Ао «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №9

1. Глубокая чувствительность, методика исследования, виды нарушения глубокой чувствительности

2. Этиология и факторы риска сосудистых заболеваний головного мозга

3. Больной А., 36 лет. Жалуется на приступы судорожных подергиваний правой руки, начавшиеся 6 месяцев назад и повторяющиеся 1-2 раза в месяц.

В течение последней недели приступы развивались ежедневно, трижды во время приступа больной терял сознание, отмечались генерализованные тонико-клонические судороги. Беспокоит также головная боль с рвотой, светобоязнь. После приступа, который длиться 2-3 минуты, отмечается слабость в правой руке, затруднение речи. Все эти явления регрессируют через 2-3 часа.

Неврологически: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо. Сухожильные рефлексы D>S, выявляются справа патологические рефлексы: верхний и нижний Россолимо, Бабинского, Оппенгейма. Чувствительных расстройств нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Намечена ригидность мышц затылка, симптом Кернига под углом 140°.

На глазном дне – застойные диски зрительных нервов.

ЭхоЭГ – смешение М-эха слева направо на 7мм.

МРТ – слева в лобной доле определяется округлое образование с четкими контурами, дислоцирующее срединные структуры, сдавливающие передний рог левого бокового желудочка.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Дайте оценку дополнительным методам обследования.

4. Поставьте предварительный диагноз.

5. Назначьте лечение.

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

Ао «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №10

1. Периферический тип нарушения чувствительности

2. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

3. Больная В., 16 лет на уроке в школе потеряла сознание. Отмечались генерализованные судороги тонико-клонического характера. Перед приступом ощутила запах жженой резины. С 10-летнего возраста 1-2 раза в год возникали состояния «замирания», приступы «неожиданного падения», которые девочкане помнит. В течение последнего года появилась раздражительность, снохождение, сноговорение.

Эпилептические приступы отмечались у тети по материнской линии.

Объективно неврологически: общемозговой и очаговой симптоматики нет.

На ЭЭГ – комплексы «острая-медленная волна», усиление пароксизмальной активности после гипервентиляции.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Дайте оценку изменениям на ЭЭГ.

4. Поставьте клинический диагноз.

5. Назначьте лечение.

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

Ао «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №11

1. Спинальный тип нарушения чувствительности

2. Гипертонические церебральные кризы. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

3. Больная Ж., 20 лет. С 10 лет возникают приступы выключения сознания на несколько секунд. Больная в этот момент замолкает, не отвечает на заданные вопросы, кожа лица бледнеет, глаза становятся неподвижными, но не падает. Создается впечатление, что она задумалась. Как только заканчивается приступ, больная продолжает прерванный разговор или работу. О припадках ничего не помнит. Эти состояния повторяются 3-4 раза в сутки.

В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.

Глазное дно – без патологии.

На ЭЭГ – «спайк-волны».

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Дайте оценку изменениям на ЭЭГ.

4. Поставьте клинический диагноз.

5. Назначьте лечение.

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев