Нейроинфекция
Неотложная помощь в этих случаях заключается во введении антибиотиков (пенициллина по 1 млн. ЕД 6 раз в сутки), магния сульфата по 5 мл 25 % раствора и лазикса по 40, мг внутримышечно. При туберкулезном менингите после продромального периода (5—-10 дней) развиваются общая слабость, раздражительность, головная боль, температура тела повышается до 38 °С.
Характерна поза больного: на боку, голова запрокинута, ноги согнуты и приведены к животу. Больные с этими формами менингита срочно госпитализируются в неврологическое отделение. Энцефалиты бывают вирусной и бактериальной природы. Чаще воспалительный процесс охватывает весь головной мозг, но бывают и ограниченные формы энцефалитов с преимущественным поражением ствола мозга, диэнцефальной или подкорковой области.
Некоторые вирусные энцефалиты характеризуются сезонностью возникновения и наблюдаются в виде небольших эпидемий. Клещевой (весенне-летний) энцефалит передается при укусе клеща или употреблении в пищу молока больных животных. После инкубационного периода длительностью около 3 нед внезапно появляются головная боль, рвота, озноб, повышение температуры тела до 38... 39 °С, затем наступает потеря сознания, реже — эпилептические припадки.
На этом фоне развиваются слабость, атрофия мышц, вегетативные нарушения (гиперемия кожи, иногда петехиальная сыпь). Эпидемический энцефалит (болезнь Экономо) распространяется от больных и вирусоносителей капельным путем. Возбудитель — вирус — проникает через слизистую оболочку носоглотки.
Инкубационный период до 2—3 мес, но он может отсутствовать. Заболевание начинается с насморка, недомогания, головной боли. Затем развивается повышенная сонливость, разбуженный больной снова засыпает. Ведущими признаками заболевания являются нарушения движений глаз, двоение, подергивание мышц лица, шеи. В последние годы чаще наблюдаются легкие, стертые формы этого тяжелого заболевания.
При подозрении на энцефалит больные должны быть госпитализированы в инфекционное отделение больницы на специальном транспорте, предназначенном для инфекционных больных.
Миелит — острое воспаление спинного мозга. Миелит может развиться не только при инфицировании, но и при травме или воспалительных заболеваниях позвоночника. Симптоматика миелита зависит от уровня поражения, а также от величины воспалительного очага.
После короткого продромального периода (1—2 дня) появляются головная боль, озноб, общая слабость, боли в мышцах спины, повышение температуры тела, развиваются параличи и парезы. Больные острым миелитом должны немедленно госпитализироваться в неврологическое отделение стационара.
СУДОРОГИ
ОНМК
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОНМК
КОМА
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ
БЛОК №2. НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ В КАРДИОЛОГИИ
2.1 Оссн
Лечение экстренное уже на стадии предвестников. Для фельдшера последовательность терапевтических мероприятий во многом определяется их доступностью, временем. Если есть возможность, следует вызвать на себя бригаду кардиореанимации.
Помощь следующая:
• купирование эмоционального напряжения, следует по возможности успокоить больного;
•больного усадить со спущенными ногами;
• нитроглицерин по 2—3 таблетки под язык каждые 5—10 мин под контролем артериального давления до наступления заметного улучшения (менее обильные хрипы, субъективное улучшение) или до снижения артериального давления. В ряде случаев этот комплекс мероприятий оказывается достаточным, заметное улучшение наступает через 5—15 мин.
Если улучшения нет или оно малоэффективно:
•вводится внутривенно 1—2 мл 1%-ного раствора морфина медленно, на изотоническом растворе натрия хлорида;
•фуросемид — от 2 до 8 мл 1%-ного раствора внутривенно (не применять при низком артериальном давлении);
• ингаляции кислорода через маску;
• сердечные гликозиды—растворы дигоксина 0,025%-ного—1— 2 мл или строфантина 0,05%-ного в дозе 0,5—1 мл вводят медленно в вену на 0,9%-ном раствора натрия хлорида;
•преднизолон (30—60 мг) или гидрокортизон (60—125 мл) внутривенно для предупреждения или лечения повреждений альвеолярной мембраны; введение гормонов тем более показано при смешанной астме;
• при смешанной астме с бронхоспазмом вводят медленно внутривенно 2,4%-ный раствор эуфиллина в количестве 10,0 мл. Как «пеногаситель» используется ингаляция паров этилового спирта.
Больные подлежат экстренной госпитализации в кардиореанимационное отделение после купирования признаков левожелудочковой недостаточности либо при улучшении состояния. Следует повторить, что фельдшеру, который должен проводить вышеуказанные мероприятия, следует вызвать на себя кардиореанимационную бригаду скорой помощи.