Особенности:

Акушерское отделение – СанПиН, 10.6

Хирургическое отделение – СанПиН, Раздел 1.10.3, 10.4 Раздел 111, 1

Инфекционное отделение – СанПиН, 10.1.3.

• Освещение, отопление, водоснабжение и канализация – СанПиН, раздел 5, раздел 6 (6.4-6.43), приложение 3; раздел 7, приложение 5. Внутрибольничные инфекции

Согласно определению ВОЗ, «внутрибольничные инфекции – это все клинические распознанные заболевания, возникшие у больного в результате обращения за медицинской помощью, а также все случаи инфекционной заболеваемости медицинского персонала лечебных учреждений, возникающие в результате его профессиональной деятельности».

По имеющимся данным, ВБИ страдают от 5 до 12 % общего числа госпитализированных больных с колебаниями в зависимости от профиля лечебного учреждения от 3 до 20 % и более.

Последствия госпитализма:

• Снижение эффекта от лечебных мероприятий

• Дополнительная нагрузка на здоровье (хронизация основного патологического процесса, повышению процента инвалидности среди пациентов, а в более тяжелых случаях являются причиной смерти больного- по данным ВОЗ, летальность среди госпитализированных больных с присоединившейся ВБИ примерно в 10 раз выше, чем среди пациентов без ВБИ).

• Удлинение сроков пребывания в ЛПУ (например, внутрибольничная гнойно-септическая инфекция увеличивает число койко-дней в 2,5 – 3 раза)

• Огромный экономический ущерб, причиняемый ВБИ (повышение издержек на лечение и по уходу, снижение работоспособности и т.п.)

Проблема ВБИ, к сожалению, не нова, но и в современных условиях она не теряет свою остроту, поскольку заболеваемость ВБИ во всех странах мира значительна, а в некоторых случаях наблюдается и ее рост. Этот феномен обусловлен рядом причин, важнейшим из которых являются:

• формирование и широкое распространение в условиях ЛПУ полирезистентных к антибиотикам внутрибольничных штаммов условно-патогенных микроорганизмов, отличающихся повышенной устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды, в том числе к дезинфицирующим агентам;

• широкое применение в современной лечебной практике лекарств, оказывающих иммунодепрессивное действие;

• нарушение в ЛПУ санитарно-противоэпидемиологического режима и недостаточный контроль за проведением гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий; особенно негативно этот фактор проявляется в стационарах, размещенных в зданиях повышенной этажности, где зачастую возникают благоприятные аэродинамические условия для распространения инфекций.

• В росте заболеваемости ВБИ имеет значение наблюдающийся демографический сдвиг в обществе (увеличение удельного веса лиц старшего возраста), а также увеличение числа пациентов, относящихся к группе повышенного риска (хронические больные, недоношенные новорожденные, пациенты, перенесшие травматические оперативные вмешательства, и др.).

Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций:

• антимикробный режим;

• повышение защитных способностей организма;

• оптимизация факторов окружающей среды.

Виды:

• специфическая;

• неспецифическая.

Мероприятия:

• архитектурно-планировочные

• санитарно-противоэпидемические (контроль за санитарным состоянием и режимом ЛПУ, выявление носителей среды больных и персонала, контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды); контроль здоровья – больных на догоспитальном этапе и персонала (СпнПиН, раздел)

• дезинфекционно-стерилизационные (применение химических средств, физических методов, механическая обработка, одноразовая одежда);

• иммунизация (плановая, экстренная); Предохранительные прививки.

• санпросветработа. Санитарное просвещение немаловажно для профилактики инфекционных процессов не только у пациентов, но и у персонала.