2. Клиническое обследование:

–                                                                    оценка физического и нервно-психического развития и неврологический статус;

–                                                                    физикальное обследование проводится полностью, особое внимание обращается на исследование желудочно-кишечного тракта: мягкий ли живот или он вздут, контурируются ли через переднюю брюшную стенку петли кишечника, отсутствие или наличие видимой перистальтики (видимая перистальтика – признак механической непроходимости), напряжение и гиперемия кожи живота, симптомы перитонита, отсутствие перистальтических шумов (может свидетельствовать о динамической кишечной непроходимости), размеры печени, выяснить время последней дефекации и характер каловых масс. Запор, приводящий к вздутию живота может привести к срыгиванию и рвоте.

3. Лабораторно-инструментальное обследование:

–                                                              общий анализ крови с тромбоцитами, протромбин (при кровотечении: гематокрит, коагулограмма);

–                                                              биохимический анализ крови: уровни калия, натрия, хлориды, белок, печеночные маркеры;

–                                                              исследование биоценоза кишечника;

–                                                              КОС;

–                                                              фиброэзофагогастродуоденоскопия;

–                                                              УЗИ органов брюшной полости;

–                                                              рентгенологическое исследование ЖКТ с контрастным веществом;

–                                                              рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта;

–                                                              определение рН кала (при лактазной недостаточности менее 5) и ацетона в моче (при подозрении на ацетонемическую рвоту);

–                                                              исследование кала на содержание углеводов;

–                                                              в ряде случаев нейросонография, эхо-ЭГ, ЭЭГ, компьютерная томография, люмбальная пункция, консультация специалистов: невропатолога, окулиста, эндокринолога.

Объем исследования зависит от характера предполагаемой патологии.

Осложнения рвотного синдрома

1.               Аспирация может быть причиной асфиксии новорожденных, а также вызвать развитие аспирационной пневмонии. Для предотвращения ее ребенка укладывают с приподнятым на 30⁰ головным концом.

2.               Патологический гастроэзофагальный рефлюкс ведет к эзофагиту.

3.               Дегидратация – при упорной рвоте теряется большое количество воды и солей и поэтому возникает внеклеточная, соледефицитная дегидратация. Клиника: бледность кожных покровов с мраморным оттенком, снижение температуры тела, тургора мягких тканей, мышечного тонуса, западение большого родничка, адинамия, тахикардия, приглушенность тонов сердца, снижение АД.

4.               Различные нарушения КОС.

Потеря воды и HCL ведет к гипохлоремическому алкалозу, с другой стороны, дегидратация – централизация кровообращения при эксикозе сопровождается метаболическим ацидозом. Поэтому коррекцию КОС следует проводить при строгом контроле рН крови и других показателей.