

5

«Еркін»аускультация жүргізу

Классикалық емес өкпе аускультациясын жүргізу-«Еркін» аускультация(мақсаты: қосымша тыныс алу шуын нақтылау, анықтау).

6

Тыныс алу жиілігін есептеу

Тыныс шуы аймағына фонендоскоп қойып, 1 минутта тыныс алу жиілігін есептеу. Тыныс жиілігі минутына 24 рет.

7

Тыныс алу түрін анықтау оған сипаттама беру

Талдау жасау: Өкпенің барлық бөліктерінде қатты тыныс естіледі.

8

Қосымша шудың «тыныстық» түрін анықтау сипаттамасын беру

Талдау жасау: Стридор тәріздес

9

Қорытыны жасау

Болжамды диагноз: Жедел жай бронхит.Туа біткен көмекей стридоры.

№

Қадамдар

Орындау критериі

1.

Баланы жылы жөргекке орап алу.

Құрғақ, жылы орағышқа нәрестені орау

2.

Баланың денесін құрғатып сүртіп, ылғалды жөргегін құрғақ жөргекке ауыстыру.

Осы орағышпен баланы кептіріп, құрғақ орағышқа жатқызу

3.

Балаға жылы бас киім және шұлық кигізу.

Балаға жылы бас киім мен шұлықты кигізу

4.

Тері жамылғысының түсіне баға беру.

Табиғи жарықта баланың тұлғасы, кеуде қуысы қызғылт болу керек

5.

Жүректің жиырылу жиілігін анықтау.

Стетоскоптың көмегімен кеуде клеткасында орналасқан жүректің классикалық нүктелерінде немесе эпигастри аймағындағы 6 секундтағы жүрек соғысы жиілігін анықтады, нәтижесін 10 –ға көбейтті. Жүректің соғу жиілігі – минутына 100 реттен артық болу керек.

6.

Тыныс алу жиілігін анықтау.

Кеуде экскурсиясын санаған кезде. Қалыпты жағдайда 40-60 рет минутына тыныс алу болу керек

7.

Рефлекторлық қозғыштыққа баға беру.

Дәрігердің қарау кезіндегі оның дауысына, жанасуына, түрлі дыбыстарға, жарыққа, қоршаған ортаның температурасының өзгеруіне байланысты нәрестеде пайда болған реакциясын және бет әлпетіне байланысты рефлекторлық қозғыштықты анықтады. Қалыпты жағдайда айғайы айқын. Мұрын қуысын тітіркендіргенде түшкіру және жөтелу реакциялары байқалады.

8.

Бұлшықеттер тонусын анықтау.

Баланың жатысы бойынша, қалыпты жағдайда жатысы флексия позасында (эмбрион позасында)

9.

АПГАР шкаласы бойынша баға беру және қорытынды жасау.

8-10 балл –дені сау бала

7 балл – белсенділігі төмендеген, әр 5 минут сайын қосымша Апгар межесімен бағалау, өмірінің алғашқы 20 минутында

4-6 балл- орташа ауырлықтағы асфиксия. 5 минуттан кейін дені сау балаға тән белгілер байқалады.

0-3 балл- ауыр дәрежедегі асфиксия. Нәрестені тірілту шаралары мен интенсивті емдеу жүргізу көрсеткіш.