Планировка и благоустройство земельного участка ( СанПиН, 2.13-2.11).

• Обеспечение рациональных графиков движения.

• Обеспечение оптимального светового и инсоляционного режима.

• Исключение действия вредных факторов.

• Использование природных факторов в лечебно-оздоровительных целях.

• Зонирование – выделение зон:

  • лечебно- диагностическая

  • хозяйственная

  • зеленых насаждений.

• Удаление больничных корпусов от красной линии застройки

• Достаточное количество въездов (не менее двух - в хозяйственную и лечебно-диагностические зоны).

• Плотность застройки (12-15%).

• Степень озеленения (не менее 60%).

• Рациональное размещение зданий

  • по сторонам света.

  • соблюдение санитарных разрывов.

• Особенности для детских больниц:

• Выделение изолированных прогулочных площадок (не менее трех (ранний, дошкольный и школьный возраст) оборудованных с учетом возрастных и климато-географических особенностей.

• Желательно наличие солярия, аэрария, фонтана для создания оптимальных микроклиматических условий.

Структура больницы

Набор помещений и их рациональное взаиморасположение, обеспечивающее поточность движения, возрастную изоляцию (для больных детей), оптимальный график движения

• Приемное отделение

• Палатное (палатные) отделение(я)

• Лечебно-диагностическое отделение

• Выписное отделение.

• Административно-хозяйственные помещения.

Приемное отделение (СанПиН, раздел I.10.1)

Задачи

• Медицинский осмотр, первичная диагностика и сортировка поступающих .

• Изоляция лиц, имеющих контакт с инфекционными больными.

• Эпидемиологическая (предыдущий пункт, частично первый)

• Оказание первой медицинской помощи.

• Санитарная обработка.

• Справочно - информационная деятельность.

Для выполнения вышеизложенных задач необходимо иметь определенную структуру приемного покоя - приемно-смотровые кабинеты с санобработкой и ожидальней; приемно-смотровые боксы, полные боксы, реанимационная, рентген-кабинет, лаборатория срочных анализов, справочно-информационная служба. В больницах «старого образца» малой вместимости набор минимален: для больных с невыясненным диагнозом и подозрением на инфекционное заболевание - осадочная палата; дополнительные диагностические мероприятия - в структурах, общих для всего ЛПУ; справочно-информационную деятельность выполняет «выписная».

Особенности приемных отделений детских больниц:

• для приема - приемно-смотровой бокс (3% - терапевтическое и 4% -хирургическое отделение)

• для изоляции - полный бокс (количество таких боксов должно составлять 5% от общего числа коек),

Особенности приемных отделений инфекционных больниц - диагностический бокс, приемно-смотровые боксы:

• 2 – до 60 коек

• 3 – 60-100 коек

• 3% - свыше 100 коек

Больничные (палатные) отделения (СанПиН, 10.2)

Основным структурным элементом больницы является палатная секция,

состоящая из нескольких палат с относящимися к ним лечебно-вспомогательным

помещениями.

Секция для взрослых и детей старше 1 года рассчитана на 30 коек; в секции

для детей до 1 года (отделения недоношенных, новорожденных – до 1 месяца, группа детей до 1 года) должно быть 24 койки.

Соотношение площади палат и вспомогательных помещений = 1:1, с тенденцией к увеличению последней.

Распределение коечного фонда:

• на 4 койки – не более 60 %

• на 1 и на 2 койки – по 20%.

Площади - СанПиН, приложение. 1

.

К проектированию детских неинфекционных отделений предъявляют ряд специфических требований:

• Предотвращение внутрибольничного инфицирования детей и изолирование определенной категории больных, что достигается устройством необходимого количества боксов для изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание, строгой изоляцией каждой палатной секции.

• Наличие специальных помещений для занятий и игр детей дошкольного и школьного возраста.

• Выделение дополнительных коек для матерей (20% от количества коек).

• Детское отделение должно иметь собственную приемно-выписную часть.

• Детское отделение вместимостью более 60 коек следует размещать в отдельном корпусе. В здании больницы общего типа (или комплексной со специализированными отделениями) для взрослых детское отделение следует размещать на первом этаже.